عيادة القلب

الأدالات وجلطات الدماغ
* سامية من جدة ....والدتي عمرها 70 سنة امد الله في عمرها مصابة بالضغط والسكري وارتفاع الكلسترول وتستخدم دواء الادالات لعلاج الضغط ....هل صحيح ان بعض ادوية الضغط قد تسبب جلطات الدماغ وهل يجب عدم استخدامها .؟
- هناك نوعان من الادالات adalate: سريع المفعول وفي نفس الوقت قصير وقت الفاعليه وهذا النوع كان يستخدم تحت اللسان في السابق وكذلك عن طريق الفم ويجب الا يستخدم في حالات طوارئ الضغط نهائيا لأنه مرتبط بهبوط الضغط السريع وحصول جلطات الدماغ بالذات في كبار السن ، اما النوع الجديد من الادالات طويل المفعول زمنيا وكذلك انزال الضغط بتدرج ... ليس له ارتباط في جلطات الدماغ بل يحمي منها مثل باقي ادوية الضغط , ويجب ايضا معرفة ان ارتفاع الضغط العالي جدا مرتبط بجلطات الدماغ بغض النظر عن الدواء المستخدم ، اما جلطه الدماغ المسببة بهبوط الضغط فتكون في مناطق معينة في الدماغ watershed infarct وان كان من الممكن ان يكون احد الاوعية في الدماغ فيه ضيق ففي حال تغيير في كمية الدم الواصله للدماغ cerebral autoregulation من الممكن ان يسبب جلطة في المنطقة المغذي لها ذلك الشريان.
ضيقة التنفس اثناء المشي
* علي من جيزان ....والدي عمره 60 سنة وليس لديه امراض سابقة ..اصبح يعاني من ضيق في التنفس عند المشي مع خفقان في الصدر، تم عمل جميع فحوصات القلب وكانت طبيعية فبماذا توجهوني؟
- لم تذكر هل تم عمل تسجيل للضغط لمدة اربع وعشرين ساعة ام لا لأن عدم التحكم في الضغط من احد الاسباب المهمة لضيقة التنفس عند المشي في كبار السن وهناك اسباب اخرى متعدده مثل الربو وعدم اللياقة وفقر الدم وامراض شرايين القلب وضعف عضلة القلب ولايمكن التمييز بينها الا بزيارة الطبيب ولذلك ننصحك بمراجعة طبيبك للتأكد من السبب الاساسي في تلك الاعراض .
جلطة دماغية بعد قسطرة القلب
* سعد من طريف .......والدتي لديها ضغط غير متحكم فيه وضعف في عضلة القلب وطلب منها الطبيب اجراء قسطرة للقلب والتي اوضحت ان شرايين القلب طبيعية ولكنها بعد القسطرة بساعتين حصل لها جلطة في الدماغ مع تنميل في الوجه وضعف في زاوية الفم ...فما كان سبب الجلطة الدماغية في والدتي ؟
- اسباب الجلطات خلال قسطرة القلب متعددة منها ماهو بسبب تجلط الدم في احد الاوعية الدموية في الدماغ ومنها ماهو بسبب النزيف : اما التجلط فقد يكون من ارتفاع الضغط الشديد خلال القسطرة اواختلال اذيني في النبضات او تحرك احد تجمعات الكلسترول في الاورطى او شرايين الرقبة او احد تكلسات صمامات القلب او جزء من تخثرات البطين الايسر او فتق شرياني في الاورطى او احد شرايين الرقبة، وكذلك هناك احتمالية النزيف من الادوية المضادة للصفائح او مذيبات الدم وكل هذه الاحتماليات فى حدود 1 من الف حالة في القسطرة التشخيصية او 1 من كل مائة في القسطرة العلاجية وفي كل الحالات يجب استدعاء طبيب المخ والاعصاب لتقييم الحالة مباشرة واعطاء العلاج المناسب خصوصا ان هناك مذيبات جديده تستخدم في جلطات الدماغ الحادة تساعد في سرعة تحسن المريض .
ليس كل عدم انتظام في نبضات القلب ضاراً
* مساعد من الخبر.....انا شاب في الثلاثين من عمري قال لي احد الاطباء ان لدي عدم انتظام في نبضات القلب ، مع العلم اني رياضي ولا اشتكي من اي امراض مزمنة ولا أتناول اية ادوية واجريت تخطيط القلب كفحص روتيني , افيدوني جزاكم الله عنا كل خير ؟
- لم تذكر ماكان تشخيص الطبيب تحديدا وكان من المفيد لو ارسلت نسخة من تخطيط القلب مع سؤالك وعلى اية حال فليس كل عدم انتظام في نبضات القلب ضار بل هناك نوع من عدم انتظام نبضات القلب يدل على كفاءة القلب وكمال صحته sinus arrhythmia وهناك نوع مؤقت من عدم انتظام النبضات الاذينية او البطينية مثل PACs and PVCs لا تسبب مشاكل طبية مستقبلية اذا كانت فحوصات صمامات وعضلة القلب والشرايين طبيعية وكذلك هرمونات الغدة الدرقية ....وفي المقابل هناك انواع من الخفقان قد تضر المريض مستقبلا ولذلك فلاغنى عن تسجيل الخفقان الذي لديك على رسم القلب وارساله للأيميل لأفادتك بتفاصيل اكثر.
هل هناك علاج يزيل الكلسترول نهائيا من الجسم
* عادل من صنعاء يسأل.......هل هناك علاج يزيل الكلسترول نهائيا من الجسم ؟
- ليس هناك علاج يزيل الكليسترول نهائيا من الجسم لأن الكليسترول مركب هام يدخل في تركيب جدران خلايا الجسم والجهاز العصبي المركزي والاعصاب الطرفية وهرمونات الجسم ولايمكن الاستغناء عنه نهائيا والمشكلة في الكلسترول انه عند زيادته يترسب على جدران الشرايين في اعضاء الجسم المختلفة ويسبب الامراض المختلفة من جلطات في القلب والدماغ اوضعف عضلة القلب او انسداد الشرايين الطرفية مسببا صعوبة المشي بدون الم وتوقف متكرر.