عيادة القلب

ضعف عضلة القلب عند والدتي
*صالح من تبوك .....اود الاستفسار عن ضعف عضلة القلب لدى أمي عمرها سبع واربعين سنة تعاني من ارتفاع الكلسترول عرضتها على طبيب افادني ان بها نسبة من المياه على الرئة، وبعدها ذهبت بنفس الإشاعة الى مستشفى آخر ونفى ان بها مياه على الرئة، وقال سوف نقوم باختبار لجهد القلب وبعدها اخبرنا ان بها ضعفاً بسيطاً بعضلة القلب، وصرف لها اسبرين وحبوب ضغط الدم و مدراً للبول وحبوب للقلب..سؤالي هنا: هل هناك احتمال لوجود مياه بالرئة علماً ان امي تعاني من جهد كبير لأي عمل تقوم به مثل الصعود على الدرج للدور الثاني او المشي لمسافات طويلة وانتفاخات بالقدم و هزل عام وصوت خشرجة بالصدر عامة وخاصة عند بذل مجهود؟؟
-تقييم السوائل بالرئتين يتم باستعراض شكوى المريض مثل ضيق التنفس وانقطاع التنفس الليلي ووضع عدد من المخدات تحته عند النوم وتورم القدمين ثم الفحص السريري بارتفاع مقياس السوائل في عروق الرقبتين وسماع اصوات الرئتين وفحص القلب وتورم القدمين واخيرا بالفحوصات مثل اشعة الصدر وتحليل BNP فهو يعطي انطباعا جيدا عن كمية السوائل الناتجة عن قصور عضلة القلب.. وبالتالي فلا يمكن الحكم دون فحص المريضة، فأنصحك بمراجعة اقرب طبيب قلب اليك ومناقشته في ذلك.
خفقان عند الأكل
*نجوى من الدمام....اشعر بخفقان عنداﻷكل خاصة إذا كنت صائمة وأحيانا أحس بخفقان من اﻷمام ومن الخلف وبين اﻷكتاف ويصل أحيانا الى الرقبة وخلفية الرأس واحياناً يكون مع التركيز والكتابة إذا اطلت بالكتابة مع احد بالواتس ودار بيننا حوار أو غضبت واحيانا يأتي لوحده بين الاكتاف ويصعد الى خلفية الرأس والرقبة وأحيانا تختفي تلك اﻷعراض وﻻ أشعر بشيء فماذا تقترح علي؟؟
-هناك اسباب متعددة للخفقان مباشرة بعد الاكل من ضمنها القابلية للسكري او من لديه السكري مع مضاعفاته على الاعصاب التي تتحكم في الجهاز الهضمي او انخفاض الضغط بعد عمليات المعدة.. او اقتطاع جزء من المعدة لاسباب طبية متعددة.. كذلك بعض الامراض الهرمونية مثل انخفاض الغدة الدرقية او نقص وراثي في انزيمات معينة في الجسم ... ومن الحالات النادرة – الاستثناء وليس القاعدة – ان يكون من امراض شرايين القلب وبالذات آلام الشرايين التي تحدث بعد الاكل. اما الآلام التي ذكرت فغالبا من ارهاق فقرات الرقبة والعضلات فأنصحك بالمرور على طبيبب الاعصاب للتشخيص والعلاج.
تسريب من الصمام الرئوي
*انا شخص ابلغ من العمر 36 سنة ومتزوج ولدي 3 اطفال ولدت بعيب خلقي في القلب رباعي فالوت بالاضافة الى ثقب بالقلب اجريت عملية فتح قلب بعد عمر السادسة تكللت بالنجاح ولله الحمد من قبل وبعد وبعد اجراء العملية لاحظ الاطباء بأن هناك تسرباً في الدم في الصمام الرئوي بنسبة طفيفة ومن بعد اجراء العملية الى يومنا هذا وانا اتابع الحالة مع الاطباء الا انه بالآونة الاخيرة وتحديداً في آخر مراجعة لي في شهر شعبان الماضي اتضح للطبيب زيادة في تسرب الدم من الصمام الرئوي وطلب مني عمل اختبار لجهد القلب و تركيب هولتر وبعد ان تخرج النتائج سوف يقرر لي اذا احتاج عمل قسطرة للصمام واستبداله!! سؤالي: هل هناك خطورة في ذلك لانه وبصراحة يادكتور متخوف جدا وعكس ذلك على حياتي الاسرية والاجتماعية والعملية بشكل مهول؟؟ ثانيا: عملية القسطرة؟ ما هي اعراضها اثناء اجرائها وبعدها وهل هناك نسبة كبيرة لفشلها مما يضطر الطبيب لاجراء عملية قلب مفتوح ؟؟
-تفاءل بالخير فإلى الآن لم يتم تشخيص درجة الارتجاع ولا شدته ولا طريقة التعامل معه فأنصحك بمحاورة طبيبك في ذلك وهي قد اصبحت عمليات سهلة تجرى بالقسطرة فقط بدون تخدير كامل للجسم واحتمالية الحاجة الى عملية القلب المفتوح اصبحت نادرة .. ولكن بشروط ومحاذير معينة.
الخفقان
*فاطمة من الكويت ....عمري 44 قبل أكثر من أربعة شهور شعرت بمثل الخفقان يدق ثم يقف للحظة بعدها تكون الدقه أقوى... أحيانا أخرى تكون متتابعة وأحيانا متفرقة .. وليس لها وقت محدد.... كشفت أول مرة عند أخصائي قلب... وقال سليم.. واستمرت بعدها ثم كشفت عند استشاري ...وعمل لي تخطيطاً وطلبت منه هولتر ورفض قال "بيّنت معي اللي تحسين فيها" وطلبت سونار وقال بنجرب العلاج أولا... وعمل لي تخطيط قلب وأعطاني دواء انديرال 40 مليجرام نص حبة صباحا ونص حبة مساء وقال نشوف الموعد الثاني نزيد الجرعة والا لا !! فهل استمر على الدواء لأني اخاف استمر عليه مدة طويلة وهل العلاج هذا مناسب؟؟ وهل ضروري اخذ سونار؟؟ وهل هذي الحالة خطيرة على القلب لاني قلقة؟؟
-خفقان القلب هو مجرد شعور الانسان بنبضات قلبه. وقد يكون ذلك الشعور طبيعيا أو غير طبيعي، والفرق بينهما ان الخفقان غير الطبيعي يحدث فجأة ويقطع عليك ماكنت مشغولا به، اما الخفقان الطبيعي فيحدث عندما يركز الانسان في سماع نبضات قلبه ويرخي لها أذنه.. وانتِ لم تذكري فحص الغدة الدرقية والهيموجلوبين وهل لديك مشاكل حموضة وارتجاع في المرئ ولابد من عمل السونار والهولتر.. وهي غالبا ليست خطيرة ولكن تحتاج الى اجراء الفحوصات التي تم ذكرها.