جامعة جازان تفتح باب القبول في برامج الدراسات العليا.. التقديم يبدأ 27 يوليو    عزت رئيس نيجيريا في وفاة الرئيس السابق محمد بخاري.. القيادة تهنئ رئيس فرنسا بذكرى اليوم الوطني لبلاده    4.2 مليار ريال استثمارات صناعية جديدة    (6,551 ميجاواط) سعة المشاريع.. 19.8 مليار ريال استثمارات "المتجددة"    "سدايا" تعزز الحراك التنموي بتقنيات الذكاء الاصطناعي    1.83 مليار ريال لبرامج تأهيل السعوديين لسوق العمل    جائزة التميز العقاري ترسيخ للتنافسية    تطوير القطاع المالي    الزهور الموسمية    غزة.. تصعيد عسكري يرفع حصيلة الشهداء إلى 100 وسط تفاقم الأزمة الإنسانية    اليابان وأوروبا تطوران شبكة أقمار صناعية    عرض صخرة مريخية للبيع    "اعتدال و تليجرام" يزيلان 30 مليون مادة متطرفة    عراقجي: لن نقايض قدراتنا العسكرية.. طهران تستعد ل«رد مناسب» على آلية الزناد    السويداء تشتعل مجددًا ومقتل 4 جنود سوريين    الهلال.. ريادة تتجاوز الميدان إلى ضمير الإنسانية    الفيفا يختار بونو وحكيمي ضمن التشكيلة المثالية لمونديال الأندية    في ختام الأسبوع الأول من منافسات كأس العالم للرياضات الإلكترونية 2025.. فريق VK Gaming يتوج بلقب لعبة Apex Legends    القيادة تعزّي رئيس نيجيريا في وفاة محمد بخاري    موجة حر قاتلة بإسبانيا    ضبط 393.4 كجم من المخدرات بعدة مناطق    بدء التسجيل لاختبار القدرة المعرفية الورقي    أمانة جدة تباشر 167 حالة إنقاذ على الشواطئ    الإناث يتفوقن كما ونوعا بمعرض تشكيلي    أشرف عبد الباقي يصور«السادة الأفاضل»    مريضة سرطان تفتتح مقهى لتوظيف أصحاب الهمم    عباقرة سعوديون يشاركون في "أولمبياد الرياضيات الدولي"    استقبل وفداً من هيئة الأمر بالمعروف.. المفتي يثني على جهود«نعمر المساجد»    سماعات الرأس تهدد سمع الشباب    نصائح طبية لتقليل التعرق    فوائد الخبز الصحية يوميا    لتعزيز سلامة وجودة الأدوية المتداولة .."الغذاء": تعليق تسجيل مصنع أوروبي بعد رصد تجاوزات حرجة    الربو وفسيولوجيا التنفس عند الحوامل    مدير الأمن العام يزور المديرية العامة للأمن الوطني في الجزائر ويبحث سبل تعزيز التعاون الأمني الثنائي    ثلاثي الهلال ضمن التشكيلة المثالية لمونديال الأندية    السوبر.. هذه النتيجة!    «المتاحف» بالتعاون مع «التراث» تدعو الباحثين للمشاركة في مؤتمر البحر الأحمر    القيادة تهنئ الرئيس الفرنسي بذكرى اليوم الوطني    مطالبات شورية باستقطاب رؤوس الأموال السعودية في الخارج    جمعية تأهيل.. صرحٌ إنساني تتوهج فيه الإرادة ويتجسد التميز    تقرير أعمال الهلال الأحمر على طاولة سعود بن نايف    محمد بن عبدالرحمن يستقبل نائب أمير جازان وسفير عمان    الأسواق السعودية بين مكاسب النفط وضغوط التضخم    187 ألف مستفيد من الخدمات الشاملة بالمسجد النبوي    51 شهيدًا و143 مصابًا في قصف إسرائيلي على غزة    الاتفاق يطير بموهبة إفريقيا    المزاد الدولي نخبة الصقور ينطلق 5 أغسطس في الرياض    رواد التأثير والسيرة الحسنة    لتعريف الزوار ب«الأثرية».. جولات إثرائية لإبراز المواقع التاريخية بمكة    فريق VK Gaming بطلاً لمنافسات لعبة Apex Legends بكأس العالم للرياضات الإلكترونية 2025    تدشين الخطة الإستراتيجية "المطورة" لرابطة العالم الإسلامي    ترجمة مسرحية سعودية للغتين    أمير الشرقية يستقبل سفير جورجيا    «جامعة نايف الأمنية» تحصد اعتماداً فرنسياً في عدة برامج    أمير منطقة جازان يستقبل رئيس المحكمة الإدارية بالمنطقة    نائب أمير الرياض يؤدي صلاة الميت على الشثري    نيابة عن خادم الحرمين الشريفين.. نائب أمير مكة يتشرف بغسل الكعبة المشرفة    هنا السعودية حيث تصاغ الأحلام وتروى الإنجازات    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy
علاج السيلان الدمعي (الدِماع) بواسطة مناظير الأنف الجراحية
نشر في الجزيرة يوم 23 - 05 - 2006

يعتبرالدِماع (السيلان الدمعي) من الأمراض الشائعة في عيادة العيون، ويحدث الدِماع إما بسبب زيادة إفراز الغدة الدمعية، كما هو الحال في التهابات وحساسية العين، أو بسبب انسداد المسال الدمعي الموصل من العين إلى تجويف الأنف.
