عيادة القلب

خفقان مع بذل الجهد
* صالح من تبوك.. يحدث معي خفقان مع بذل الجهد مثل بعد الأكل او اذا استرخيت قبل النوم مدة من دقيقة الى ثلاث دقائق احس بالخفقان مع العلم اني ما امارس الرياضة ولا عند لياقه بدنية نهائياً وكل ما أسوي تخطيط للقلب احصل النبض 108 واحياناً 110 وركبت جهاز تسجيل نبضات القلب مدة 73 ساعة وسبحان الله وانا مركب جهاز تسجيل نبضات القلب صار لي موقف ارعبني شوي ورجعت الجهاز للطبيب وكتب الطبيب بالتقرير يقول عندك كهرباء تحتاج كي كهربائي والحمد لله أنا امارس حياتي طبيعي مع العلم ان عمري 25 سنة ولا عندي اي مشاكل و لا استعمل اي علاج واذا اخذت علاج الحساسية كالهستوب او غيره يسوي لي خفقان، فما رأيكم هل احتاج كي كهربائي؟
- يعتمد على نوعية الخفقان الذي تعاني منه وما هو مسجل تحديدا في جهاز تسجيل نبضات القلب لمدة ثلاثة ايام متتالية فهناك انواع لا ينفع معها الكي الكهربائي حتى ولو قمت به وكذلك لم تذكر هل قمت بفحص الغدة الدرقية؟ وما هي نتيجة الهيموجلوبين فان فقر الدم يزيد من الخفقان وحدوثه حتى من غير جهد.. ولم تذكر هل تعاني من الحموضة وارتجاع المرئ لانه من الاسباب الشائعة للخفقان بعد الاكل فأنصحك ان تناقش طبيبك في هذه التفاصيل وكلي ثقة ان سيعطيك الجواب الاكيد.
أسئله مهمه عن الضغط
* ناصر من ابها.. انا مريض ضغط عمري 33 سنة وأتناول نرومتين 50 ملغ حبة واحدة فقط.. فمتي انسب الاوقات لقياس الضغط؟ وهل يجب ان اقيسه يوميا؟ وكم الرقم الذي اذا تعديته في القياس يجب ان اذهب للمستشفى او الطوارئ؟
- انسب الاوقات لقياس الضغط هي عند استيقاظ المريض من نومه صباحا وكذلك عند توجهه للنوم ليلا.. ويجب ان يعتمد على الذراع الأعلى قراءة دوما ويجعلها هي المرجع الاساسي لقياس الضغط سواء كانت الذراع اليمنى ام اليسرى عكس ما هو منتشر بين الناس ان الضغط يجب ان يكون من الذراع الأيسر لانه اقرب للقلب وفي الفترة الاربعة الاسابيع الاولى لبدء علاج الضغط حتى يتم التحكم به يجب متابعة الضغط يوميا وبعد ذلك يستطيع ان يجعلها مرة واحدة اسبوعيا.. وليس هناك رقم معين يحدد متى يذهب المريض للمستشفى لأنه يعتمد على شكوى المريض وفحصه ولكن النصيحة العامة اذا احسست ان ضغطك مرتفع مرتين متتاليتين يفصل بينهما عشر دقائق (أكثر من 140 على 90 احدهما اوكلاهما) فاتصل بطبيبك وخذ توجيهه وان لم تجده فاتصل على الاسعاف 997 ليعطوك التوجيه المبدئي في كيفية التعامل معه.. وأهم من قيمة الضغط هي شكوى المريض من الم في الصدر او صداع او ضيقه في التنفس او اغماء.
السمنه المفرطة:
* محمد من المدينة.. عمري 20 حاليا واعاني السمنة المفرطة حيث وزني 180 كلغ وطولي 150 سم جربت الحمية والرياضة اكثر من فترة واستطعت انحف في فترات بس ما قدرت استمر عليها.. وزني يزداد بسرعة نحفت مرة 10 كيلو في فتره 4 شهور مرهقة من الرياضة والحمية.. ولكني سمنت 8 كيلو في اسبوع.. اما اكلي فمعتدل جدا مع اهلي.. بدأت بالدخان بس علشان انحف!! وكانت غلطتي الكبيرة.. الحمد لله بطلته بس سمنت بعد ما قطعته تقريبا 7 كيلو.. عاداتي الغذائية قليلة الكربوهيدرات الشاي او القهوة بدون سكر او حليب.. ولا اذكر اني حطيت سكر ابدا.. الحلا بجميع انواعه مرة في الشهر او الشهرين وما يتعدى بسكوت صغير.. اكل العشاء بدري الساعه 7 تقريبا سواء صيف او شتاء.. الفطور بدون كاربوهيدرات وعشاء بروتيني وشوي كاربوهيدرات حاولت اضغط على نفسي زيادة بس ما قدرت والموضوع تعبني نفسيا جدا جدا اذا هذي حياتي شهور واطلع اجازة اسبوع اسمن.. الصراحة ما ادري وش اسوي فايا دكتور هل حالتي طبيعية؟ افكر جديا بالادوية فهل تنصح بها؟ وهل استطيع اخذها على فترة طويلة؟ وهل تنصح بالجراحة؟؟
- اولا : اشكرك على جهدك في مقاومة السمنة وان كان لي من نصيحة فهي لا تيأس لكن لابد ان تكون مقاومتك للسمنة تحت اشراف طبيب متخصص ومدرب بدني له خبره في مع حالات السمنة لتفادي الفشل والاحباطات المتكرره.. ثانيا: لم تذكر هل قمت بفحص الغدة الدرقيه ام لا؟؟ ثالثا: لا انصح بأدوية السمنة الحديثة لان نسبة الفشل عالية وبعض منها عليه تحذيرات دولية وقد يسبب اضطراب نبضات القلب او ارتجاع الصمامات او جلطات القلب الحادة. وأحذر من تناول الادوية حارقة الدهون التي يروج لها في الانترنت.. اما العمليات الجراحية للسمنة فلها شروط فمثلا يجب يكون مؤشر كتلة الجسم 40 وما فوق وأن تكون السمنة سببا لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أوالسكري أو ارتفاع الكولسترول. وكذلك-أن يكون تكررت محاولات المريض لتخفيف وإنقاص وزنه بالحمية وبممارسة الرياضة مثل حالتك التي ذكرت ولكن لابد ان تكون متابعته الصحية من قبل مجموعة طبية متنوعة الاختصاصات واخيرا أن يكون خالياً من أي اضطرابات مرضية نفسية أو جسدية تمنع من إجراء أي عملية من عمليات المعدة له.