عيادة القلب

قلوب النساء تختلف
عن قلوب الرجال
خديجة من جدة .....اختلفت مع احدى زميلاتي في هذا النقاش :هل هناك فرق بين قلوب النساء والرجال ؟ فأرجو مساعدتي بأسرع وقت ممكن.
من الناحية التشريحية لايوجد فروق كبيرة، ولكن من الناحية الوظيفية والاكلينيكية فهناك فروق من عدة أوجه سنلخص اهمها في النقاط التالية :
اولا : ان شرايين القلب في النساء محمية خلال فترة معينة من عمرهن (الثلث الأوسط من حياتهن تقريبا ) وتحديدا منذ بداية الدورة الشهرية الى انقطاع الطمث نهائيا وذلك بسبب تأثير نوع معين من هرمون الاستروجين على بطانة شرايين القلب .
ثانيا : أعراض جلطة القلب ليست واضحة لديهن كما هي واضحة في الرجال؛ ففي النساء (تحديدا قبل انقطاع الدورة نهائيا) تكون اعراض جلطات القلب غير محددة مثل : تعب ,خمول, ضيقة نفس ,ثقل في الصدر,آلام تروح وتجيء بين لوحي الكتف, خدر في الذراع الايسر ...حتى في طريقة الوصف فالمرأة تختلف عن الرجل فبعضهن تصف ألم الجلطة "ثقل في الصدر" "ألم في الرقبة والكتف الايسر" اما الرجل فيصفها "سكين في صدري او نار تشب في قلبي " وحوالي 30% من المريضات بالجلطات يشتكين من آلام تشبه آلام الجلطة عند الرجال، ولذلك يجب الا تهمل هذه الاعراض من الزوج او الطبيب المعالج وتطمينها بأنها " نفسية" فقط. ويمكنكِ الاستزادة في هذا الموضوع على هذا الرابط ( http://www.alriyadh.com/2010/12/22/article587676.html )
الكلسترول...والخفقان ؟
عبيد من الرياض ....معي كلسترول 7.5 وجاءني خفقان سريع فذهبت الى الطوارئ ، وقال لي الطبيب ان تسارع نبضات القلب الذي حصل معي (وصل الى 160في المستشفى) سببه الكلسترول فهل هذا صحيح ؟
الكلسترول لايسبب اعراضا في القلب او اعضاء الجسم الأخرى بطريقة مباشرة (عكس المفهوم الشائع)، ولكن عن طريق غير مباشر بترسبه على جدران شرايين القلب وتسببه في نقص التروية قد يسبب تباطئاً او تسارعاً في نبضات القلب ونفس المفهوم ينطبق على شرايين الجسم المختلفة .
الحمية ...هل تخفض الكلسترول ؟
ام غادة من الرياض ... هل الحمية فعالة في انزال الكلسترول الضار حيث إن كلسترولي الضار 6.2 وقال لي الطبيب يجب انزاله الى 2.5؟
الحمية ليس لها دور كبير في انزال مستوى الكلسترول الضار مقارنة بالادوية حيث ان دورها لايتعدى 12% بعكس دورها الاكثر فعالية في انزال الدهون الثلاثية .
متى يمكن ايقاف البلافكس
صالح من جدة.....عندي دعامة معالجة في أحد شرايين القلب وضعتها بتاريخ 2011 ...فهل يمكن ايقاف البلافكس بعد سنة من وضع الدعامة ؟
الحقيقه هذه مسألة خلافية بسبب انه لايوجد دليل علمي قوي وواضح من الممكن ان يرجح بوضوح احد القرارين على الآخر (ايقاف الدواء بعد سنة او الاستمرار عليه)...وموقف جمعية القلب الامريكية. ان هذا القرار يجب ان يناقش بين الطبيب والمريض ومعرفة الدليل العلمي المحدود في هذه النقطة والمضاعفات المحتملة حتى ولو كانت نادرة ( 2B ) ولذلك اذا كان المريض لديه سكري وكانت قسطرته ووضع الدعامة فيها صعوبات عملية فينصح المريض بالاستمرار على الدواء اذا لم يكن يشتكي من اعراض نزيف .
سوائل حول الرئتين
او في الرئتين
عبير من تبوك ....والدي لديه سوائل حول الرئتين ودخل الى المستشفى , فما هو الفرق بين سوائل الرئتين او حول الرئتين ؟
السوائل حول الرئتينPLEURAL EFFUSION لها اسباب متعددة منها مايتعلق بالقلب، ومنها ماليس له علاقة بالقلب نهائيا فمن اسبابها : ضعف عضلة القلب , كثرة الزلال البروتيني في البول,التهاب الرئتين , تليف الكبد, تجمع السوائل بكثرة في التجويف البطني لأي سبب كان ..... اما السوائل في الرئتين PULMONARY EDEMA فتعني تجمع السوائل في انسجة الرئة واهم اسبابها ضعف عضلة القلب بأسبابه المختلفة ,التهابات الرئة الحادة ,والارتفاعات الشاهقة . وعلاج أي منهما يعتمد على المسبب الرئيسي لتلك الظاهرة المرضية .
مفعول حبة الضغط
ناصر من الدمام....عندي ضغط وآخذ دواء كفرسيل 5 ملغ يوميا لمدة ستة اشهر سؤالي متى يبدأ مفعول الحبة بعد تناولها ؟
يبدأ تركيزها في الدم بالارتفاع بعد حوالي نصف ساعة ويصل الدواء الى قمة تركيزه في الدم بعد ثلاث ساعات من تناول الحبة .
يكح دم
زياد من القاهرة ......عمري عشرين سنة دخلت المستشفى وانا اكح دماً ونبضات قلبي سريعة واظهرت الفحوصات ان لدي ارتجاعاً متوسطاً في الصمام المترالي ورجفاناً اذينياً سريعاً ونشاطاً زائداً في الغدة الدرقية ....فهل ارتجاع الصمام هو سبب خروج الدم خلال الكحة ؟
الحمد لله على سلامتك يازياد وارتجاع الصمام بحد ذاته لايسبب كحة دم الا اذا سبب فشلاً في عضلة القلب وذلك بسبب تجمع السوائل في الرئتين ,وفي مثل حالتك الرجفان الأذيني السريع هو غالبا السبب والذي قد يكون لفرط نشاط الغدة الدرقية دور كبير فيه؛ ولذلك أقترح اولا التحكم بالرجفان الاذيني ثم علاج فرط الغده الدرقية ثم بعد ذلك تقييم حالة الصمام المترالي على حدة بقياس حجم عضلة القلب والضغط الرئوي في الجانب الأيمن وعلى اساس ذلك يمكن تحديد الخطوة التي تليها في علاج الصمام .