يحدث انسداد المسال الدمعي بسبب الالتهاب المزمن بالمسال الدمعي الأنفي الذي ينتج من الالتهابات البكتيرية المتكررة بالملتحمة أو بالجيوب الأنفية.
يعاني المريض من دماع مستمر والتهابات متكررة بالكيس الدمعي مع إمكانية تكون ورم مخاطي mucoceleأو ورم قيحي مخاطي mucopyoceleأو ناسور بين الكيس الدمعي والجلد fistulaبجانب العين.
تعالج هذة الحالات باستخدام المضادات الحيوية الموضعية (قطرات العين) المشتملة على الكورتيزون أو بعمل مجس للمسال الدمعي الأنفي ومحاولات حقن وغسيل الجهاز الدمعي التصريفي.
ينصح المريض بالتدخل الجراحي في حالة فشل المحاولات السابق ذكرها، وتبني فكرة الجراحة علي تحويل المسار الدمعي من الكيس الدمعي lacrimal sac إلى التجويف الأنفي مباشرة عبر عظام الأنف دون المرور بالقناة الدمعية، كانت تجرى تلك الجراحة عن طريق جرح بالجلد فوق الكيس الدمعي بالجانب الأنسي للعين ثم عمل فتحة بالكيس الدمعي وعظام الأنف والغشاء المخاطي الأنفي وتوصيل الكيس الدمعي بالغشاء المخاطي الأنفي من خلال الفتحة العظمية، وقد تتسبب هده الجراحة في مشكلتين أحدهما أثناء الجراحة والأخرى بعد الجراحة.
أما عن مشكلة أثناء الجراحة فهي حدوث نزف شديد أثناء الجراحة من الشريان الزاوي angular artery وأما عن مشكلة بعد الجراحة فهي حدوث ندبة scar بجانب العين تترك أثراً دائماً وهذا ما يرفضة غالبية المرضي وخصوصاً النساء منهم.
ونظراً لحدوث ثورة في عالم المناظير الجراحية في الحقبة الأخيرة وخصوصاً مناظير الأنف والرأس تمكن جراحو الأنف من التغلُّب على هذه المشاكل وذلك للعلاقة التشريحية والوظيفية الوثيقة بين الأنف والجهاز الدمعي التصريفي.
إذ أصبحنا نجري هذه الجراحة باستخدام منظار الأنف الجراحي من خلال الأنف دون الحاجة إلى عمل فتحة خارجية بالجلد ودون المساس بالشرايين الزاوية التي تؤرق الجراحين لشدة النزف منها.
تجري للمريض أشعة مقطعية لمحجر العين وللجيوب الأنفية مع حقن مادة عتمة داخل الكيس الدمعي للتعرف على مستوى انسداد المسال الدمعي كذلك للتعرف على التركيب التشريحي لجدار الأنف الوحشي حيث سيتم عمل النافذة الجراحية.تعتبر جراحة تحويل المسال الدمعي بالمنظار من خلال الأنف من جراحات اليوم الواحد ويمكن في بعض الأحيان أجرائها تحت تأثير المخدر الموضعي، لكن أغلب المرضى يفضلون المخدر الكلي.تبدأ الجراحة بعمل نافذة بالغشاء المخاطي الأنفي مقابل الكيس الدمعي تظهر من خلالة عظام الأنف من الداخل حيث يتم عمل نافذة بها مقابل الكيس الدمعي باستخدام المثقاب الجراحي، توسع تلك النافذه حتى يظهر الكيس الدمعي كاملاً ويتم عمل فتحة واستئصال جزء صغير من جانبه المواجه للأنف (الجانب الأنسي) ثم يتم وضع دعامة من مادة السليكون lacrimal silicon tube لمنع انسداد هذه التحويلة في المستقبل.
ينصح المريض بعد الجراحة باستخدام قطرات العين المشتملة على المضادات الحيوية والكورتيزون وعمل غسول للأنف بمحلول الملح المعقم مع المتابعة لمدة ستة أسابيع كما يتم رفع الدعامة بعد ستة أشهر.
* دكتوراه الأنف والأذن والحنجرة -وجراحات الرأس والعنق


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.