التخصصي يرعاكم

* ما هي أهم مسببات ظاهرة التثدي لدى الرجال وطرق علاجها؟
- التثدي هو عرض يصيب الرجال في مختلف مراحل العمر وخصوصاً في مراحل المراهقة ومنتصف العمر، ويظهر كزيادة في حجم وكتلة خلايا الثدي عند الرجل وعادة يكون السبب زيادة معدل هرمون الأستروجين مقارنة بالتستسترون أو هرمون الذكورة، وتضخم الثدي الكاذب عادة يكون عند الرجال ممن يحملون شحوماً زائدة في الجسم وخلايا الثدي لم تتغير ولكن الشحوم بدأت تكتنز في الصدر، والسبب عادة يكمن في مراحل المراهقة ويكون نسبة حدوثة 25% وفي مرحلة المراهقة يكون هنالك بعض اعتلالات في إفراز الهرمونات وتنتهي هذه الظاهرة بشكل كامل من دون علاج عادة خلال 6-24 شهراً أما بعض أنواع الأدوية فتسبب 10% من الحالات مثل دواء السبيرونولاكتون المستخدم لعلاج حالات الفشل القلبي وكذلك الفينسترايد المستخدم لعلاج البروستات ولاننسى أدوية الحموضة مثل الريناتيدين والأومبرازول فهي أيضا تسبب تضخم الصدر، وفي 25% من الحالات السبب يكون مجهولاً وفي 25-35% يكون له علاقة بالهرمونات والغدة الدرقية أو مشاكل الكبد والكلى، فننصح من يعاني تضخما مفاجئا في الثدي مراجعة الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة وقد يكون السبب بسيطاً سهل العلاج.
* ما هي أهم أسباب الرعاف عند الاطفال وكيف علاجه؟
- الرعاف أو نزيف الأنف يصيب 30-50% من الأطفال بين سن 5-10 سنوات وعادة لا تكون الأسباب واضحة ولكن لابد من التأكد من عدم وجود اصابة في الأنف وأيضا حساسية الأنف حيث تزداد احتمالية الإصابة ولا ننسى جفاف الجو، أما أسباب النزيف مثل زيادة سيولة الدم كمرض وراثي فتتطلب فحوصات للدم ومعدل السيولة وكذلك فحص سريري للمريض، ولكن أغلب المصابين بالرعاف يكون سببه الجفاف وعلاجة بالضغط على الأنف لمدة خمس دقائق وعدم الاستلقاء كي لا يتم نزول الدم للرئة أو قاع الفم وان تكرر النزيف يراجع الطبيب لمعرفة السبب.
* لدي طفلة تبلغ من العمر ثلاث سنوات أصيبت بالسكر فهل مضخة الأنسولين هي أفضل الحلول؟ وهل هناك سن معينة لاستعمالها؟ وهل تعيق حياة الطفل اليومية؟ وهل تغني عن تحليل مستوى سكر الدم؟ وما ثمنها؟
خلف العنزي (أبو عبدالعزيز) القصيم بريدة
- ويجيب د. بسام صالح بن عباس الاستشاري في قسم الغدد الصماء للأطفال: قد لا تكون مضخة الإنسولين مناسبة في هذا العمر لأن المضخة بحاجة الى تحليل متكرر وحساب دقيق للكربوهيدرات ويفضل بعد سن العاشرة من واقع التجربة في المملكة. كما أنها لا تعيق الحركة ولا تغني عن التحليل المنزلي. وتتوفر المضخة في مراكز السكري التابعة لوزراة الصحة ويترواح ثمنها بين 27 إلى 33 ألف ريال. والمضخة جهاز صغير الحجم يضخ الأنسولين على مدار الساعة ويحتاج المريض إلى ضخ جرعات إضافية عند الأكل.