د . كمال عكاشة (*)

مرض الذئبة الحمراء والكلى

تعد الذئبة الحمراء أحد أهم الأمراض المناعية الأكثر انتشاراً وهو مرض مزمن يصيب النساء أكثر من الرجال بنسبة 9: 1تقريباً.
يكثر حدوثه في فترة الثلاثينات من العمر ولكنه يصيب مختلف الأعمار.
ويتميز هذا المرض بحدوث انتكاسات متكررة طوال فترة المرض.
لماذا يطلق على هذا المرض اسم الذئبة الحمراء؟
يطلق عليه هذا الاسم وذلك لأنه يتميز بظهور طفح جلدي على الوجنتين وأرنبة الأنف عادة عند تعرض المريض لضوء الشمس وأشعتها.
* ما هي الصورة الأكلينيكية التي يكون عليها هذا المرض؟
هناك صور مختلفة لهذا المرض فهو عادة ما يؤثر على أكثر من عضو أو جزء من مختلف أجزاء الجسم. فمثلاً ارتفاع درجة الحرارة مع آلام حادة وعامة بالجسم والمفاصل وقد يختلط هذا الارتفاع في درجة الحرارة مع الكثير من الأسباب الأخرى لحمى وارتفاع درجة الحرارة من الانفلونزا أو التيفويد أو الحمى الروماتيزمية، وقد يصاحب هذا أيضا عند بعض المرضى التهاب أو ارتساح بللوري (الغشاء المبطن للرئة) وكذلك التهاب أو ارتشاح في التامور (الغشاء المغلف للقلب) كما يصيب أجزاء أخرى من الجسم مثل الجهاز العصبي كما يؤدي إلى التهابات المفاصل الكبيرة وكذلك تضخم بالغدد اللمفاوية.
كما يصاحب هذا المرض بعض الأعراض النفسية لدى بعض المرضى.
هذا بالإضافة إلى الكلى التي تتأثر بالذئبة الحمراء من 40 70% من حالات المريض.
الذئبة الحمراء والكلى:
عادة ما تكون إصابة الكلى على احدى هذه الصور التالية:
* التهاب حاد بالكليتين (التهاب كبير حاد) مع ارتفاع ضغط الدم وظهور الدم في البول مع نقص في كمية البول.
* ظهور الزلال بالبول
* قد يحدث تورم عام بجميع اجزاء الجسم مع حدوث اللازمة الكلائية.
* ارتفاع ضغط الدم الكلوي مع وجود الزلال بالبول
* فشل كلوي حاد او مزمن.
كيفية تشخيص مرض الذئبة الحمراء:
الصورة الاكلينيكية السابق ذكرها
* الفحوص المعملية اللازمة والتي تشمل الآتي:
ارتفاع شديد بسرعة ترسب الدم
تغيرات في صورة الدم مثل الانيميا نقص كرات الدم البيضاء وكذلك نقص في نسبة الصفائح الدموية وعادة ما يكون مصحوباً بنزيف تحت الجلد.
وجود الخلايا المميزة للذئبة الحمراء في الدم (LE CELLS)
وجود أجسام مضادة عديدة منها
anti nuclear antibodies (ANA) anti - double stranded DNA (anti - Dona)
بالإضافة إلى أي وجود للزلال او الدم بالبول
وأخيرا اذا تم فحص الكلى عن طريق اخذ عينة من النسيج الكلوي وتحليلها كاثلوجياً (بواسطة الميكروسكوب الصوتي والإلكتروني).
فانه يتأكد وجود المرض.
العلاج:
هناك أنواع كثيرة من الأدوية تعمل بكفاءة جيدة في السيطرة على هذا المرض منها على سبيل المثال لا الحصر:
الكورتيرون بجرعات مكثفة وخصوصاً في المراحل الحادة من هذا المرض.
عقار السيكلوفوسفاميد
عقار الاميوران
عقار السيكلوسبورين
عقار السيلسيت
وجميع الادوية السابق ذكرها هي ادوية مثبطة لجهاز المناعة والتي من شأنها أن تقلل من فرط جهاز المناعة عند هؤلاء المرضى وبالتالي اختفاء معظم الأعراض وبالتالي علاج هذا المرض في السنة كبيرة من المرضى ولو تم اكتشاف هذا المرض مبكرا لأمكن علاجه وبالتالي الوقاية من الإصابة بمرض الفشل الكلوي المزمن لأن الوقاية خير من العلاج نسأل الله لكم العافية
(*) استشاري ورئيس قسم الكلى المستشفى السعودي الألماني /الرياض