42 ألف وثيقة موحدة للحد من التأمين الوهمي

كشفت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني عن أن إجمالي عدد الوثائق الموحدة لصاحب العمل التي تم إصدارها خلال المراحل الثلاث السابقة بلغ 42.231 وثيقة. وبلغ عدد المؤمن لهم وأفراد أسرهم 11.922.933 يتلقون خدمات التأمين من خلال 27 شركة تأمين صحي مؤهلة، و9 شركات إدارة مطالبات إضافة إلى 4587 مقدم خدمات صحية معتمداً.
وقال الأمين العام للمجلس محمد الحسين إن الوثيقة الموحدة لصاحب العمل تهدف إلى رفع مستوى أداء سوق التأمين الصحي من خلال القضاء على التأمين غير الحقيقي وضمان حصول المؤمن لهم على كافة حقوقهم التأمينية وفقاً لنظام التأمين الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية.
ولفت إلى أن الوثيقة الموحدة لصاحب العمل تلزم صاحب العمل بإبرام وثيقة تأمين صحي واحدة تشمل كافة العاملين لديه وأفراد أسرهم المشمولين بنظام الضمان الصحي التعاوني، وأظهرت البيانات الأولية للمراحل السابقة من تطبيق نظام الوثيقة الموحدة فاعلية كبيرة في النتائج إذ انخفض إصدار وثائق التأمين بنسبة 96 في المئة، ليصبح إجمالي عدد الوثائق التي صدرت خلال المراحل الثلاث 42.231 وثيقة مقارنة في الفترة نفسها من العام الماضي، والتي بلغت 1.082.984 وثيقة.
ودعا الحسين أصحاب العمل للتعاون من أجل إنفاذ الضوابط المنظمة، بما يضمن تحقيق الأهداف المشتركة التي على رأسها حصول جميع المؤمن لهم من العاملين في القطاع الخاص وهم الشريحة التي يستهدفها النظام على خدمات الرعاية الصحية وفق منافع وثيقة التأمين، مبيناً أن مجلس الضمان الصحي التعاوني بدأ في العاشر من شهر نيسان (أبريل) الجاري تطبيق المرحلة الرابعة والأخيرة من وثيقة التأمين الصحي الموحدة لأصحاب العمل التي تتصوب إجراءاتها إلى المؤسسات التي تضم أقل من 25 عامل.
وأوضح أن وثيقة التأمين تلزم شركات التأمين الصحي بتقديم حد أدنى من المراكز الطبية للمؤمن لهم ضمن شبكة من مقدمي الخدمة الصحية ليسهل وصول المستفيد لمراكز تقديم الخدمة الصحية، وإيجاد حلول بالتنسيق مع شركات التأمين لتمكين المؤمن لهم من الحصول على العلاج من دون الحاجة إلى بطاقة التأمين الصحي والاكتفاء بهوية المؤمن له.