عيادة القلب

أدوية البروستات والقلب
* إبراهيم من تونس: هل دواء البروستات كارديورا يؤثر على القلب؟
- في الغالب ان مرضى تضخم البروستات كبار في السن وهم مظنة امراض شرايين القلب فدواء كارديورا من الممكن ان يسبب ازدياد نوبات فشل القلب في مرضى البروستات الذين يعانون من ارتفاع الضغط ولذلك ينصح بالابتعاد عنه ما امكن في هذه الفئة من المرضى اضف الى ذلك انه من الاعراض الجانبية له الدوخة بسبب تأثير مضادات مستقبلات الفا ولذلك ينصح باستخدامها ما قبل النوم والتدرج في زيادة الجرعة على عدة اسابيع.
أدوية القلب في مرضى
الشلل الرعاش
* صالح من الدمام: هل هناك ادوية للقلب لا ينصح بأخذها في مرضى باركنسون المصابين بأمراض القلب او ما يسمى بالشلل الرعاش؟
- من ادوية الشلل الرعاش مجموعة من الادوية تسبب امراضا في صمامات القلب مثل ال pergolide & cabergoline وكذلك من ادوية الشلل الرعاش مجموعة تسمى anticholinergic وهذه المجموعة من اعراضها الجانبية ان تسبب تسارع نبضات القلب.
تكلسات شرايين القلب
* علي من الجوف: ما هي تكلسات الشرايين وهل تؤثر على القلب؟
- تكلسات شرايين القلب مفهوم يختلف تماما عن مفهوم انسداد شرايين القلب. حيث ان التكلسات تعني وجود املاح الكالسيوم في جدار الشريان التاجي وليس في داخل التجويف الوعائي له وهي من المراحل الاولية في تصلب الشرايين.. حيث يبدأ التكلس ثم يليه ترسب الكليسترول والدهون حوله.. ومن لديه تكلس عال للشرايين مقارنة بعمره وجنسه فاحتمالية اصابته بالجلطات عالية. وفي المقابل من ليس لديه تكلس نهائيا اي CCS=0 فاحتمالية اصابته بالجلطات منخفضة جدا.. وكلما كان المرء مدخنا ولديه سكري وضغط وارتفاع في الكليسترول او قصور في الكلى كلما ازداد معدل تكلس الشرايين لديه وكلما زاد معدل تكلس الشرايين زاد تصلبها atherosclerosis وكلما زاد تصلب الشرايين زادت احتمالية انسدادها coronary artery disease.. ومما يبطئ في معدل تسارع تكلس الشرايين هو استخدام ادوية الكلسترول وايقاف التدخين والتحكم بالعوامل التقليدية الاخرى التي تسبب انسداد الشرايين على المدى البعيد مثل ارتفاع الكليسترول وعدم التحكم بالضغط ومرض السكري، ومن الممكن متابعة معدل تكلس الشرايين على مدى سنتين ودراسة تأثير ادوية الكليسترول على المعدل السنوي لازدياد التكلس.. وهناك انواع متعددة من التكلس في القلب فبعضها يحدث في صمامات القلب مثل الصمام المترالي والاورطي ويؤثر على عملهما بالتضيق او الارتجاع وهناك تكلسات تحدث في عضلة القلب بعد الجلطات الحادة وهناك تكلسات تحدث في الغشاء البلوري المحيط بالقلب وهي تسبب اعراض تماثل اعراض فشل القلب من ضيقة النفس وانقطاع النوم وازدياد السوائل في الجسم، وهناك تكلسات تحدث في الشريان الاورطي (الابهر) وهي تزيد من مخاطر جلطات الرأس.. وأخطر هذه التكلسات هي ما يحدث في شرايين القلب لأنها دليل على نشاط معدل ترسيب الكالسيوم وبالتالي زيادة معدل تصلب الشرايين.
التهاب الحلق والجلطة القلبية
* سالم من رأس الخيمة: هل التهاب الحلق من الممكن ان يسبب الجلطة القلبية؟
- التهابات الحلق الحادة مرتبطة بعدة امراض في القلب مثل امراض الصمامات الروماتيزمية، التهاب حاد لعضلة القلب، تغير نبضات القلب، ومن الممكن ان تدهور حالة فشل القلب المستقرة. وهناك نظرية علمية قديمة في دور البكتريا وبعض الفيروسات في حدوث جلطة القلب الحادة ولكن هذه النظريات لم تثبت علميا بدليل محكم ولذلك فليس هناك ارتباط مباشر بين التهابات الحلق وحدوث الجلطة القلبية الحادة مباشرة.
إيقاف ادوية الضغط
* صالح من الرياض يسأل: انا مريض بالضغط وآخذ نوعين من الادوية لمدة ثلاث سنوات وحالتي مستقرة.. فهل من الممكن ايقاف ادوية الضغط؟
- ارتفاع الضغط الأولي مرض مزمن مثل داء السكري وليس له علاج يزيله نهائيا وانما هناك علاجات تتحكم به على المدى الطويل.. وهناك نوعان من الضغط: الاولي والثانوي، اما الثانوي فيزول بزوال المسبب له من الامراض المختلفة من امراض الكلى او الغدة الدرقية او تسمم الحمل او تضيق في شرايين الكلى او الاكثار من شراب العرقسوس او اورام الغدة الفوق كلوية والتي تسمى ايضا الكظرية. اما الاولي فهو مرض مزمن في الغالب وهو اكثر الانواع انتشارا وأغلبه يتوارث في عوائل معينة وان كان من الممكن ان يحدث بدون تاريخ عائلي نهائيا وتكون فحوصات هؤلاء المرضى سليمة من ناحية وظائف الكلى وتحليل البول والغدتين الدرقية والكظرية واملاح الدم، ومن النادر جدا ان يستطيع الانسان ايقاف ادوية الضغط ولكن ما هو مذكور في الدراسات الطبية هو في حدود 7% وهي نسبة ضئيلة جدا، اضف الى ذلك أن بعض مرضى الضغط تكون لديهم زيادة طفيفة في الضغط الشرياني ويستطيع التحكم بها بإنقاص الوزن وايقاف التدخين والتمارين الرياضية، ولكن هذه الطرق يجب الا تستخدم ابتداء في من لديهم ضغط شديد الارتفاع او مضاعفات الضغط على العينين او القلب او الكلى.