عيادة القلب

قسطرة أم عملية قلب مفتوح ؟
* صالح من الشارقة ......والدي عمره ستون سنة ولديه سكري وضغط ويشتكي من آلام في صدره واوضحت القسطرة وجود سدد في شرايين القلب الثلاثة ...فأي طريقة تنصح بها يادكتور لعلاج هذا السدد ؟
- هذا القرار يعتمد على عوامل عده لم يتم ايضاحها في استفسارك ، منها : وجود ضعف في عضلة القلب ، درجة التضيق في الشريان وطول ذلك التضيق ومكانه في الشريان في اوله او وسطه او اخره وكذلك خيار المريض ووجود جلطة سابقة في الدماغ ووظائف الكلى ووظائف الرئتين وقدرة الانسان البدنية العامة وصحته.......ولكل من الخيارين عيوب ومزايا يجب مفاضلتها في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المريض ويمكن لك ارسال مقاطع القسطرة الى ايميل صفحة القلب وكذلك المعلومات السابقة لإعطائك اقتراحا بالخيار الافضل في حالة والدك .
قبل عملية تدبيس المعدة
* فهد من الهفوف......انا شاب في الثلاثين من عمري ولديّ سمنة مفرطة وكذلك ارتفاع الضغط المزمن والكلسترول وقررت بعد تردد اجراء عملية ازالة جزء من المعدة، فهل يجب عليّ اجراء فحوصات على القلب قبل العملية مع العلم ان الجراح لم يطلب مني اجرءا اي فحوصات خاصه بالقلب ؟
- قبل أي عملية جراحية في مرضى السكر والضغط وبالذات في العمليات الخاصة بالبطن والاوعية الدموية يجب التأكد من كفاءة عضلة القلب وكذلك وضع شرايين القلب حتى ولو كان المريض لايشتكي من اي اعراض لأن هؤلاء المرضى تحديدا نسبة نقص التروية الصامت لديهم في حدود 20% وادخالهم لغرفة العمليات من دون تحضير او تقييم يجعلهم عرضة لجلطات القلب الحادة أثناء او مباشرة بعد العملية الجراحية ولذلك ننصحك باجراء تصوير القلب بالاشعة الصوتية والجهد الكهربائي اذا كانت حالتك تسمح او بالتصوير النووي للقلب اذا كانت حالتك لاتسمح بالمشي على السير الكهربائي.
الرجفان الأذيني المتقطع والربو
* نجم من عمان ........والدتي عمرها ستون سنة ولديها رجفان اذيني متقطع في القلب وكانت حالتها مستقرة ولكنها تدهورت حديثا عندما اصيبت بحالة حادة من الربو على الرغم من استمرارها على نفس الادوية السابقة فأصبحت نبضات القلب بالرجفان الاذيني تصل الى 200 في الدقيقة، فهل هناك علاقة بين الرجفان الاذيني المتقطع في القلب والربو ؟
- نعم هناك علاقة وثيقة بين الرجفان الاذيني المتقطع والربو فحالة الربو غير المتحكم به قد تحدث الرجفان الاذيني وقد تجعله يتسارع الى مستويات عالية كما حصل في حالة والدتك ولذلك يتلخص العلاج في التحكم بالربو بالأدوية المناسبة وكذلك التحكم بالرجفان وذلك عن طريق الطبيب المختص فنقص الاكسجين والجهد العضلي في حالة ازمة الربو الحادة وكذلك الالتهاب الاساسي المسبب للنزلة تساهم جميعا في تسارع نبضات القلب غير المنتظمة .
ضيقة في التنفس ؟
* صيتة من عرعر......لديّ ابنة في الثامنة عشرة نحيفة جدا فطولها 160 ووزنها 40 كلغ وتشتكي من ضيقة في التنفس وخصوصا عند المشي وكذلك تشتكي من آلام مزمنة في البطن خصوصا بعد الاكل واسهال مزمن وقد ذهبنا الى احد الاطباء الذي اشار لنا بأخذ فحوصات للقلب ، فبماذا تنصحنا يادكتور ؟
- التشخيص يعتمد على رؤية المريض وأخذ التاريخ المرضي منه وكذلك فحصه السريري ولكن ارى ان تزور طبيبا متخصصا في الباطنية اولا ليتأكد من عدم وجود امراض في الجهاز الهضمي تسبب فقر الدم او مشاكل في الرئة او الغدة الدرقية واذا كانت تلك التحاليل سلبية فأقترح فحصا دقيقا لعضلة القلب والصمامات.
المضاد الحيوي قبل خلع الضرس
* عبدالمجسن من جدة ........لدي ارتجاع في الصمام التاجي في القلب من حمى روماتيزمية سابقة ......وقد طلب مني طبيب الاسنان خلع احد الاضراس والمرور على طبيب القلب لأخذ مضاد حيوي ، فبماذا تنصحونني ؟
- هذه من التوصيات القديمة في علم القلب والتي تغيرت حديثا فلم يعد مطلوبا في مثل حالتك تناول مضاد حيوي قبل العملية من ناحية حماية الصمام من البكتريا الموجودة طبيعيا في الفم حيث اثبتت الدراسات الطبية ان نسبة حدوث المضاعفات النادرة من اخذ المضاد اكثر من الفائدة الظنية المرجوة من تناول ذلك المضاد.
ضعف عضلة القلب قد يكون وراثياً
* سعد من الخرج يسأل .....لدى اخي ضعف في عضلة القلب فهل من الممكن ان اصاب بضعف عضلة القلب مستقبلا؟
- ضعف عضلة القلب قد يكون مكتسبا وهو الغالب وقد يكون وراثيا ....اما الامراض المكتسبة التي تسبب ضعف عضلة القلب فهي السكري والضغط والتدخين والكلسترول اما بانسداد شرايين القلب او بالتأثير المباشر ... وكذلك امراض الغدة الدرقية وازدياد الحديد في الجسم ....وهناك الوراثية التي تجري في العوائل وهي اما معلومة السبب كبعض مشاكل الأيض او مجهولة السبب وعلى كل حال فإن الحالات التي تكون اسبابها مكتسبة فإنها لا تتعدى للآخرين اما الوراثية او مجهولة السبب فإنها تتعدى للأقارب ويجب عليك فحص القلب بشكل دوري بالاشعة الصوتية حتى ولو لم يكن لديك اعراض تشتكي منها والفترة الزمنية هي حوالي كل خمس سنين .