عيادة القلب

ضيقة تنفس أثناء السباحة
* محمد من الرياض...أنا مريض ضغط عادة مايكون (90/140) عمري الآن 42 عاماً ووزني 92 كيلوغراما اكتشفت الضغط من 6 سنوات وطلب مني الدكتور ممارسة الرياضه بشكل مستمر وبما اني امارس السباحة بشكل جيد اشتركت في احد الأندية وانخفض وزني بشكل ممتاز ونزل ضغطي بشكل جيد ولكن في أحد الأيام بعد ان رجعت الى البيت من ممارسة عادتي السيئة في استخدام (شيشة المعسل) ذهبت للنوم واستيقظت بعد حوالي اربع ساعات وأحسست ان جسمي ثقيل للغاية ونبضي بطيء ولم استطع ان أحرك جسمي إلا بصعوبة بالغة ومن ذلك اليوم وأنا اصبحت اتعب من ممارسة السباحة وأحس بثقل مستمر في صدري وأحس بإجهاد في قلبي مستمر وذهبت لزيارة طبيب القلب وعمل أشعة صوتية للقلب ولم يجد أي شيء غير طبيعي فانا أعاني من سماكة بسيطة في العضلة من بدايات زيارتي لطبيب القلب والأشعة الصوتية الأخيرة لم يلاحظ فيها الطبيب أي تغير علماً ان ضغطي لم يقل في معظم الحالات عن (90/140) مع استخدام دواء ديوفان ونصحني باستخدام كو ديوفان وتحسن الضغط بشكل ملحوظ ولكن المشكلة كلما شربت كوبا من القهوة يصير عندي تسارع في ضربات القلب وبرودة في اطرافي وغير لي الدواء الى امفاسك وصار عندي تسارع ايضا في ضربات القلب نتيجة لذلك خفت على نفسي واصبح عندي فوبيا من استخدام ادوية وأسئلتي هي:هل الأسبرين ضروري في حالتي ؟ اشعر بتعب في قلبي من ممارسة الرياضة هل ماحدث لي اثناء النوم جلطة مثلا لم اشعر بها؟هل يوجد دواء ضغط آمن لا يسبب أعراضا جانبية مثلا على تسارع ضربات القلب أو ضعف القدرة الجنسية؟
- أولا :سلامتك يامحمد والاسبرين ليس ضرويا في حالتك كما وصفتها أعلاه
ثانيا : تحتاج الى التحكم بالضغط تماما ومراقبة مقدار التحكم عند طريق القراءات اليومية واثناء الجهد لأنه قد يكون ما تشعر به عند السباحة ارتفاعا شديدا في الضغط بسبب عدم التحكم به اثناء الجهد والاحتمال الثاني هو بسبب التدخين يجب ان تتأكد من فحص شرايين القلب اما بالجهد او الاشعة المقطعية .
ثالثا: ليس هناك دواء من دون أعراض جانبية محتملة ولكن هناك ادوية تناسب مريضا معينا وادوية أخرى لا تناسبه ويتم تحديد ذلك بالمتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج .
ضيق الصمام الرئوي
*أمل من الدمام ...أنا تعبت وسويت فحص ايكو للقلب (مرفق التقرير) وتبين أن لدي ضيقا بالصمام الرئوي بالقلب والطبيب يقول بأنه بسيط .. وصرف لي عدة أدوية منها NATRILIX_ZINOPRIL_INDICARDوأنا محتارة في هذه الأدوية لا أريد أن أستمر عليها أو أتعود مع العلم اني اشكو بعض الأعراض من فتره لأخرى منها تسارع نبضات القلب ..ثقل بالصدر ..ضيق النفس.. دوخة مع انه لايوجد لدي فقر دم.. خفقان مفاجىء يستمر ثواني ويزول ..قياس الضغط لدي مابين 140 على 100 وأحيانا110 على 70 فما علاج ضيق الصمام؟..وهل ضروري أخذ الأدوية.. وما الفرق بين الضيق الخلقي او الضيق الناتج عن الحمى.. وهل سيؤثر عليّ مستقبلا..وهل يزيد الضيق مع تقدم العمر..وهل رياضة الركض او المشي تؤثر عليّ لأني اذامشيت كثيرا أحس بضيق بالنفس..؟
- سلامتك ان شاء الله...ضيق الصمام الرئوي في حالتك بسيط ويحتاج لمتابعه فقط ولايحتاج الى ادوية للعلاج وإنما اذا ثبت الضغط لديك بمراقبة اربعه وعشرين ساعة فعندئذ تحتاجين للأدوية.وليس هناك فرق من الناحية العمليه بين الضيق الخلقي او الضيق الناتج عن الحمى الروماتيزمية في الصمام الرئوي ولكن النوع الاول أكثر انتشارا . وهو لن يؤثر عليك مستقبلا ان شاء الله وإنما تحتاجين الى متابعة سنوية واحتمالية زيادة التضيق مع التقدم في العمر نادرة في مثل حالتك ولذلك ننصح بالمتابعة السنوية.اما ضيقة التنفس مع الركض او المشي فهي ليست من الصمام وإنما في الغالب من عدم التحكم بالضغط وعدم اللياقة.
السكري أخطر من الضغط على الشرايين
*علي من حائل يسأل ....ماهو الأخطر على شرايين القلب مرض السكري او مرض الضغط ؟
- اوضحت دراسة انترهارت التي اجريت على اثنين وخمسين دولة في العالم وتسعة وعشرين ألف مريض ان العوامل المسببة لأمراض الشرايين بالترتيب من الأقوى الى الأضعف هي كالتالي : الكلسترول ثم التدخين ثم الضغوط النفسيه الاجتماعيه ثم مرض السكري ثم مرض الضغط المزمن ثم التاريخ العائلي بالاصابة بأمراض الشرايين المبكر.
انخفاض الكلسترول الحميد
* حميد الدين من اليمن.....قيمة الكلسترول الحميد لدي عشرة ملغ ....فماهي الطرق التي تساعد على رفع الكلسترول الحميد؟
- يزداد الكلسترول الحميد بما يلي : الرياضة المستمرة وإنقاص الوزن وإيقاف التدخين وتناول الأسماك والاوميغا 3 وهرمون الاستروجين للنساء بعد انقطاع الدورة والادوية المخصصة لرفع الكلسترول الحميد ...وفي مثل حالتك ننصحك بالبدء بالدواء لأن مستواه منخفض كثيرا وكما تعلم فإن انخفاض الكلسترول الحميد أخطر من ارتفاع الكلسترول الضار نسبيا .
ارتفاع الدهون الثلاثية
*سعاد من المدينه ...والدي مصاب بارتفاع الدهون الثلاثية ..فهل هي خطيرة ؟
- ارتفاع الدهون الثلاثية من مسببات امراض شرايين القلب وهو انواع متعددة ويجعل لون الدم المسحوب معكرا بالبياض وليس احمر قانيا وبعد ترسب الخلايا في الأنبوب يصبح لون البلازما ابيض ناصع البياض وسميت الدهون الثلاثية بثلاثية لاحتوائهاعلى 3 أحماض دهنية.... وفي الانسان هي شكل من اشكال تخزين الطاقة وزيادتها تسبب امراض الشرايين على المدى البعيد وقبل معالجة ارتفاع الدهون الثلاثية يجب البحث عن الاسباب الثانوية لارتفاعها مثل السكري وزلال البول وضعف الغدة الدرقية.