عيادة القلب

ارتخاء الصمام المترالي:
سناء من جدة.. انا طلع عندي ارتخاء بالصمام المترالي مع ارتجاع بسيط وهذا قبل حملي الثاني حيث لم أخذ مضاد حيوي مع الولادة اما الان وبعد سنة من تلك الولادة بدأت تأتيني حالات أحس فيها أني باختنق وما اقدر اتنفس وأعرق وخفقان شديد وكأني مااقدر ابلع ريقي هل هذا من ارتخاء الصمام ام من الضغوط النفسية التي أمر بها فأنا معلمة وأجريت تخطيط وسونار للقلب وظهر به الارتخاء مع ارتجاع بسيط؟
- هذه الاعراض ليست من ارتخاء الصمام المترالي وهي "نوبات هلع" وعلاجها سهل ومتوفر بزيارة اقرب طبيب نفسي لديك.. وقد وجد علميا ان القلق والتوتر يكثر في مرضى ارتخاء الصمام المترالي ولكن كليهما الارتخاء والقلق ليس خطيرا على حياة الانسان وان كان يضايقه في حياته اليومية ومن السهل علاجهما.
الحجامة وفقر الدم:
* سالم من عرعر.. سؤالي هو هل ينفع أن أعمل حجامة إذا كان لدي فقر الدم وهل لها مضاعفات؟
- الحجامة تزيد فقر الدم سوءا.. ولذلك يجب الا يحتجم من لديه فقر دم.. لأن نزول الهيموجلوبين الحاد يزيد الجهد على القلب بمضاعفة ضخ الدم.. واذا استمر الحال على ذلك لفترة طويلة قد يؤدي الى فشل القلب وقد اوضحنا ذلك سابقا في حالة امرأة من شرق آسيا حدث لها فشل في القلب بسبب اكثار الحجامة وبدون مراقبة طبية.
شائعه طبية غير صحيحة
* ندى من ابها.. جائتني رسالة في الواتس آب تفيد بوجوب ان يكون لديك سرنة (برواز) ومسحة لاستخدامها عند وجود اعراض جلطة دماغية حيث يقوم الشخص بعمل جرح بكل اصابع اليد ويتركها تنزف قليلا ثم تختفي فورا الجلطة الدماغية!! فهل هذا صحيح ويقال انها جربت في اليابان ونجحت؟
- هذه شائعة غير صحيحة وليس لها قاعدة علمية ترتكز عليها والمشكلة انها تشوش على الناس في علاج جلطات الدماغ فبدلا من اخذ المريض بالاسعاف للطوارئ واعطائه مذيبات الجلطة مباشرة –بشروطها- التي ثبت علميا ان المريض يستفيد منها يقوم بتجربة طريقة بدائية غير صحيحة ويؤخر العلاج الصحيح والمتضرر الوحيد من هذه الشائعة هو المريض.
هل تضيق الشريان التاجي اخطر
من بقية الشرايين؟
* محمد من الدمام.. والدي مصاب بجلطة في القلب قبل سنة بالضبط واجرى القسطرة وثبت الدعامة لتضيق في الشريان التاجي وقرأت لك ان الدعامة ومخاطرها تعتمد هل المريض لديه تاريخ مرضي سابق؟ وأين مكان التضيق؟ وتفاصيل أخرى.. وهو لايعاني من ضغط او سكر او كلسترول فهل التضيق في الشريان التاجي اخطر من بقية الشرايين الاخرى؟ وهل ادويته التي معه بيستمر معها مدى الحياة؟
- نعم التضيق في الشريان التاجي اخطر من باقي التضيقات في شرايين الجسم الاخرى وهو المسبب الاول للوفيات في العالم وعند حدوثه تزداد نسبة التضيق في الشرايين الاخرى.. اما الادوية فكل منها له دور في العلاج ومنع تخثر الدعامة مفاجأة وكذلك التحكم بتطور ترسب الكلسترول في امراض الشرايين وتقيم الادوية بشكل دوري على حسب الاعراض الجانبية واستفادة المريض منها واسباب وضع الدعامة ابتداء هل كان بسبب جلطة ام مجرد تضيق في شرايين القلب.
اختلاف قياس الضغط بين الذراعين
* ناصر من تبوك.. لدي سؤالين: الأول :لدي اختلاف في قياس الضغط في الذراعين يصل الى 15 درجة واليمنى دائما أعلى من اليسرى فهل ذلك طبيعيا؟
الثاني: أتابع الضغط أحيانا في المنزل وأحيانا في المركز الصحي وغالبا يكون القياس الأول أعلى من المعدل الطبيعي وعند إعادة القياس في نفس اللحظة يكون في المعدل الطبيعي ويكون الفارق كبيرا بين القياسين رغم عدم وجود فارق زمني بينهما فأيهما يبنى عليه؟ وشكر الله لك جهودك المباركة وجعل ذلك في ميزان حسناتك.
- الجواب الاول: نعم من الطبيعي ان يكون الفرق بينهما 15 ملم من الزئبق فمادون ويعتمد على الذراع الاعلى منهما في قياس ومتابعة الضغط، اما مازاد عن 15 ملم من الزئبق فيحتاج لفحوصات للتأكد من سلامة الشريان الاورطي من التضيقات الخلقية.
الجواب الثاني: هذه ظاهرة معروفة عند بعض الاشخاص بحيث يرتفع الضغط مباشرة عند القياس وينزل مباشرة بعد ذلك والصحيح هو ان تأخذ بعد دقيقتين قياسا ثانيا ثم بعد دقيقتين اخرى قياسا ثلاثا ثم تاخذ المتوسط في القرائتين بين الثانية والثالثة.
ضعف الغدة الدرقية
* ناصر من الخبر.. عندي استفسار اذا سمحت بخصوص الغدة الدرقية عملت تحليل وطلع عندي المعدل 8 اخبرتني الدكتورة انه نشاط في الغدة لان المعدل الطبيعي من 0.5 الى 5 وصرفت لي دواء لكن مكتوب دواعي الاستعمال قصور الغدة!! هل هذا الدواء يستعمل لكلا الحالتين وهل النسبة عندي مرتفعة جدا.. Eltroxine 50 microgram
- مالديك هو ضعف الغدة الدرقية وعلاجه اعطاء الهرمون الثايروكسين الذي كتبت الطبيبة ومايسبب الالتباس هو انه ضعف في الغدة الدرقية يرتفع رقم تحليلTSHوفي حال زيادة نشاط الغدة ينخفض الرقم "بالعكس" لتفاصيل علمية ليس هذا موضع التفصيل فيها.
الاسبرين للصمام المعدني
* صالح من تبوك.. انا مسوي عملية صمام اورطي معدني منذ تسع سنوات وعمري الان 50 سنة وحالتي جدا مستقرة ولله الحمد واخذ الوارفارين يوميا اثناء مراجعات السيولة قال لي الاستشاري لازم تأخذ اسبرين مع الوارفارين فقلت له ليش؟؟ الا يكفي الوارفارين؟ قال هذا له عمل وهذا له عمل وان هذه آخر توصيات الابحاث الامريكية هل هذا الكلام صحيح يا دكتور؟
- نعم صدق فآخر التوصيات العلمية في 2013 تنصح بإضافة الاسبرين مع الوفارين لمن كانت نسبة النزيف لديهم منخفضة فليس لديهم تقرحات في المعدة او قابلية نزيف في اماكن اخرى من الجسم.