التثدي لدى الرجال

هل من الممكن أن يتضخم الثدي لدى الرجل؟
هل التثدي هو حالة مرضية أم هو أمر طبيعي؟
هل التثدي هو حالة نادرة؟
الكثير من الرجال يمتنعون عن السباحة وممارسة بعض الرياضات بسبب تضخم الثدي، وخاصة في عمر المراهقة حيث يشكل شكل الصدر عائقا أمام البالغ في ممارسة حياته اليومية وارتداء الملابس ويكون محرجا من الناحية الاجتماعية.
التثدي لدى الرجال Gynecomastia وهي كلمة مركبة Gyneco نسائي Mastia الصدر، من اللغة اللاتينية وهي ليست بحالة نادرة بحيث يصاب بهذا التضخم حوالي 50% من الرجال.
الغدة الصدرية لدى الرجل تتأثر بالتغيرات الهرمونية في الجسم كما هي الحال لدى المرأة، فهذا التأثر بالهرمونات يسمى بالتثدي الفيزيولوجي ويصاب به 95% من الرجال في مرحلتين عمريتين.
المرحلة الأولى: بعد الولادة يكون هناك بقايا من هرمونات الأم في دم الطفل يؤدي إلى تضخم الصدر في السنة الأولى من الحياة ويزول تدريجياً.
المرحلة الثانية: وهي سن البلوغ 13-14 سنة حيث يتضخم الصدر نتيجة التغيرات الهرمونية في جسم البالغ ويستمر لمدة سنة أو سنتين ويختفي قبل عمر 17 سنة، إذا استمر هذا التضخم أكثر من سنتين يحدث تليف في الغدة الصدرية حيث يصبح من الصعب أن يعود الصدر إلى حجمه الطبيعي ويبقى متضخماً وهذا يحدث لدى 30% من البالغين.
بعد سن الستين 50 إلى 60% من الرجال يعانون من مشكلة التثدي.
هل تضخم الصدر لدى الرجال ممكن أن يكون دهنيا على علاقة بالسمنة؟
- حالات تضخم الصدر الدهني في حالة الوزن الزائد أو السمنة هو أمر شائع وخاصة في عمر المراهقة، ويجب التمييز بينه وبين التثدي، ويستطيع الطبيب التمييز بين التثدي وتضخم الصدر الدهني بمجرد إجراء الفحص السريري بالضغط على الصدر.
أغلب حالات التثدي
تحدث بدون أسباب معروفة
Idiopatic Gynecomastia
ينتج عن استخدام بعض الأدوية أو المنشطات والمخدرات:
- الأسباب الدوائية: أدوية الأعصاب Neunoleptic، أدوية الكآبة Antidepressor، المنشطات Steroidl، بعض الأدوية المستخدمة لعلاج المعدة Omeprazol Cimitidine، علاج الصلع Dutasterid, Finasterid المخدرات Marijuana, Heroine, Cannabis، الهرمونات النسائية عند الاستعمال الجلدي لدى الزوجة Oestrogen، الكحول Alcoolisme
- أسباب زيادة الهرمونات النسائية في جسم الرجل Oestrogen
1 - أورام الخصية.
2 - انخفاض دور الكبد يؤدي إلى انخفاض التخلص من Oestrogen في حالات Cirrhosis, Hyperthyoidie, Malnutrution.
3 - نقصان الهرمونات الذكرية Hypogonadism, Klinefelter Synolrom, Testicalar Atrophy, Caryotypexxy
4 - إفراز HCG غير طبيعي.
5 - زيادة هرمون الحليب.
6 - الفشل الكلوي.
هل يمكن للرجل أن يصاب
بسرطان الثدي
- تم اكتشاف بعض حالات سرطان الثدي لدى الرجال المصابين بالتثدي ولكنها تبقى حالات نادرة جدا وفي الغالب يكون التضخم من جهة واحدة Unilateral Gynecomastia.
بتطور الأساليب الجراحية
يمكن علاج معظم الحالات بدون أي جروح ظاهرة على الصدر
ما هو علاج تضخم الصدر (التثدي)؟
- إذا كان التثدي ناتج عن حالة مرضية فينبغي علاج المسبب لهذا التضخم، بعض العلاجات الدوائية تساعد ولكن نتائجها ليست جيدة في كل الحالات وخاصة بوجود تليف في الغدة الصدرية.
بغض النظر عن الأسباب يبقى العلاج الجراحي هو الأساس في تحسين شكل الصدر وإعادة الثقة بالنفس للرجل المصاب بالتثدي، خصوصاً بعد تطور الأساليب الجراحية بحيث يمكن علاج معظم الحالات بدون أية جروح ظاهرة على الصدر فقط في حالات التضخم الكبير جدا نلجأ لإزالة الجلد الزائد بإجراء جرح حول الحلمة أو عامودي أو بشكل (Inverted T).
ولكن بتطور أساليب شفط الدهون وباستعمال طريقة Excisional Liposuction نستطيع إزالة الغدة الصدرية والتليف على الصدر حتى في حالات الدرجة الأولى والدرجة الثانية حتى المتقدم منها، بدون أي أثر جراحي للعملية وهي تجرى في جراحة اليوم الواحد حيث يستطيع المريض العودة إلى المنزل في اليوم ذاته ويقتصر وقت الراحة المرضية على يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية، كما يعاود المريض إجراء التمارين الرياضية المحببة بعد أسبوع فقط من العملية.
في النهاية أود طمأنة البالغين من الشباب المصابين بالتثدي بأنها حالة مؤقتة تدوم لسنة أو سنتين وإذا كان التضخم في الثدي مازال موجودا بعد 17 سنة فالجراحة تعطي نتائج ممتازة بدون آثار تذكر.
د. ربيع عز الدين -
إستشاري جراحة التجميل والترميم وجراحة اليد -
البورد البلجيكي - مستشفى أدمة