عيادة الأطفال

أعراض غامضة
* ابنتي عمرها 14 سنة وتعاني من زيادة في تعرق اليدين. كما ان وزنها اقل ممن هم في سنها حيث ان جسمها نحيل جدا. كانت هذه شكواها منذ حوالي 4 سنوات وقد عرضتها على عدة اطباء وعملت لها فحوصات عامة كلها كانت تقريبا طبيعية ما عدا نقصا في مستوى الحديد في الدم ونقصا في البروتينات. في الشهرين الاخيرين بدأت معها حالة اسهال اكرمكم الله. كما انها احيانا تشكو من آلام في الصدر وخفقان في القلب حسب افادة الطبيب ان خفقان القلب ينتج احيانا من فقر الدم وشخصت حالتها انها سوء تغذية. نتيجة فحص البراز كانت طبيعية وقد طلب منا الطبيب عمل منظار للجهاز الهضمي وفعلا تم عمل المنظار ولله الحمد كانت النتيجة طبيعية. بدأت في استعمال بعض الفيتامينات لفتح الشهية ولكن لم تستفد من تلك الادوية كثيرا بل على العكس من ذلك اصبحت لا تنام جيدا ودائما تجدها قلقة ومتوترة. جربت معها معظم انواع الادوية دون فائدة وعملت لها جميع الفحوصات كلها ولله الحمد كانت سليمة. هل تتوقع ان السبب قد يكون نفسيا ارجو ان تساعدوني في الوصول الى التشخيص والعلاج وجزاكم الله خيرا؟
- أختي السائلة الأعراض التي ذكرتِها مع ابنتك تشمل الجهاز الهضمي، القلب، الجهاز العصبي. الغدد.. المشكلة قد تكون ناتجة من زيادة افراز الغدة الدرقية حيث ان هرمون الغدة الدرقية وزيادة افرازه يؤدي الى الاعراض التي ذكرتِها مع ابنتك بالاضافة الى بعض العلامات والاعراض الاخرى مثل جحوظ العينين وتورم في مقدمة الرقبة، يكون عادة في مثل تلك الحالات زيادة في الشهية وبالرغم من ذلك فانه يترافق مع نزول حاد في الوزن نتيجة زيادة حرق المواد الغذائية وترافقه مع الاسهال كذلك يكون هناك خمول وتعب عام.. ننصحك بعمل فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية فهو فحص بسيط من خلال اخذ عينة من الدم يتم الحصول على النتيجة خلال ايام وفي حال كان هناك ارتفاع في مستوى الغدة الدرقية وبعد معرفة السبب يمكن الشروع في العلاج الدوائي حسب الحالة. كما انه يمكن ايضا فحصها فيما يتعلق بحساسية القمح فالعديد من الحالات لايتم تشخيصها بشكل دقيق في عيادات الجهاز الهضمي.
ارتفاع ضغط الدم المفاجئ
* ابني عمره 11 سنة ... خلال الاسبوع الماضي اشتكى من صداع شديد في مؤخرة الرأس وعند قياس الضغط لديه كان مرتفعا 150 الرقم الأعلى 95 الرقم الاسفل وبعد مراجعة المستشفى تم تنويمه وعملت التحاليل الاولية تحليل كريات الدم ووظائف الكلى والكبد كانت سليمة ولكن اشعة المخ كان هناك اعتقاد بوجود كتلة تخثر للدم داخل الوريد في المخ ومع ذلك لم يسبب له هذا التخثر ولله الحمد أي مضاعفات اخرى على الاعصاب او المشي والحركة غير الاعراض السابقة التي ذكرتها . لازالت التحاليل جارية ولكن لم نتوصل الى التشخيص النهائي . سؤالي ماهي الاسباب التي أدت الى تلك الحالة وماهو العلاج المناسب علما ان الطفل كان سليما قبل هذه الاعراض التي لم تبدأ عليه الا خلال اسبوع عدا بقعة ثعلبة ظهرت في فروة الرأس قبل شهر تقريبا وقد شفي منها ورجع الشعر الى طبيعته بعد علاجها موضعيا بنوعين من الكريمات .. ايضا قبل ذلك باسبوع كان يعاني من تغير لون البول الى لون يميل للاحمر وقتها شخصت حالته انها التهاب في المسالك البولية واختفت الاعراض بعد استعمال مضاد حيوي لمدة 5 ايام ،،، وجزاكم الله خير الجزاء ؟
- من المهم التحكم في الضغط الشرياني كخطوة اولى في المعالجة وخلال البحث عن الاسباب المحتملة لارتفاعه . اسباب ارتفاع الضغط في هذا العمر يشمل مشاكل في الكلى ، الهرمونات ، الدم وعوامل التخثر فيه .
الأطفال المصابون بمرض الانيميا المنجلية عرضة للإصابة بالخثرة الدموية كما ان نقص بعض البروتينات الهامة لتحلل الجلطات مثل بروتين c وبروتين s و Antithrombin 3 قد يؤدي الى تكون الخثرة اضافة الى ذلك اضطراب المناعة وظهور الاجسام المناعية Antiphosphplipid ايضا هو عامل اخر لتكون الخثرة الدموية .
اما فيما يتعلق بالهرمونات فان عمل هرمون cortisol وهرمون Aldosterone له علاقة بارتفاع الضغط مترافقا مع خلل في الاملاح والمعادن في الدم . عمل مستوى VMA في البول وهي مادة ناتجة عن هرمون الادرينالين والنور ادرينالين المفرز من الغدة الكظرية يساعد على تشخيص الاورام التي تصيب تلك الغدة وتؤدي الى ارتفاع ضغط الدم .
يلزم عمل تصوير للقلب واستبعاد أي مشاكل او عيوب خلقية وقد يستدعي الامر عمل اشعة للأوردة والشرايين داخل المخ لتشخيص الحالة بشكل دقيق والتأكد من وجود أي خثرة والتي قد تحتاج الى علاج مكثف . وجود الثعلبة هو علامة للأمراض المناعية الذاتية لذا يلزم فحص الطفل أيضا في هذا الاتجاه .
التهاب الشعيبات الهوائية
* طفلي عمره ثمانية اشهر وقد ادخل المستشفى عدة مرات وفي كل مرة يتم تشخيصه على انه التهاب في الشعيبات الهوائية ... سؤالي هل هذا يعني انه مصاب بالربو ؟
- التهاب الشعيبات الهوائية هو التهاب فيروسي يصيب الاطفال الصغار عادة في مثل ذلك العمر والمسبب الأكبر هو فيروس RSV وهو من الأمراض التي تشفى تلقائيا دون معالجة بأي مضاد للفيروسات وفي غالب الأحيان لا ينتج عنه أي مضاعفات حرجة .
ومن ناحية سؤالك اختي الكريمة عما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا فهذا يعتمد على عوامل عديدة منها التاريخ المرضي للوالدين وهل يوجد بالعائلة أي مصاب بالربو الشعبي ام لا .
وهل هذه الأعراض مترافقة مع اكزيما او حساسية في الجلد ومدى تكرار تلك الحالة لدى الطفل كل ذلك بالإضافة الى العديد من العوامل الأخرى يمكن بعدها تحديد ما اذا كان قد يتطور إلى ربو شعبي أم لا .