عيادة المسالك البولية والاضطربات الجنسية

اليسرى أكبر من اليمنى
* لدي يا دكتور الخصية اليسرى أكبر من اليمنى هل هذا طبيعي ارجو التوضيح والعلاج؟ كذلك ما علاج عدم استقامة العضو هل هناك مراهم او ادوية؟ ابراهيم من القصيم
- قد تكون احدى الخصيتين اكبر حجماً بقليل من الخصية المقابلة طبيعياً ولكن اذا ما كان التفاوت كبيراً فقد يعني ذلك وجود آفات حولها او داخلها كالورم والدوالي والادرة (القيلة المائية)، والفتق والقيلة النطفية... واما بالنسبة الى عدم استقامة العضو فقد يكون ذلك خلقياً او نتيجة تليف تحت النسيج الغلالي (مرض بيروني) او بسبب «كسر» في العضو التناسلي حصل اثناء الانتصاب. ولكل حالة علاج خاص كالعقاقير او الجراحة التصحيحية او الصدمات الخارجية او حقن مواد ملينة في التليف.
افرازات
* أنا رجل أبلغ من العمر 43 سنة. مشكلتي هي انني كثير نزول المذي بمناسبة وبدون مناسبة. ويكون ذلك خاصة عندما أجلس متربعاً ويكون هناك ضغط على منطقة اسفل الخصية او الجلوس في كرسي ضيق. وقد راجعت أحد الاطباء وقال ان ذلك طبيعي!! علماً بأنني لا أعاني من أي مشاكل ولدي اطفال ولله الحمد. ارجو من سعادتكم اعلامي هل هذه الحاله تدعو للقلق وماهو العلاج المناسب؟ عبدالرجمن عبدالله
- إن الافرازات التي تحصل عندما تكون جالساً او متربعاً يا عبدالرحمن قد تنتج عن احتقان في البروستات مع افراغها بسبب الضغط عليها عند الجلوس. يمكن تشخيصها بالفحص السريري وبالاشعة فوق الصوتية عبر الشرج على البروستات واجراء مزرعة وتحليل لتلك الافرازات لتحديد اصلها ونوعها وخلوها من أي التهاب.
عاجز عن الحركة
* أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، مشكلتي تبدأ من يوم ما تعرضت لحادث مروري منذ سبع سنين وكانت الاصابة في العمود الفقري في الفقرات الصدرية الخامسة والسادسة مع اصابة بالغة في الحبل الشوكي ومن وقتها صرت عاجزا عن الحركة وعدم الاحساس في الاطراف السفلية نتيجة الحادث والمشكلة التي اريد حلا لها منكم يا دكتور اني أعاني من عدم القدرة على التحكم في البول ومركب قسطرة أسفل البطن من قوة الحادث وتسبب لي مشاكل التهابات.. فهل من حل لكي استغني عن القسطرة حيث الأطباء يقولون إن المثانة عندي عصبية ومتشنجة لا تقبل البول أكثر من ربع ساعة؟ فهل من جديد في الطب يجعلني استغني عن القسطرة وشكراً.
أما السؤال الثاني بخصوص الانجاب أنا عندما استخدم حبوب الفياغرا للتنشيط الجنسي يحصل عندي انتصاب كامل ولكن لا يوجد قذف فما الحل وهل من علاج أو اجهزة تعويضية لحل تلك المشكلة أم لا؟ أصبحت أسير المرض واليأس وبماذا تنصحوني؟ م . س - القريات
- ان الأعراض البولية التي تشكو منها يا أخي الكريم تعود إلى مثانتك العصبية نتيجة الحادث القديم مع افراط في نشاطها وقلة سعتها وحصول تقلصات غير إرادية فيها تسبب لك السلس البولي. ومن الناحيه الطبيه وبعد اجراء التحاليل المخبرية والاشعة على الجهاز البولي والفحص البولي الديناميكي بالجهاز الالكتروني يمكن تأكيد التشخيص وقياس سعة المثانة والضغط داخلها وتأثيرها على الوظيفة الكلوية. ومن الناحية الطبية لا انصح مطلقا باستعمال القسطرة التي قد تسبب التهابات بولية عديدة وحصيات والتهابات كلوية ويفضل استعمال العقاقير لزيادة سعة المثانة وكبت التقلصات غير الإرادية مع احتمال وجوب استعمال قسطرة كل 4 أو 6 ساعات لإفراغ المثانة، واما إذا ما فشل هذا العلاج الدوائي فيمكن حقن عضلات المثانة ب «البوتوكس» أو ترقيعها بقطعة من الامعاء لزيادة حجمها وسعتها ولاتاحة الفرصة للمريض بتفريغها تلقائيا أو بواسطة القسطرة بطريقة دورية. واما من ناحية القذف فإذا لم يكن هنالك تجاوب للعلاج الدوائي وفي حالات العقم يمكن رشف الحييات المنوية من المثانة بعد الاستمناء أو المجامعة وتقلية البول بالعقاقير أو فرز مادة قلوية في المثانة قبل الجماع ثم يمكن عندئذ استعمال الحييات المنوية في السائل المنوي المقذوف وتلقيحها أما في عنق الرحم أو في الرحم نفسه. ونجاح تلك الوسيلة في حدوث الحمل يصل إلى حدود 30%، وإذا ما فشلت فيمكن اللجوء الى رشف الحييات المنوية من البربخ أو الخصية وتلقيحها في البويضات مع أمل حمل يتعدى 50% إن شاء الله.