عيادة القلب

البيض والكليسترول
*عبير من تبوك .. هل صحيح ان أكل البيض مابعد سن 40 سنة، يضر ويسدد شرايين القلب.. أمي منعت نفسها قرابة ست سنوات من تناول البيض .. .فهل هي مصيبة في ذلك؟
-الغالبية العظمى من الكلسترول لايأتي من الغذاء ونوعيته وانما من التصنيع الداخلي للكبد الذي يعتمد الى حد ما الى الوراثة الجينية لانزيمات الكبد .. الغذاء بحد ذاته لا يتعدى تأثيره اكثر من 15% في مستوى الكلسترول الضار "الذي يسمى علميا منخفض الكثافة"ولكن الحمية لها دور أكبر في مستوى الدهون الثلاثية المكتسبة وليست الوراثية وماتحتويه البيضة الواحدة من الكلسترول لايتعدى 186 ملج ومايحتاجه الانسان من الكلسترول يوميا في حدود 300 ملغ؛ ولذلك هي لاتفرق كثيرا الا في من لديهم مستوى الكلسترول الضار ارتفاعه بسيط.
هل استطيع الزواج من مريضة قلب:
*ناصر من ابها .. عندي استفسار بسيط تقدمت لخطبة فتاة عمرها 18 سنة وبعد النظرة الشرعية أخبرني والدها أن لديها ثقبًا في القلب منذ الولادة وهو صغير جدا بحجم ثقب الإبرة مع العلم أنها تمارس حياتها بشكل طبيعي جدا ولا تعاني من مشاكل صحية ولم تجر عملية لقلبها من قبل ولا تأخذ أدوية بهذا الخصوص فقط تقوم بزيارة لطبيبها سنويا للفحص، وأخبرني كذلك باسم الطبيب بحيث يمكنني زيارته والوقوف على وضعها الصحي بنفسي، أنا في حيرة من أمري ومتردد من الارتباط بها فهل مريضة القلب في مثل حالتها تتحمل الحمل والولادة والعلاقة الزوجية ورعاية شؤون أسرة بكاملها أم أنها أضعف من غيرها، أرشدني يادكتور فرأيك ورأي طبيبها هما الفيصل في موضوعي، لأني مقتنع بها وأرغب في الارتباط بها لكن مرضها وضعني في حيرة من أمري وجزاك الله خيرا.
-هذه الحالة بسيطة والغالبية العظمى تستطيع اكمال حياتها الزوجية بدون مشاكل واحتمالية تطور الحالة نادر جدا.. ولذلك في مثل هذه الحالات لا نمنعهن من الزواج حيث لانمنع طبيا الا من لديها فشل في القلب او ازرقاق في الفم واللسان بسبب نقص الاكسجين في الدم او ارتفاع الضغط الرئوي الشديد او متلازمة مارفان او وجود فتق في جدار الاورطي.
والدي لديه ارتفاع كليسترول
*صالح من الكويت .. أجريت للوالد فحصًا مختبريًا للدم والاملاح وكانت نتائجة ولله الحمد في المعدلات الطبيعية باستثناء نتيجة تحليل الكلسترول والدهون كانت مرتفعة وهي كالتالي، H.D.L Cholesterol 58.7 mg/dl L.D.L206.1
Serum Cholestrol 292 Serum Triglycerides 221علماً بأن الوالد لم يسبق أن تعرض لعارض صحي في القلب ولا يدخن ولا ولم يعاني من السمنة وأكله قليل ومتنوع الى حد ما وحريص على المشي والرياضية يبلغ من العمر 60 عاماً وطوله 168 سم ووزنه 68 كجم كما اضيف ان الوالد قلق بطبعه ويعاني أحياناً من الصداع وسبب اجرائه للتحليل المختبري ان حدة الصداع زادت عليه بالفترة الاخيرة معلومة أخيرة أحب اضيفها يا دكتور .. الوالد يغلب على ظنه أن ارتفاع الكلسترول عنده وراثي حيث يعاني منها خواله وأكثر اشقائه ونحن أبناؤه فينا بوادر ارتفاع بالكلسترول ؟؟
-بلاشك قيم الكلسترول مرتفعة فيحتاج الى تحاليل الغدة الدرقية والكبد والكلى للتأكد من عدم وجود الاسباب الثانوية لارتفاع الكلسترول ومن ثم علاجه على انه وراثي وذلك بالادوية .. ويجب كذلك فحص جميع افراد عائلته عن ارتفاع الكلسترول الوراثي .. ومن المهم معرفة ان ارتفاع الكلسترول ليس له علاقه مباشرة بالصداع الذي يشتكي منه الوالد.. ولو راجعت التحاليل القديمة للوالد لربما وجدت ان كلستروله مرتفع منذ مدة طويلة ولذلك انصحه بعمل تقييم لاداء شرايين القلب.
ضعف القلب
* نجوى من القاهرة .. أمي تبلغ 68 عملت قسطرة قبل 18 سنة وكانت النتيجة ضعف في عضلة القلب فقط وكانت تأخذ من ذاك الوقت كاندزرتان 16 مج نصف حبة يوميا قبل شهرين توعكت وادخلت التنويم وشافها طبيب باطنة واضاف لها كونكور وبلافكس وانا احس انها تغيرت من ناحية عدم التوازن والدوخة وآلام المفاصل مع العلم انها تعاني من ضعف عام وهزال بسبب حمية تتبعها منذ عقد من الزمان تاريخها المرضي لا يوجد سكري ولا ضغط ما رأيك كمتخصص هل أوقف الكونكور كذلك قبل اسبوعين اظهرت التحاليل نقصًا في نشاط الغدة الدرقية وكتب لها طبيب الباطنة كذلك اثيروكس 25 نصف حبة يوميا بس ما بدأنا فيها للحين.
-من المهم معرفة انه مثل هذه الحالات لايمكن الحكم فيها دون فحص المريض والاطلاع على فحوصاته فقد تكون تلك الاعراض متعلقة بالادوية الجديدة بتأثيرها على الضغط والكلى وقد يكون من عملية مرضية اخرى ليس لها علاقة بتلك الادوية.. فلا انصحك بأيقاف شيء من الادوية دون الرجوع الى الطبيب ومناقشته بكل شفافية.
امرأة تشتكي ألما في الصدر
*خديجة من العين .. أنا امرأة في ال45 من العمر ولكن أشكو منذ سنة من الم وسط الصدر خاص أثناء النوم وكأنه فم المعدة يوجعني وخاصة اذا أكلت شيئاً عالي الدسم اتعب ، طبعا وزني الآن 88 وجالسة أخفف وسمنتي ليس سمنة اكل بل سمنة هرمونات لعلاج الحمل لأطفال الأنابيب والآن توقفت عن الهرمونات منذ ثلاث سنوات ولكن نزول السمنة بطيء جدا فلا اعرف كيف اشخص الألم اللي في وسط الصدر؟
-غالبا من وصفك هذا الم ارتجاع في المرئ وليس من القلب ولكن لأنك في منتصف العمر ننصحك بعمل تصوير القلب والجهد واذا كانت النتائج جيدة يجب ان تزوري طبيب المعدة والجهاز الهضمي لوضع خطة علاجية للتحكم في الحالة التي تعانين منها .