عيادة القلب

الكبتاجون ايام الامتحانات
محمد من اليمن ... انا شاب في الجامعه ولدي تضيق في الصمام المترالي من حمى روماتيزمية سابقة وأحتاج الى استخدام الحبوب المنشطة الكبتاجون ايام الامتحانات فهل هناك خطر من استخدامها .؟
لا ننصحك ابدا باستخدام الامفيتامينات بسبب اضرارها المتعددة التي سبق وان فصلناها في مقال سابق ( الرابط http://www.alriyadh.com/ipad/article/643968/?&pageومن المعروف انها تسبب جلطات القلب والدماغ وضررها اكبر في من لديهم تضيق في صمامات القلب حيث تجمّع عليهم السوائل بسهولة بسبب التسارع الشديد لنبضات القلب وارتفاع الضغط الحاد وضعف عضلة القلب والانسداد المفاجئ للشرايين ومن ثم الوفاة المفاجئة .
حساسية من الصبغة
ام خالد العتيبي الرياض ....السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...انا ابلغ من العمر 38 سنة واعاني من الم شديد ونغزات شديدة في صدري والم وتنميل في يدي اليسرى.....من صغري احس بنغزات في صدري وقبل سنة سويت فحوصات للقلب واختبار الجهد واشاعة نووية طلعت النتيجه عندي شرايين وخفقان في القلب ......وقال لي الدكتور تحتاجين الى قسطرة مستعجلة علما يادكتور عندي تحسس من الصبغة قبل 15 سنة سويت صبغة للكلى وتوقف القلب لمدة ربع ساعة ...وسوولي صدمات كهربائية بعدين قال لي الدكتور لا تسوينها مرة ثانية لان فيها خطورة على حياتك .....ماذا تنصحني به يا دكتور جزاك الله خير الجزاء ... الرجاء الرد بأسرع وقت وشكراً.ملاحظة عندي كسل في الغدة الدرقية .
وعليك السلام ورحمة الله .....اختي ام خالد هناك عدة نقاط يجب توضيحها:
اولا: احتمالية اصابتك بانسداد في الشرايين هي احتمالية منخفضة ولذلك فان التصوير النووي للقلب في النساء متوسطات العمر من الممكن ان يعطي نتائج غير دقيقة وذلك بسبب تأثير الثدي على صورة القلب فيعطي انطباعا خاطئا ان هناك انسدادا في الشرايين ولذلك انصحك بالتثبت بعمل جهد القلب تحت الاشعة الصوتية بالدوبيتامين وذلك سيحدد بوضوح اذا كان هناك سدد في شرايين القلب ام لا وذلك حسب انقباض عضلة القلب .
ثانيا: لو ان قلب أي شخص توقف لمدة ربع ساعة فمن النادر جدا ان يستطيع الحياة بعد ذلك وذلك بسبب تلف خلايا المخ والقلب معا ...فالحمدلله على سلامتك.
ثالثا: اذا ثبت بعمل الجهد بالدوبيتامين انك تحتاجين الى قسطرة فيتم ذلك بالتنسيق مع طبيب الحساسية في المستشفى حيث يتم اعطاؤك ادوية مضادة للحساسية مثل الكورتيزون ومضادات مستقبلات الهستامين الأولى والثانية ومن الممكن اجراء القسطرة بعد ذلك بسهولة ومن الممكن استخدام الادرينالين والميثلين بلو عند الحاجة ...ونرفق لكي حالة امرأة يابانية مماثلة لحالتك تماما عملت 11 قسطرة للاورطى والقلب من غير مضاعفات وذلك بعد تجهيز حالتها
كما ذكرنا (الرابطhttp://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(02)00015-1/abstract) ولقد تم والحمدلله التعامل مع حالات متعددة مثل حالتك من غير مضاعفات حسب المنهج العلمي المذكور أعلاه.
آلام القلب بعد العمرة:
ابو ناصر من تبوك ......يادكتور ذهبت الى اداء العمرة وبعد الانتهاء من السعي ذهبت الى الفندق ونمت وعند الاستيقاظ احسست بآلام في جميع اجزاء حسمي ولكن ماكان يقلقني هو الم في ظهري خلف القلب مباشرة ويزداد عند تقلبي في النوم او اخذ نفس عميق ...فبماذا تنصحونني مشكورين ؟
تقبل الله منك يا أبا ناصر والذي يظهر من وصفك ان هذه آلام عضلات الصدر وليس آلاما في القلب – وان كان التهاب غشاء القلب من الممكن ان يعطي اعراضا مشابهة- فالذي ننصحك به رؤية الطبيب لأخذ وصفة مضادة لالتهاب العضلات وانقباضها ...اما اذا استمر الألم فراجع طبيب القلب لإجراء فحوصات اكثر تفصيلا.
احمرار القدمين
ام صالح من المدينة....انا موظفة وتتطلب وظيفتي الوقوف أغلب اليوم ....وفي نهاية اليوم أحس بآلام في قدمي وتتورم وتصبح حمراء اللون ثم تزرق بلون داكن مختلفا تماما عن لون جلدي...اصبحت هذه الحالة تؤرقني وتسبب لي حكة شديدة في الساقين فبماذا تنصحونني.؟
ما تصفينه ياأم صالح يندرج تحت مسمى ارتجاع اوردة الساقين المزمن او مايسمى عند العامة بدوالي الساقين وله علاج تحفظي ثم علاج جراحي ولكن يجب التأكد من التشخيص بؤجراء اشعة صوتية وبطريقة معينة لدراسة اوردة الساقين ...واهمالها قد يسبب تورم القدمين الدائم وتقرحات في باطن الساقين والتهابات جلدية متكررة.