عيادة القلب

الكلسترول أعلى الحد الطبيعي:
صالح من الرياض.. أبلغ من العمر 36 عاماً وعملت تحليلاً للكلسترول وكانت نتيجته في الحدود الطبيعية وذكر لي الطبيب بأن لا أحتاج علاجاً لارتفاع الكلسترول.. ونصحني بالحمية والرياضة وتناول حبوب اوميقا3وزيت كبد الحوت.. سؤالي عن مدى ملاءمة وفائدة الاستمرار بتناول هذه المكملات.. وماهي الجرعة المناسبة وأفضل شركة مصنعة لهذه الحبوب؟
- مادام تحليل الكلسترول في حدود الطبيعي، كما ذكرت فليس هناك داع لتناول اي علاج سواء كان مصنعاً او تكميلياً.. وننصحك بالاكل الصحي والرياضة اليومية فقط.
ألم الصدر
* محمد من تبوك.. أعاني من الم في وسط الصدر وأحس بعض اﻻوقات بحرقة ونخزات تأتي اسفل الثدي ومرات في الجهة اليمنى وكتمة في بعض اﻻحيان مع العلم بأني عملت تخطيط جهد قبل سنة واخبرني الطبيب بانه ﻻ توجد مشكلة ورجعت للطبيب مرة اخرى قبل اسبوع وعمل تخطيط قلب وتصوير اشعة وكان التخطيط جيداً والاشعة تبين تضخماً بسيطاً في الرئة مع العلم بأني مدخن.. وكان الضغط في البداية مرتفع 145/89 وبعد نصف ساعة او ساعة قاسة الطبيب ووجدة 122/72 ومن يومين بدأت أمشي وبداية المشي في اليوم الاول تعبت والم خفيف في الصدر متغير ولكن بعد التوقف استمر الالم لمدة ساعة بشكل خفيف في جانب الثدي وفي اليوم الثاني مشيت لمدة ساعة لمسافة 5 كيلو مترات مع وجود صعود في الطريق ولم يأتي األم الا للحظة وذهب وارتحت عن اليوم السابق مع تحسن في التنفس.. فما رأيك؟
-مع ان الالم من وصفك لا يظهر انه كلاسيكي لامراض القلب لكن لانك مدخن فانصحك بعمل التصوير النووي لشرايين القلب مع الجهد للتأكد من سلامة الشرايين.. اما موضوع الضغط فانصحك بعمل قياس الضغط 24 ساعة بجهاز مراقبة الضغط الذي يوضع على الذراع تحت الملابس ويظل على المريض 24 ساعة ويقيس الضغط خلال اليقظة والنوم والنشاط والخمول ويعطي متوسطاً لتلك القراءات خلال تلك الفترة وبالتالي يمكن معرفة اذا كان لديك مرض الضغط ام لا.
هل لدي ضغط غير متحكم به ام لا؟
* ساجد من الكويت.. عمري 42 سنة مدخن سجائر ست الى سبع سجائر يوميا.. واصبت بالسكر منذ سنتين ولكن الحمد لله السكر منضبط لدي الى حد كبير برغم اني لا استخدم الا جلوكوفاج فقط.. المشكلة لدي في الضغط قبل 3 اشهر بدأت احس بصداع خفيف في الرأس يستمر لفترات وعندما بدأت اقيس لعدة مرات وجدت الضغط عندي دائما 140/90 اكثر من 8 او تسع مرات اقيسه وبنفس المعدل تقريبا ذهبت للمركز الصحي وصرفت لي الطبيبة دواء zinopril mg 10حبة واحدة فقط ولكني بدأت اشك في ان لدي ضغطاً ولا ادري هل استمر على العلاج ام لا ؟
- أهم من علاج الضغط تشخيصه التشخيص الدقيق لأن لذلك تبعات مهمة وهو الاستمرار على العلاج باقي العمر.. والذي يظهر لي ان احتمالية ان لديك ضغطاً عالياً لكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا بالفحص السريري وتوثيق آثار الضغط على الاعضاء الاخرى مثل الشبكية والكلى.
السفر بالطائرة لمرضى القلب
* والدي عمره ثمانون سنة ولديه ارتجاع في صمام القلب وحسب إفادة الطبيب فإن أداء عضلة القلب بنسبة 40% ويعاني من آثار جلطة في المخ قبل 4 سنوات أثرت في الجهة اليسرى ( ضعف في الرجل بنسبة 20% واليد بنسبة 80% )..السؤال هل يعتبر السفر بالطائرة خطورة لمن يعاني من ارتجاع الصمام أو ضعف في عضلة القلب؟ سؤال آخر: توجد في الهند مراكز طبية تقوم بوضع جهاز على رجل المريض لعدد من الجلسات، وتهدف لزيادة أداء عضلة القلب عن طريق شحنات كهربائية. هل هذا صحيح طبياً؟
- الغالبية العظمى من مرضى القلب يستطيعون السفر بالطائرة اذا كانت حالتهم مستقرة بمعنى ليس لديهم احتقان سوائل في الرئتين او نزول في الاكسجين..اما الجهاز الذي ذكرته فهو جهاز يقوم بالشد والارخاء على عضلة الساقين "وليس شحنات كهربائية كما ذكرت في السؤال " بوتيرة معينة لساعات محدودة في اليوم لفترة تستمر اسابيع وهذا يسهل التحكم بآلام شرايين القلب ويخفف العبء نسبيا على القلب وهو موجود في جميع دول العالم.
الخوارج البطينية:
* فاطمة من دبي.. انا اماراتية متزوجة عمري 36 سنة وأم لبنت وولد،اجريت لي في 1991 عملية اصلاح الثقب بين البطنينVSD في التخصصي والحمد لله كانت العملية ناجحة و ما عانيت من مضاعفات بعدها والحمدلله و راجعت عندهم فترة و عقبها اغلقوا ملفي ووجدت صعوبة في المراجعة معهم مرة اخرى واكتشفت منذ عشر سنوات وجود مشكلة في الصمام وهو ترجيع الدم و اعمل فحوصاً دورية في دبي والمانيا للتأكد من حجم القلب والكفاءة وأكدوا لي الاطباء ان لا حاجة لتبديل الصمام في الوقت الحالي راجعت المانيا في شهر 3 و وجد الاطباء مشكلة عدم انتظام ضربات القلب اي ما يسمى الخوارج البطينية واقترحوا علي قسطرة لكي الشحنات الكهربائية علما اني امارس حياتي بشكل طبيعي و لا اعاني من اية اعراض ولم يشجعني الاطباء في دبي للقسطرة و ما سويتها.. السؤال دكتور متى ممكن اعمل قسطرة وكي و ماهي الاعراض و الاخطار اللي ممكن اتعرض لها لزيادة ضربات القلب و كيفية الوقاية وهل ممكن ان يبقى الصمام على حاله بدون تغير..احاول ان افهم حالتي اكثر لكي اتجنب المضاعفات.
- الخوارج البطينية حميدة اذا ثبت ان عضلة القلب طبيعية والغدة الدرقية سليمة وليس هناك اختلال في املاح الدم مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.. ويمكن علاجها بادوية مضادات بيتا.. وهي لاتستجيب للكي الكهربائي لانها متعددة البؤر وفي نفس الوقت يسهل علاجها بطرق اخرى كما ذكرت اعلاه.. ومن الممكن ان يظل الصمام على حاله باقي عمرك ولكن احرصي على متابعة الطبيب.