عيادة القلب

تضيق في الشريان التاجي
* يسأل صالح من الإمارات ....لا أشتكي من أية أعراض ولكن نصحني أحد الأصدقاء بإجراء فحص للشرايين للتأكد منها ، وقمت بإجراء تصوير بالأشعة المقطعية لشرايين القلب ووجد ان هناك تضيقاً في الشريان التاجي الأمامي في الجزء الأول منه بمقدار 70%....فهل هذا التضيق يؤدي الى جلطة القلب وهل يجب إجراء قسطرة علاجية له .؟
- ليس كل تضيق في شرايين القلب يسبب جلطة قلبية وفي الغالب ان الجلطة القلبية تنشأ من تجمعات الكلسترول غير مستقرة في الشرايين unstable plaque وأكثرها انتشارا في الشرايين هو مادون 50% ، حيث ان التضيقات اقل من 50% في شرايين القلب اكثر عددا وانتشارا من التضيقات التي فوق 50% كما ذكر السائل. وفي الغالب ان التضيقات في حدود 70% فما فوق تسبب آلام الذبحة الصدرية angina وليس الجلطة القلبية infarction ولكن هذا لا يمنع ان يسبب تضيقا في حدود 70% الجلطة القلبية ولذلك فاننا ننصحك بأخذ الاسبرين ما لم يكن لديك حساسية او تقرحات في المعدة او قابلية للنزيف مثل نقص الصفائح الدموية وكذلك أخذ احد ادوية الستاتين statins لجعل الكلسترول قليل الكثافة (الضار) اقل من 2 مليمول في اللتر وتحتاج كذلك الى تصوير نووي للقلب لمعرفة تأثير هذا التضيق على تروية الشريان الأمامي لعضلة القلب حيث ان الشريان الامامي يغذي حوالى 80% من عضلة القلب حتى وان لم يكن لديك اعراض فان كان طبيعيا او نقص التروية بسيطا فتستمر في العلاج المذكور أعلاه ، اما ان كان نقص التروية شديدا فننصحك بمناقشة حالتك مع طبيب القلب المعالج لوزن المنافع والمضار من وضع دعامة معدنية في الشريان الامامي في مثل حالتك .
اسوارة توزيع الطاقة وفشل القلب
* أماني من جدة ....والدي عمره سبعون سنة ولديه فشل في القلب ويأخذ ادوية كثيرة لحالته .....ونصحني بعض الاقارب بإلباسه اسوارة توزيع الطاقة وهي عبارة عن اسوارة بلاستيكية فيها قطعة معدنية تقوم بإعطاء الانسان طاق وحيوية كبيرة وقد جربها بعض زميلاتي ووجدن انها مفيدة ولكني اريد التأكد قبل اعطائها لوالدي انها تفيد في مثل حالته ؟
- اسوارة توزيع الطاقة power balance bracelet هي عبارة عن قطعة من معدن السيليكون يزعم مصنوعها انها تعيد توزيع طاقة الجسم في شكل ثلاثي الابعاد بحيث تزيد من النشاط والحيوية وهي تندرج تحت وسائل الطب البديل في فرع منه يسمى طب الطاقة energy medicine ويقوم بالترويج لها بعض المشاهير بثمن مدفوع مسبقا ( http://en.wikipedia.org/wiki/Power_Balance ) وليس هناك دليل منشور له قيمة علمية على فائدة تلك الاساور في علاج امراض القلب ومنها فشل القلب ....والشعور الذي يشعر به بعض من يلبسها هو مايسمى علميا ب placebo effect وهو التأثير الوهمي للدواء او طريقة العلاج وهو تأثير معروف في الطب.... ولذلك فلا ننصح باستخدامها لعلاج او الحماية من امراض القلب .
الميزوثيرابي وأمراض القلب
* دانة من الرياض .....لدي حمى روماتيزمية سابقة سببت لي تضيقا في الصمام المترالي من الدرجة المتوسطة ولدي دهون في جدار البطن والخاصرة اريد ازالتها بطريقة الميزوثيرابي فهل هناك خطورة على القلب من ذلك ؟
- الميزوثيرابي mesotherapy هي طريقة تجميلية من احدى طرق الطب البديل يقوم فيها المعالج بحقن متعددة من مواد معينة تحت الجلد في المنطقة التي يزعم انها تذيب الشحوم في تلك المنطقة وليس هناك دليل علمي قوي يدعم استخدام هذه الطريقة وهذه المواد الكيميائية التي تستخدم في تلك الحقن تختلف من بلد لآخر في العالم ....فننصحك بمعرفة التركيب الدقيق لهذه الحقن ومناقشتها مع المعالج قبل استخدامها فاذا كانت تحتوي على مستخلصات من مركب الثايروكسين او الايزوبرينالين فانها تضر القلب في حالتك اما اذا كانت تحتوى على مركبات ليس لها علاقة بالقلب نهائيا مباشرة او غير مباشرة فتصبح طريقة العلاج ليس لها علاقة بالقلب ، بمعنى ان بيت القصيد هو ماتحتويه تلك الحقن .
إيقاف أدوية ضعف عضلة القلب
* سعود من حائل .....كان لديّ ضعف في عضلة القلب ومع الادوية رجعت عضلة القلب الى وظيفتها الطبيعية فهل يمكن ايقاف الادوية التي آخذها الآن؟
هناك تفاصيل مهمة لم تذكرها في سؤالك يا اخي الكريم فماهو سبب ضعف العضلة ؟وكيف تم تشخيصه ؟وماهي الفحوصات التى تم اجراؤها؟ولكن عموما لاننصحك بإيقاف او تغيير اي جرعة في الدواء دون الرجوع الى الطبيب المعالج .....وبلاشك هناك مجموعة معينة من اسباب ضعف عضلة القلب مؤقتة مثل: بعض التهابات القلب الفيروسية،ارتفاع او انخفاض وظائف الغدة الدرقية ،ضعف عضلة القلب الانفعالي ،نقص تروية الشرايين عند علاجها ،ادمان الكحول عند ايقافه وخصوصا اذا كان الادمان لفترة قصيرة ، نقص بعض الفيتامينات مثل الثيامين B1 ،ضعف عضلة القلب بعد الولادة،او بسبب تأثير دواء معين مثل بعض ادوية الايدزAZT ، انقطاع التنفس الليلي، بعض انواع فشل الكلى عند علاجها. وهناك طرق معينة بالتدرج في ايقاف الادوية ويجب ان يكون تحت اشراف طبيب قلب ومتابعته وليس كل انواع ضعف عضلة القلب يمكن ايقاف الادوية فيها تدريجيا حتى وان كان السبب مؤقتا ولكن يجب مراقبة استجابة عضلة القلب للإيقاف التدريجي للأدوية.