عيادة القلب

ضعف العضلة والتخدير أثناء العملية
* علي من الرياض، والدي في العناية المركزة من اسبوعين، يعاني من نزول في الضغط وكان على 3مرفعات للضغط، وتمت ازالتها ولكن بين الحين والاخر يرجعون واحدا منهم لانه ايضا ينزل الضغط بسبب الالتهابات في الدم،وتعطلت الكلى وصار لا يتبول بس الحين رجع البول ووقفوا الغسيل، يعاني من قرحة الفراش وجلطات دماغية سابقة ومركب دعامات في القلب وتشنجات بسبب الجلطات الدماغية طبعا هو الان على جهاز التنفس الصناعي لان الوعي عنده غير متزن،يبون يفتحون له فتحة في الحنجرة لتركيب انبوب للتنفس وانا خايف لان طبيب القلب اللي كان ابوي يتعالج عنده كان يقول ان عضلة القلب عند ابوي ضعيفة ويخشى عليه من احتشاء القلب بسبب التخدير. فما رأيكم ؟
- سلامة الوالد...وضعف العضلة في حد ذاته لايمنع من اجراء عملية تحت التخدير العام الا اذا كان ذلك مصحوبا بتضيق او انسداد في شرايين القلب فتوزن فيها المنافع والمضار المحتملة لكل اجراء.. وهناك طرق حديثة لوضع انبوب التنفس عن طريق الجلد وتحت التخدير الموضعي في الحالات الحرجة التي لايتحمل فيها التخدير العام.
ارتفاع الضغط
* ارتفاع ضغط الدم اعاني منه من سنتين تقريبا ولم آخذ علاجا الا قبل 6 أشهر مع العلم أني لم أذهب إلى دكتور يشخص الحالة تشخيصا كاملا والآن يأتيني نغز في القلب وعمري 29 سنة وطولي 170ووزني 89أريد إفادتي عن الضغط وكيفية معرفة أني اصبت به واستخدم علاج اسيتاب الان اقل جرعة هل تنصحني بالاستمرار عليه أم أجري فحوصات معينة للتأكد من السبب ؟
- ارتفاع ضغط الدم قد يكون مؤقتا او دائما والدائم منه قد يكون أوليا (غالبا وراثي) وقد يكون ثانويا مثل امراض الغدة الدرقية امراض الكلي امراض الغدة الكظرية ... ولا بد من زيارتك لطبيب ومتابعتك معه باستمرار لأن هذا المرض مزمن ولايعطي كثيرا من الاعراض في البداية كما أن الدواء الذي تأخذه قصير المفعول ولايتعدى مفعوله ثماني ساعات وادوية الضغط الحديثة تتجه الى مفهوم حبة واحدة لكل اربع وعشرين ساعة.
ارتفاع الكلسترول
* صالح من الدمام عمري 34 عاما ولا أمارس عادة التدخين نهائيًا ومتوقف عن النشاط البدني من 15 عاما وصحتي ممتازة ولله الحمد ولكن عند عملي فحوصات طبية قبل عامين طلعت نسبة الكلسترول 204 ولم اعمل حمية ولانشاطا بدنيا وبعد عام من الفحوصات الأولى عملت فحوصات وأصبح الكلسترول 234 ثم عملت حمية مع نشاط بدني لمدة شهر فأصبح 199 ثم تركت النشاط البدني واستعملت زيت السمك بدون حمية فوجدته قبل اسبوع 238 اود معرفة رأيك وماهي نسب الكلسترول المرتفعة وهل هذه النسبة طبيعية ؟
- اولا لابد من ممارسة النشاط البدني بغض النظر عن مستوى الكلسترول، ثانيا تلك القيم مرتفعة لكن انصحك بعمل تحليل لانواع الكلسترول لديك: الضار والنافع والدهون الثلاثية حتى يمكن معرفة سبب هذا الارتفاع وهل هو ضار وكيف يمكن التحكم به .
نوبات خفقان
* مرام من جدة...والدتي في اواخر الاربعينات من عمرها تحدث لها نوبة خفقان مع ثقل في الصدر مرة كل ستة اشهر منذ سنتين ونصف مصحوبة باسهال وتعب وخمول في الجسم الى درجة انها ﻻ تستطيع التحدث الينا وكأنها مغشي عليها تحدث هذه النوبة لمدة عشر دقائق ثم يزول كل شيء تماما كالسحر وتعاودها النوبة مرة اخرى لثلاث او اربع مرات في اليوم لمدة اسبوع او عشرة ايام ومن ثم تتحسن تدريجيا الى ان تزول هذه الاعراض ذهبنا بها الى جميع العيادات التخصصية وجميعهم اكدوا خلوها من اي شيء وايضا ذهبنا بها الى الرقاة ولكن للاسف أصبحت لدينا قناعة بان الذي بها هو شيء عضوي وليس نفسيا لانها اذا وضعوا لها المغذي تحس بارتياح وهي من ذاكرات الله وقائمات الليل وتتلو القرآن كل يوم والحمدلله، فما رأيكم؟
- طبعا لايمكن الحكم بتشخيص معين من غير فحص المريض ولكن هناك اسباب كثيرة لمثل تلك الاعراض فعلى سبيل المثال لا الحصر: نوبات انقباض الشرايين نوبات ارتفاع الضغط ورم الغدة الكظرية pheochromocytoma وهناك تسارع القلب الاذيني المتقطع قد يكون مصحوبا باعراض اخرى مثل الاغماء والاسهال autonomic وكذلك اضطراب الغدة الدرقية.
سلك معدني في الصدر
* ظافر من ابها قبل سنتين أجريت عملية قلب مفتوح لتبديل الصمام المترالي والأورطي باثنين، وكلاهما ميكانيكي، من ضمن المشاكل الكثيرة التي مررت بها بعد العملية هي وجود نتوء في ثلاثة آماكن من السلك المعدني الملتف حول عظمة القص، عندما أنام على بطني يؤلمني السلك وعند الاستحمام في بعض الأحيان تؤلمني عظمة الترقوة اليمنى، واللمس المباشر على مكان النتوء مؤلم جدا حيث ان النتوء تحت الجلد مباشرة، المحبط في هذا الموضوع أن طبيبي في المستشفى الحكومي يرفض إرسالي إلى عيادة الجراحة لإزالته ويقول لي تعايش مع الموضوع. لم أستطع التعايش مع سلك معدني لم يربط جيداً وأخاف في بعض الأحيان أن ينفك بالكامل وينغرس في قلبي، فضلاً عن أن مجرد ملامسته بالإبهام تؤلمني..
- طبعا لايمكن الحكم على ذلك الا بالفحص المباشر...ولكن لابد لك من مناقشة تلك المخاوف مع الطبيب الذي اجرى العملية واذا لم تقتنع برأيه فمن حقك طلب رأي طبي آخر.