عيادة العظام والإصابات الرياضية

أشعر بآلام في إبهام
القدم اليمنى..
* أشعر بآلام عند قاعدة إبهام القدم اليمنى ومنذ فترة تزداد مع الحركة والمشي وخصوصاً عند الجلوس والصلاة في وضعية التشهد وتسأل عن هذه الحالة وكيفية علاجها؟
- في الواقع أنه هناك احتمال كبير بأن ماتشعر به الأخت القارئة هو مرض خشونة مفصل قاعدة الإبهام والمعروفة علمياً باسم (hallux rigidis). هذه الخشونة تؤثر على هذا المفصل وتؤدي إلى آلام عند حركة المفصل مثل مايحدث عند المشي وثني المفصل عند الصلاة، ويتم التشخيص بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام عند الضغط على قاعدة الإبهام وعند تحريك الإبهام خصوصاً نحو الأعلى. أما الأشعة السينية فهي تبين وجود الخشونة ومدى شدتها. أما بالنسبة للعلاج فإنه يتكون من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة عند اللزوم واستخدام حذاء طبي ذو مقدمة قاسية تمنع الإنثناء في منطقة مقدمة القدم لكي تمنع الحركة الزائدة في قاعدة الإبهام، وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى حقن المفصل المريض بمادة الديبومدرول ذات الخاصية المضادة للالتهابات والتي توفر فترات طويلة من الراحة وانعدام الألم، أما في الحالات المتقدمة فإنه قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي وذلك عن طريق عمليتين جراحيتين إحداهما صغيرة ويتم من خلالها إزالة الزوائد العظمية مما يخفف الإحتكاك الحادث في المفصل أما الأخرى هي عملية أكبر يتم من خلالها إجراء دمج للمفصل بحيث تنعدم الحركة فيه تماماً مما يؤدي إلى اختفاء الآلام. وفي الواقع فإننا ننصح بالعملية الصغيرة التي تكون ناجحة وفعالة في الحالات الغير متقدمة لأنها لاتؤدي إلى إنعدام الحركة في المفصل.
كيفية حدوث إصابة
الرباط الصليبي
* يسأل عن كيفية حدوث إصابة الرباط الصليبي الأمامي وكيف يمكن تفاديها؟
- إن الرباط الصليبي هو عبارة عن رباطين متقاطعين داخل مفصل الركبة لهما وظيفة مهمة جداً في حفظ ثبات الركبة وصلابتها وتسهيل حركتها. وتعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعاً. وغالبية هذه الإصابات التي تكون على شكل قطع في الرباط الصليبي الأمامي تحدث نتيجة إصابات الملاعب خلال ممارسة الرياضة وخصوصاً الرياضات التي تستدعي الدوران حول محور الركبة والمحاورة مثل رياضة كرة القدم أو رياضة كرة السلة. وفي بعض الأحيان القليلة قد تكون الإصابة والقطع الرباط الصليبي نتيجة إصابة مباشرة. ويمكن تفادي هذه الإصابات عن طريق عمل تقوية لعضلات الركبة والفخذ قبل ممارسة الرياضات العنيفة وأيضاً محاولة استخدام الأربطة الطبية والرياضية الساندة للركبة أثناء الرياضة ومحاولة تفادي الاحتكاك خلال اللعب. كما يجب على اللاعب معرفة قدراته وعدم تخطيها سواءً من ناحية المحاورة أو الاحتكاك باللاعبين الآخرين، وفي حال حدوث اشتباه في إصابة القطع في الرباط الصليبي الأمامي فإنه يجب توخي الدقة عند التشخيص وذلك عن طريق استخدام أشعة الرنين المغناطيسي التي هي أفضل وسيلة لتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
فائدة المساج
أو التدليك اليدوي
* الأخ القارئ يسأل عن فائدة المساج أو التدليك اليدوي العميق في علاج حالات التهاب عضلات الكتف المزمن والمعروف بالمشق أو الملخ؟
- إن التهاب عضلات ماحول منطقة الكتف ولوح الكتف المعروف بالتهاب العضلات المزمن أو باسم المشق أو الملع أو الملخ أو الأبهر كما يعرفه العامة هو مرض شائع ويحدث نتيجة الإجهاد أو التعرض لضغط أو إصابة مباشرة وقد تستمر أعراضه لفترات طويلة وتتراوح مابين آلام خفيفة في هذه المنطقة إلى آلام مبرحة تبدأ من هذه المنطقة وتنتشر إلى الرقبة وإلى الكتف والذراع، وفي بعض هذه الحالات قد تكون الآلام شديدة بحيث أن المريض لا يستطيع النوم أو التحريك الذراع أوالرقبة، ويكون علاج هذه الحالات عن طريق الأدوية المضادة لالتهابات العضلات والأدوية المسكنة والأدوية المرخية للعضلات وجلسات العلاج الطبيعي، وينبغي على هذه الفئة من المرضى تجنب المساج اليدوي العميق الشديد الذي قد يلجأ إليه البعض في بعض مراكز التدليك أو كما يفعل بعضهم عن طريق استخدام الخدم المنزلي لعمل تفريك لهذه المنطقة، وذلك لأن هذه المنطقة الملتهبة أصلاً والتي تكون العضلات فيها متهيجة ومتشنجة قد أذى بسبب هذا التدليك العميق مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وإحداث المزيد من الأذى لهذه العضلات المريضة وبالتالي إلى صعوبة في علاجها لاحقاً، والأولى هو استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة كلاً حسب حالته والتدليك البسيط وتجنب هذا التدليك العنيف القوي الذي يقوم به البعض لأن آثاره الجانبية كثيرة كما رأينا في الكثير من الحالات.