عيادة القلب

الزواج من مريضة الغدة الدرقية
* مصلح من المدينة.. أنا شاب مريض بالضغط وأفكر في خطبة فتاة مصابة بخمول الغدة الدرقية مع تضخم سابق لها وسبق أن أجرت عملية لإزالة جزء منها وتأخذ علاجا قوته 100ملغ، سؤالي.. هل الغدة مسببة للعقم؟ وهل مع العلاج يعود الإنسان طبيعيا 100٪؟ وهل هي مسببة للسمنة بالمستقبل؟
- ضعف الغدة الدرقية ليس من موانع الزواج ولايسبب السمنة ولا العقم إذا كان المريض يأخذ الجرعة المناسبة من هرمون الثايروكسين ويتابع بانتظام مع طبيبه المعالج.. ومن المهم أيضا التأكد من عدم وجود أمراض مناعية أخرى مصاحبة لضعف الغدة الدرقية التي قد تؤثر إلى درجة ما على خصوبة زوجة المستقبل.
ضربة قريبة من جهاز منظم نبضات القلب
* ماجد من حفر الباطن.. يعطيك العافية دكتور أنا مركب منظم لي تقريباً ستة أشهر وقبل أسبوع تقريباً صدمت بيد باب الغرفة جهة الجهاز.. ليس عليه مباشرة لكن كانت الضربة قريبة منه لأنه أوجعني وقتها يعني حسيت بالضربة ومن ذلك الوقت أشعر بألم غريب في نفس منطقة الصدر يعني مو مثل أي ألم يأتيني.. أنا مدري هل هو من تأثره بالضربة أو ليس من القلب نفسه وهل أي ضربة قريبة من الجهاز أو بعيدة عنه قليلا تأثر عليه وتلزمني بمراجعة الطوارئ؟
- مادام أن الضربة لم تصبه مباشرة ومادام أن الجهاز يعمل بدون مشاكل تلاحظها كمريض فالغالب أن تلك رضة في عضلات الصدر، وتستطيع التأكد بالمرور على أقرب عيادة القلب لفحص وظائف الجهاز.
ماهي أفضل طريقة للوقاية
من أمراض القلب
* نهى من حائل.. والدتي عمرها تقريبا 55 عاما ولا تعاني من أمراض مزمنة ولله الحمد انقطع عنها الحيض قريبا ولديها زيادة طفيفة بالوزن.. فهل تنصح بالأسبرين 80 ملجرام للجانب الوقائي؟ إذا كانت الإجابة لا فما هو الأفضل أن تأخذه للوقائية من أمراض القلب وخلافه؟
- لا ننصحها باستخدام الأسبرين كوقاية أوليه لأنه لابد أن تتوفر الشروط التالية في من يأخذ الأسبرين للوقاية من الجلطة الأولى (ليس لديه جلطات سابقة): أولا: الرجال فوق الخمسين سنة والنساء فوق الستين سنة، ثانيا: من ليس لديه عوارض قرحة في الجهاز الهضمي أو نزيف سابق في الدماغ أو المعدة أو أجزاء الجسم الأخرى أو قابلية معلومة للنزيف مثل الهيموفيليا وأمراض تليف الكبد أو نقص الصفائح الدموية أقل من ثلاثين ألفاً، ثالثا: أن يعلم أنه من الممكن أن يحصل للشخص نزيف في المعدة أو الاثني عشر بسبب الأسبرين وأن ذلك الشخص يفضل الوقاية من جلطة القلب مقابل التعرض لاحتمالية نزيف المعدة الذي يمكن أن يكون في بعض حالاته أخطر من بعض جلطات القلب وأن يعلم كذلك أن الفارق الإحصائي بين فائدة الوقاية وخطورة المضاعفات متقارب جدا في هذه المجموعة من الناس، رابعا: ليس لديه حساسية معلومة للأسبرين. خامسا: من كانت احتمال إصابته بجلطة في القلب خلال السنة القادمة أكثر من 1% حسب جدول فرمنقهام وهو موجود في موقع مايو كلينيك لمن أراد بسطا أكثر في طريقة حساب المخاطر المستقبلية من جلطة القلب. سادسا: لدى الشخص القدرة والاستعداد على أخذ الدواء يوميا والاستمرار عليه لسنوات طويلة في سبيل الحصول على منفعة الوقاية.
أما الوقاية الحقيقية من أمراض القلب فتكون باتباع (الأركان السبعة لصحة القلب) وهي أهم أرقام من الممكن أن يعرفها الشخص ليهتم بصحته وهي التي تحارب من أجلها منظمات الصحة العالمية لنشرها بين الناس.. ولذلك لابد للمريض أن يحدد موقعه الصحي منها كل ستة أشهر.. وهي سبعة مقاييس سنسردها بالتسلسل: الأول: مقياس السكر حيث في الإنسان الطبيعي عند استيقاظه من النوم (صائما ثماني ساعات) يجب أن يكون السكر لديه أقل من 100 ملغ في الديسيلتر الواحد.. وإذا كان 126 أو أكثر فيشخص أن لديه مرض السكري سواء أكان لديه أعراض أم لا!! الثاني: مقياس الكلسترول الضار في الإنسان الطبيعي يجب ألا يتعدى الكلسترول الضار (البروتين الدهني منخفض الكثافة) 160 ملغ في الديسيلتر.. أما من كان لديه جلطة سابقة أو ثبت تضيق شرايينه التاجية حتى وإن لم يكن لديه أعراض يشتكي منها فيجب ألا يتعدى 70 ملغ في الديسيلتر، الثالث: مقياس الدهون الثلاثية في الإنسان الطبيعي يجب ألا تزيد الدهون الثلاثية عن 150 ملغ في الديسيلتر، الرابع: مقياس الضغط الشرياني في الإنسان الطبيعي يجب ألا يزداد الضغط الشرياني عن 140 على 90 في غالب قياسات يومه خلال النهار وألا يزيد خلال فترة النوم عن 90 ملم من الزئبق في أغلب مراحل النوم (75% على الأقل) بمعنى أن يكون اقل من ذلك في أغلب ساعات تلك الفترة من اليوم وما زاد عن ذلك فقد يسبب قصور القلب الكلى وجلطات الدماغ، الخامس: مقياس قوة ضخ القلب في الإنسان أن الطبيعي يجب ألا تقل قوة ضخ عضلة القلب عن 55% فإذا قلت عن ذلك فذلك ما يسمى ضعف عضلة القلب، السادس: مقياس الوزن الوزن يتناسب الوزن مع الطول في البشر ولذلك لايمكن تحديد وزن معين لايمكن تعديه لجميع البشر.. ولكن المتعارف عليه هو معيار كتلة الجسم وهو وزن الجسم بالكيلو جرام مقسوم على طول الجسم بالمتر( تربيع)، وفي الإنسان الطبيعي يجب ألا يتعدى ناتج هذه المعادلة 25 وإلا اعتبر سمينا، السابع: الرياضه لثلاثين دقيقة يوميا لمدة خمسة أيام في الأسبوع بحيث تكون نبضات القلب من 60- 75% تقريبا من أعلى نبض يسمح به لذلك العمر ويحسب بهذه المعادلة (220- العمر) فمثلا إذا كان عمر الشخص خمسين سنة فيجب أن تكون نبضات قلبه من 102-127 نبضة في الدقيقة.