عيادة القلب

ارتفاع الكلسترول
أُصبت بجلطة قلبية سابقة ومازال الكلسترول لدي مرتفعا... وقد جربت كثيرا من أدوية الكلسترول مثل زوكور، ليبيتور، كريستور ولم استطع تحمل الأعراض الجانبية للدواء بسبب تأثيره على عضلاتي حتى اني لم أعد استطع الصلاة قائما، فبماذا تنصحونني؟
- حالتك تحدث لحوالي 4% من المرضى الذين يتناولون ادوية الكلسترول بانتظام واغلب هؤلاء المرضى يشتكون من الام العضلات.. وحسب الدراسات الطبية فإن ثلثي هؤلاء المرضى يمكن علاجهم بدواء اخر من نفس المجموعة وبجرعات صغيرة.. فلديك خيارات متعددة اولها ان تجرب اخذ دواء كلسترول قوي و طويل المفعول مثل ليبيتور أو كرستور من مرة واحدة إلى ثلاث مرات في الاسبوع مع الحمية وتوازن تلك الجرعة بحيث لا تتعرض لأعراض جانبية لاتحتملها وفي نفس الوقت تتحكم بالكلسترول وكل ذلك يجب ان يكون تحت اشراف طبيب متخصص وبمتابعة دقيقة، والخيار الآخر ان تأخذ احد الأدوية التي تمنع امتصاص الكلسترول من الامعاء مثل كلستيرامين أو ايزيتمايب مع العلم ان الدليل العلمي في منع الجلطات والوفيات بهذه الطريقة موجود ولكنه لايرقى لقوة الدليل العلمي لمجموعة الاستاتين statins وأخيرا هناك اسلوب العمليات الجراحية للامعاء وهو من النادر اجراؤه الا في حالات نادرة ومعينة واستخدام انزيمات مساعدة مثل Co-Q(10) ولكن ليس هناك دليل علمي ثابت يدعم استخدامها وعلى كل حال يجب ان يخبر الطبيب المعالج بأي اعراض جانبية لأي دواء وصفة لذلك المريض وتناقش معه الخيارات المتاحة الحالية والمستقبلية.
بعد الجلطة القلبية
انا عمري 40 سنة واصبت بجلطة في القلب وأُدخلت إلى المستشفى وعملت لي قسطرة لشرايين القلب ووضعت لي دعامة في الشريان الامامي الايسر، وكانت القسطرة ناجحة والان طلب مني الطبيب التجهز للخروج خلال اليومين القادمين، فماهي الاشياء التي يجب علي مناقشتها مع طبيب القلب قبل الخروج من المستشفى؟
- الحمدلله على سلامتك وآجرك الله على ما أصابك «ما يصيب المسلم من نصب ولا وصب ولا هم ولا حزن ولا أذى ولا غمّ حتى الشوكة يشاكها إلا كفر الله من خطاياه». (البخاري) ، واعلم اخي الكريم انه بعد الجلطة القلبية ستنفتح صفحة جديدة في حياتك تستطيع الاستمتاع بها اذا اتبعت قوانين طبية معينة وهي فرصة للابتعاد عن التدخين اذا كنت مدخنا والتحكم في الدهون والسكر والضغط بدقة عالية وبقيم معينة، تحتاج إلى المتابعة المستمرة مع الطبيب، وأدناه ستجد عدداً من النقاط التي ننصحك بمناقشتها مع طبيبك قبل الخروج من المستشفى وذلك حتى تكون على بينة من أمرك.
اولا: اسماء الادوية المصروفة، عددها، جرعاتها، مدة الاستمرارعليها، تحتفظ بها في محفظتك.
ثانيا: موعد المتابعة.
ثالثا: رقم يمكن الاتصال به اذا كان هناك استفسار طبي.
رابعا : بالنسبة لنمط حياتك : اسأل طبيبك هل تستطيع مساعدتي في ايقاف التدخين؟ وهل لديكم عيادة متخصصة في ذلك؟ وهل من الممكن ان اقابل اختصاصي التغذية لأسأله عن نوعية الاكل وكميته التي يفضل أكلها؟ وماهي كمية المشي المسموح بها حاليا وماهو المطلوب مستقبلا؟ متى يمكنني الرجوع إلى قيادة السيارة؟ متى يمكنني السفر جوا؟ متى يمكنني الرجوع إلى المعاشرة الزوجية؟ وماهي الأعراض التي يجب عند حدوثها استدعاء الاسعاف والذهاب إلى المستشفى؟ وماهي الاسعافات الاولية لتلك الأعراض.؟
خامسا: بالنسبة لشرايين القلب: اين تقع الجلطة وما مدى تأثيرها على عضلة القلب، وماهي الخطة العلاجية لمنع حدوثها مرة أخرى؟ وماهي الارقام التي يجب الوصول اليها عند التحكم بالضغط والسكر والكلسترول بعد الجلطة؟
سادسا: بالنسبة للوفاة المفاجئة: ماهي نسبة حدوث الوفاة المفاجئة في حالتي؟ وهل احتاج إلى صاعق كهربائيICD؟ وهل احتاج إلى تدريب افراد اسرتي على الانعاش القلبي الرئوي، وكيف يمكن ذلك؟