عيادة القلب

تأخذ الأسبرين أم لا؟
* نجاح من جدة.... مريضة عمرها مايقارب ثمانية واربعين عاماً، عندها ارتفاع باالكوليستيرول وآخر قراءه له كانت = 7 وما عندها سكر ولا ضغط، لكن عندها ربو صرف لها الطبيب المختص زوكور 20 ملجم، أسبرين 81 ملجم مرة واحدة يومياً وهي متخوفة تأخذ الأسبرين لأنها تخاف من مضاعفاته؟ فهل من نصيحه؟
- وجود الكلسترول فقط لا يجعلها طبيا محتاجة للاسبرين لأن الاسبرين له مضاعفات تشمل النزيف المعدي 2.5% سنويا وكذلك هناك مجموعة من مرضى الربو تزداد نوبات الربو لديهم بعد الاسبرين خصوصا من يعانون من لحميات الأنف ولذلك لا ننصحها بالاسبرين في الوقت الحالي.
لايأخذ علاجاً لضعف القلب
* ناصر من ينبع.....إني أعاني من ألم في ذراعي اليسرى من الكتف وحتى أطراف الأصابع من غير إصابة سابقة وكأتها آلام أعصاب وسألت عنها بعضا من أعرفهم ممن ليسوا أطباء فأفادوني بأنه قد يكون هناك اشكالية في القلب والحقيقة أني انا أعاني ضعفا في عضلة القلب وخفقانا في بعض الأحيان... هل لهذا الألم علاقة بالقلب مع العلم اني ولله الحمد لا آخذ اي علاج سواء للخفقان أو حتى ضعف عضلة القلب.
- اولا: لايمكن الحكم هل هذه الآلام من الأعصاب أو من القلب الا بعد فحص المريض ولذلك لابد لك من زيارة طبيب القلب.
ثانيا: لا ننصحك بترك عضلة القلب ضعيفة من غير تشخيص السبب في ذلك او معرفة خطة العلاج.
ثالثا: قد يكون الألم من شرايين القلب وقد يكون من اعصاب اليد اليسرى ولا يمكن التفريق بينهما الا بعد الفحص السريري.
السفر بالطائرة ولديه ثقبان في القلب
* علي من حفر الباطن.....عندي ثقبان في القلب أحدهما بين الاذينين ومقاسه 5 ملم والاخر بين البطينين ومقاسه 4 ملم... فهل يمكنني السفر بالطائرة؟ مع العلم انني لا اشتكي من ضيق التنفس او خفقان او ازرقاق اليدين.
- مادام أنه ليس لديك احتقان للسوائل في الرئتين ولا هبوط في الاكسجين في الدم أو اعراض تشتكي منها...فليس هناك مايمنع من ذلك.
الرقص الروماتيزمي
* فاطمة من الدمام.... أختي عمرها 16 سنة جاها التهاب باللوزتين ولم تأخذ العلاج اللازم نتيجة الاهمال وبعد مرور ثلاثة اشهر بدت اعراض تظهر عليها من عدم التحكم بالاطراف والمشية الراقصة وغيرها ثم تشخيص حالتها بمرض الكوريا احد انواع الالتهابات الروماتيزيمية وتم عمل اشعة كهرومغناطيسية للرأس وكان سليما مع وجود بعض التموجات البيضاء البسيطة وتم عمل تخطيط للقلب "ايكو" ويبدو انه تم ملاحظة بداية لالتهاب بصمامات القلب،،، السؤال عن الصمامات ما مرئياتك عن الحالة والعلاج المناسب وخطورة الحالة على الصمامات ونسبة الشفاء؟ وللعلم بدت آخذ حقنة من البنيسلين من ثلاثة اسابيع مع حبوب لمدة عشرة ايام،، ونقط الهالدول،،، وفيتامين بي 2 و 6 و 12 والحمد لله تحسنت بشكل كبير
واصبحت طبيعية لكن لا زلت قلقة على صمامات القلب.
- رقصة سيدنهام او الرقصة الروماتيزمية هي عبارة عن حركات غير متكررة غير منتظمة وبلا هدف وعشوائية المكان وغير متوقعة وتلقائية في اصلها وتوجد اثناء الراحة وفي بعض الاحيان النوم تحدث في 20% من حالات الحمى الروماتيزمية الحادة وعادة تحدث متأخرة بستة اشهر او سنين متأخرة وغالبا ماتحدث في الفتيات اكثر من الشباب وهي يسهل التحكم بها بالادوية و50% منهم تختفي بالعلاج وبعضها يأخذ شكلا مزمنا. اما درجة تأثر الصمام فلا يحكم عليها من وجود ذلك التأثر الدماغي وانما من قياسات دقيقة للصمام تؤخذ بالاشعة الصوتية.
خفقان وإعياء:
*عجرم من جيزان....أنا شاب عمري 35 سنة، لايوجد عندي زيادة في الوزن، ليس في عائلتي مرضى قلب ولدي حكة وآخذ لها دواء:ZertaZineمن سنتين اشعر بتسارع وتباطؤ في نبضات القلب في فترات متقاربة حيث تصل الى 140 نبضة مع الوقوف دون مجهود ومع المجهود البسيط كصعود الدرج تصل الى 190 نبضة -بحسب برنامج Heart Rate في الجوال- وقد راجعت الاطباء محليا وسافرت للخارج وقيل لي عندك ضعف في عضلة القلب.. عملت تصويرا بالاشعة الصوتية مرتين عند دكتورين مختلفين الاولى 58% والثانية 62%وقالوا لي انني طبيعي.
وقد عملت قياس الجهد وعملت كذلك فحص الهولتر وأعطى النتيجة التالية:
Heart Ratesو Min: 47و Max: 170 BPMو Avg: 75 BPMوكل التحاليل الاخرى: دم، صدر، كلى، باطينة،غدد..جيدة وقد صرفت لي الادوية التالية: Concor 2.5mg وقد صرفها لي طبيب نفسي. واستخدمها عند التسارع فقط وعند التباطؤ لا استخدمها.ودواء Cipralex 10mg وصرفه لي طبيب نفسي آخر. وقد شعرت بتحسن مع استخدامه بالرغم من عدم تخفيضه للتسارع ولكني اوقفت استخدامه بعد قرابة ثمانية اشهر والان اشعر بالاعراض التالية:تسارع وتباطؤ في النبض التعب من اقل مجهود(الفحمة) والخمول العام وألم في الساقين وبطن القدم والكتف ودوخة عدم القدرة على الهرولة -مع انقطاع عن الرياضة مع العلم انني كنت قبل عدة سنوات اركض باستمرار 3أو 4كم وقبل خمس سنوات تقريبا اشتركت في نادٍ رياضي ومارست العاب الحديد لمدة سنة تقريبا، الفحمة من التقلب خلال النوم التعب اثناء العلاقة الزوجية.
- أولا: لا يظهر أن لديك ضعفا في القلب لأن الاشعة الصوتية طبيعية للقلب كما ذكرت. ثانيا: يظهر من اعراضك ان لديك نوعا من القلق النفسي وعضلة القلب ونبضاتها اكثر الاعضاء تأثرا به وقد خفت اعراضك كما ذكرت على مضادات السيروتنين. ثالثا: تحتاج لفحص الجهد الكهربائي للتأكد من لياقتك.