عيادة القلب

جلطة في الدماغ من القلب
- صالح من الدمام...والدتي أحست برجفان في قلبها ثم بتنمل وثقل في يدها ورجلها اليسرى، وعندما ذهبنا بها إلى المستشفى قالوا إنها أصيبت بجلطة في المخ بسبب الرجفان الاذيني ونومت في المستشفى، لكن قالوا انها جلطة خفيفة وعدّت ولله الحمد سببها ارتفاع الكلسترول والرجفان الاذيني، واكتفوا بصرف علاج اسبرين فقط والآن لها اسبوع من خروجها من المستشفى وهي تشعر بتحسن.بماذا تنصحني دكتور خالد، انا خايف ان الجلطة قد تؤثر على أمي وقد تعاودها مرة أخرى، لان معها سكر وكلسترول وما أفضل برنامج غذائي يناسب حالتها ؟
- أولا: الحمد لله على سلامتها وثانيا من المعروف طبيا ان رجفان الاذينين وعدم انقباضهما يسبب تخثرا للدم في الغرف العلوية للقلب وبالتالي تكوين الجلطة التي من الممكن ان تنتقل الى أي اعضاء الجسم: الدماغ،الامعاء، الكلى، الساقين...الخ ولذلك لابد من امرين هامين الاول هو ضبط سيولة الدم لدى والدتك من الرقم 2- 3 INR ، وثانيهما ضبط معدل نبضات القلب بالادوية لمنع حدوث الخفقان مرة اخرى وكذلك من المهم معرفة سبب الخفقان هل هو الضغط او الغدة الدرقية او قصور اداء الشرايين ام اعتلالات في عضلة القلب نفسها... اما البرنامج الغذائي فيمكن تنظيم غذاء قليل الدهون والاملاح وقليل السكريات وتكون كمية فيتامين ك ثابتة لمنع تأثيرها على سيولة الدم وذلك يحتاج لمقابلتها اخصائية تغذية.
خثرة دم في البطين الأيمن
- ناصر من الجوف....أخي كان يعاني من ضعف في عضلة القلب وعمره الان 34 سنة مما تسبب له في وجود خثرة دم في البطين الأيمن وتم تركيب جهاز له في القلب يساعد على تنظيم النبضات بشهر 12 الماضي وخرج من المستشفى وتم صرف وارفرين له من اجل زيادة السيولة كي تذهب الخثرة وكان قد صرف له حبة ونصف وللاسف أخطأ بتناول حبتين يوميا مما زاد السيولة حتى وصلت السيولة 9وتحركت الخثرة للرأس وحدث جلطة خفيفة تداركناها ولله الحمد بأولها ونزلت السيولة الان 2.5 وعضلة القلب كفاءتها 17%. سؤالي هل هناك دواء يزيل هذه المشكله نهائيا؟
- الحمد لله على سلامة اخيك...وهذه الحالة من الحالات المزمنة التي تحتاج الى متابعة مستمرة من الطبيب واستمرار العلاج مثل السكري تماما وكذلك يجب على المريض ان يراقب سيولة الدم بانتظام ويبتعد عما يرفعها او ينزلها لأن عواقب ذلك غير محمودة.
ترهل الصمام الميترالي
- محمد من المدينة...أنا عمري23 سنة، طولي 149سم، ووزني 41.5 كجم،تم تشخيص حالتي بأنها ترهل في صمام القلب الميترالي مع ارتجاع (severe) منذ 2008، تناولت نوعين من الأدوية كونكور 2.5 جم ونوع آخر لا يحضرني اسمه، بعد سنة ونصف تقريبا عملت تصويرا مرة أخرى، فكانت النتيجة ترهلا في الصمام مع ارتجاع خفيف، فقرر الطبيب إيقاف الدواء الآخر والاستمرار على الكونكور بحكم اني كنت أعاني من الخفقان، بمرور الأشهر والسنوات لم ألتزم بأخذ الدواء، وأصبح الخفقان ملازماً لي في أغلب الأحوال وبشكل مزعج... وكثفت زياراتي للطبيب في الاونة الأخيرة بسببه، فكان الطبيب يلزمني بأن أتناول الدواء بانتظام، تناولته لمدة ثلاثة أشهر، والحمد لله في تلك الفترة زال كثير مما كنت أعاني من الخفقان، اما الآن ومنذ شهرٍ تقريباً توقفت بتاتاً عن الدواء فأصبح الخفقان ملازما لي في جميع الأوقات، أصبحت حركتي ضعيفة ولا استطيع المشي لمسافات طويلة كما في السابق، عملت أشعة إيكو منذ أيام، نتائج الأشعة تشير إلى ان الارتجاع في الصمام أصبحت درجته من (mild)إلى (moderate)، سؤال يا دكتور ماهي النتائج المترتبة على عدم تناول الدواء بانتظام؟ وهل هناك ضرر إن أخذت الدواء وقت التعب فقط وبقية الأوقات لا أتناوله؟ هل يوجد علاج نهائي للخفقان.، هل هناك علاقة بين الخفقان وترهل الصمام والارتجاع؟
- اولا حالة ترهل الصمام المترالي عموما ليست خطيرة وعلاجها سهل ومتوفر ومن المهم معرفة ان الدواء الذي ذكرته يخفف كثيرا من الاعراض المصاحبة لارتخاء الصمام المترالي من خفقان ونغزات متفرقة ولكن لا يغير من الكورس المرضي للصمام وبالتالي فلا يوجد علاج نهائي قطعي لظاهرة الخفقان في هؤلاء المرضى ولكنها تخف مع التقدم في العمر وكذلك عند استخدام مضادات مستقبلات بيتا. وفي المقابل فإن الخفقان يزداد كلما ازدادت شدة الارتجاع.
آلام القلب الانفعالية:
- سهى من تبوك.... عمري 29 سنة ولدي طفلان وتاريخي الطبي ممتاز ولكنْْ لدي نقص في فيتامين (د) واعاني من فترة بسيطة بألم في صدري باتجاه القلب...نومي غير مريح اشعر بدقات قلبي سريعة واسمعها.... قبل ثلاثة ايام كنت نائمة واستيقظت بشكل سريع لان الاطفال كانوا عند غرفتي وسببوا لي ازعاج فخرجت وانا غاضبه وشعرت بالم في صدري وأختل توازني وكدت اسقط استلقيت على السرير حتى زال الالم وهدأت نبضاتي هل من الممكن ان اكون مصابه بضعف في عضلة القلب ؟
ما ذكرتي لا ينطبق على من لديهم ضعف في عضلة القلب وغالبا هي الام القلب الانفعاليه ...وضعف عضلة القلب يظهر على شكل ضيقة تنفس وانتفاخ في الارجل وعدم القدره على المشي وانقطاع النفس الليلي وعدم القدره على النوم مستلقية وخفقان ... ولكن ماذكرتي حدث بعد انفعال نفسي وغضب شديد وهو مما يسبب تلك الاعراض المؤقته وننصحك بالابتعاد قدر الامكان عن الغضب ومضانه.