عيادة القلب

صداع شديد
* صالح من تبوك ... دكتور أنا مريض بالضغط وأحس عند الغضب والتوتر بصداع مثل البرق يمين رأسي من عند عيني ...صداع شديد جدا لمدة دقيقة واحدة تقريباً ...لدرجة أني أمسك تلك المنطقة بيديّ واغمض عينيّ تلقائيا ...ثم بعد أن يختفي بتدرج ..أبدأ بفتح عيني اليمنى.. حيث لا استطيع فتحها من شدة الألم....وهذا منذ |أن كان عمري سبع عشرة سنة .. وعمري الآن واحد وثلاثون سنة؛ فهل لهذا علاقة بالضغط مع العلم ان قراءات الضغط اليومية دوما طبيعية ؟
- هذا نوع من انواع الصداع يسمى thunderclap headache ولذلك لابد من رؤية طبيب الاعصاب للتأكد من عدم وجود اسباب خطيرة له مثل نزيف ماتحت الطبقة العنكبوتية للجهاز العصبي او تجمع دموي خلف العين او انقباض الاوعية الدموية الشريانية او تجلط الاوردة في تجاويف الدماغ ومن النادر ان يكون من عدم التحكم بالضغط ونادرا جدا ان يكون ليس له سبب ثانوي وعلاجه متوفر، وكما ذكرنا اعلاه فلابد من زيارتك لطبيب المخ والاعصاب والقيام بفحوصات للتأكد من عدم وجود اسباب ثانوية لذلك الصداع.
خفقان القلب
* مرعي من ابها...عمري اربعون سنة وطولي 172 سم ووزني 100 كجم ولا اعاني من أي امراض مزمنة ولا اتناول اية ادوية ... بين فينة وأخرى أعاني من خفقان في القلب اثناء النوم يتراوح من متوسط الى شديد يستمر أحياناً إلى خمس دقائق وهنا أشعر بدوخة مع خوف وهلع وتشتت، مانصيحتك لي علماً بأني عملت فحوصات وتحاليل وتصويراً على القلب وأيكو وفي كل الحالات سليم والحمد لله .ثانياً: ماتفسيرك لان الحالة لاتأتيني إلا اثناء النوم بحيث استيقظ وأنا مذعور ولم يحدث أن أتتني وأنا مستيقظ .ثالثاً: هل تنصح بأخذ ادوية معينة ومارأيك في أن انتظم على اسبرين اطفال بشكل دائم علماً أني لم استعمله إلى الآن الا مرة واحدة بعد الحالة بالأمس رابعاً: ماهي نصيحتك(ماذا افعل) للحظات الأولى من حدوث الحالة؟.
- قد تكون من انقطاع التنفس او اضطراب في نوعية النوم ولذلك ننصحك بعمل دراسة نوم ولا ننصح بأفعال معينة او بأدوية معينة قبل الوصول للتشخيص الفعلي لأن التشخيص الصحيح هو نصف العلاج.
نبضات القلب منتظمة
او غير منتظمة
* فاطمة من عجمان....عمري 33 سنة.. د.خالد عندي استفسار انا عملت هولتر قلب وطلع عندي ضربات القلب تقريبا كلها في حدود الخمسين واقل نبض 44 وطلع فيه حسب كلام الطبيب ضربات منتظمة وضربات غير منتظمة ؟ وهذ طبيعي حسب كلام الطبيب فهل كلامه صحيح ؟وهل صحيح ان الانسان يحس بدوخة اذا نزلت ضربات القلب عن الاربعين في الدقيقة وانا عملت الهولتر لأن عندي دوخة وقال قلبك سليم وانا محتارة هل تشخيصه صحيح؟ وكيف يكون عندي ضربات منتظمة غير منتظمة ويكون طبيعياً؟ اليس من المفروض أن تكون النبضات منتظمة؟
- هناك اناس طبيعون ولديهم انخفاض في نبضات القلب منتظمة وغير منتظمة خلال الدقيقة الواحدة وخلال اليقظة...ولكن المهم هل تحدث الدوخة والهبوط خلال تباطؤ تلك النبضات وتختفي عند تسارعها؟ ..عندئذ يكون ذلك غير طبيعي ويحتاج الى علاج.... والعلاج يعتمد على المسبب وهناك انواع كثيرة له ... وليس شرطا في الانسان الطبيعي ان تكون نبضاته منتظمة 100%كعقارب الساعة بل الغالب في نبضات الانسان ان تكون غير منتظمة في حدود معينة.
دوخة وخمول:
* سعاد من حفر الباطن....امي حفظها الله ورعاها اصيبت بجلطة بالقلب واجريت لها عملية قسطرة للشريان وتركيب دعامة والآن لها تقريبا اربعة اشهر او اكثر مع العلم انها تأخذ علاجDialon 500g و One-Alpha 0.25mg و ليبيتور 40 ملجم و plavix75mg و اسبيكارد وبلوبرس 8 mg وهي الآن تشعر بدوخة الى درجة انها تقول عندما اسجد اتعب من رأسي واشعر وكأن وجهي ثقيل جدا وتحس بأنها دوما تكون دايخة وكأنها تريد النوم وحتى لو كانت توها صاحية من النوم فما رأيكم ؟
- هناك اسباب عدة لتلك الاعراض فقد يكون لديها هبوط في الضغط او نبضات القلب او ضعف في الغدة الدرقية او الكظرية او فقر شديد في الدم وكذلك من مسبباته التهاب الجيوب الانفية أوانقطاع النفس المتكرر.
خفقان عند الاستلقاء
* هدى من جدة ....عمري 30 سنة وطولي 175 سم ووزني 124 كجم يجيني ارتفاع في ضغط الدم من 5 سنوات متقطع وليس مستمراً في كل مرة يرتفع اذهب الى المستوصف يعطوني ابرة مدرة للبول وحبة كابوتين... وفي فترة استمررت على الكابوتين نص حبة صباحاً ونص حبة مساء وكانت الامور تماماً ...مؤخرا قبل سنتين لاحظ الدكتور ارتفاعاً بسيطاً في نسبة السكر خصوصا الصايم، وكان السبب الكسل وقلة الحركة والسمنة وصرت اخذ جلوكوفاز المنظم مع كل وجبه وكانت الامورتمام المشكله يادكتور دقات قلبي متسارعة قليلا والدكتور المتابع حالتي بالمستوصف رجح السبب للسمنة ومؤخرا صرت عند الاستلقاء يخفق قلبي قليلا ثم يهدأ ...فما رأيكم ؟
- في الغالب يكون من عدم التحكم بالضغط فهو اكثر اسباب تسارع نبضات القلب انتشارا وقد يكون من ارتجاع الحامض المعدي وقد يكون من السمنة المفرطة، وكذلك لم تذكري تحليل الغدة الدرقية فهل قمتِ بقياسها.