عيادة القلب

السيالس
* مشبب من ابها.. عمري خمسة وسبعون سنة ولدي ضعف في عضلة القلب فهل من الممكن ان استخدم السيالس؟
- عموما اذا لم يكن لديك انسداد او تضيق في الشرايين ولم تكن تستخدم النيتروجلسرين او احد مشتقاته ولم يكن لديك تضيق شديد في أحد صمامات القلب وتستطيع تجاوز 4 mets او ما يعادل المشي على السير الكهربائي لمدة ثلاث دقائق بسرعة 2 كلم في الساعة وبارتفاع 10% ولم تكن تستخدم النيتروجلسرين على شكل كبسولات او لصقة او بخاخ تحت اللسان فيمكنك عندئذ استخدام السيالس حتى لو كان لديك ضعف في عضلة القلب.
منظم نبضات القلب
* شعبان من القاهرة.. لدي جهاز كهربائي منظم لنبضات القلب وقد كتب الطبيب دواء procoralan فهل يؤثر ذلك في اداء الجهاز؟
- لا يؤثر هذا النوع من الادوية على اداء جهاز منظم نبضات القلب ولكن من المهم مناقشة الطبيب عن السبب الذي اضيف فيه هذا الدواء الى ادويتك الأخرى وكيف يمكن متابعة الفائدة المرجوة منه.
ضغط متذبذب
* علي من اليمن.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته دكتور لدي سؤال: عندي ارتفاع بسيط في الضغط، ودائما يتأرجح بين الارتفاع والهبوط وقرر لي دكتور علاج ضغط قوة 100 ملج وقال لي خذ نصف حبة يوميا الا ان اطباء آخرين قالوا لي: لا تستخدم اي علاج؟.... فلا ادري ماذا اعمل خصوصا اني عملت عدة فحوصات للقلب ومن بينها عملية قسطرة تشخيصية وقالوا سليم.. وعندي بعض الاعراض فمثلا اصحي تعبان عندي ضيق تنفس واقل مجهود اتعب احيانا مع ضربات قلب مسموعة وضعف في الجنس، شخص احد الاطباء ان عندي حالة نفسية.. وثلاث سنوات في علاج الحالة النفسية من دون فائدة.
ارجو منك مساعدتي ما الحاصل؟ مع اني قبل 3 سنوات وانا نايم ارتفع الضغط واسعفوني للمستشفى فقال الدكتور المناوب عندي ازمة قلبية وراجعت كم طبيب فقالوا ما عندك اي شي، فبماذا تنصحوننا جزاكم الله خيرا؟
- أخي على: وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.. اذا تم تشخيص المريض بمرض الضغط فإن ذلك التشخيص يلازمه ما تبقى من عمره في الغالبية العظمى ويجب عليه اخذ الدواء بانتظام ومتابعة طبيبة في العيادة ومراقبة القراءات ومناقشتها معه وزيادة الدواء او انقاص جرعته يكون حسب القراءات المنزلية المعروضة على الطبيب ويجب الا يوقف الدواء الا بتوصية الطبيب المعالج وننصحك بعدم التنقل بين الاطباء وانما تختار طبيبا تثق في علمه وامانته وتظل معه حتى تتحكم بالضغط.. وهناك حوالي 10% من مرضى الضغط غير المتحكم فيه تأتيهم الاعراض على شكل اعراض نفسية مثل الاكتئاب والكسل وتختفي تلك الاعراض عند التحكم بالضغط.
فالذي انصحك به ان تتحكم بأعراض الضغط فاذا استمرت تلك الاعراض بعد ذلك تراجع طبيب النفسية، اما مسألة جلطة القلب فلا يظهر ان لديك جلطة في القلب خصوصا ان تصوير القلب بالاشعة الصوتية وقسطرة الشرايين كان طبيعيا كما ذكرت اعلاه، اما ضيقة التنفس عند الاستيقاظ من النوم فقد تكون متعلقة بالضغط وقد لا تكون كذلك ولا يمكن التفريق بينهما الا بأخذ المزيد من التاريخ المرضي والفحص السريري ولذلك فلا غنى عن متابعتك للطبيب.
تضخم القلب
* نائل من الدوحة.. انا مريض بارتفاع الضغط المزمن لأكثر من عشر سنوات والحقيقة اني لست متحكما فيه حيث يصل في اغلب الاحيان الى 170 او 180 مع العلم اني ملتزم بأخذ الدواء وعندما زرت أحد الاطباء قال إن لدي تضخم بعضلة القلب بسبب عدم التحكم بالضغط ولكن عندما ذهبت لزيارة طبيب آخر قال انه ليس لدي تضخم في عضلة القلب! فماذا اعمل الان؟
- كما ذكرنا سابقا في مقال مفصل إن تناول الدواء وسيلة للتحكم بالضغط وليس غاية في حد ذاته، بمعنى ان الدواء الذي لا يتحكم بالضغط يجب تغييره سواء بزيادة الجرعة او اضافة ادوية اخرى عليه، وقد يضطر نادرا بعض المرضى الى اخذ عدة ادوية تصل الى ستة عددا للتحكم بالضغط، اما تضخم عضلة القلب فله معايير متعارف عليها دوليا، ويمكنك ارسال نسخة من تصوير القلب الصوتي حتى يمكن مساعدتك في التأكد من وجود تضخم عضلة القلب من عدمه.
ألم في الصدر عند الجماع
سالم من مسقط.. لدي تضيق 30% في شريان القلب التاجي وقد حصل لي الم في الصدر خلال الجماع وذهبت الى المستشفى فقالوا لي ان كل فحوصاتي طبيعية وطلبوا مني مراجعة طبيب القلب، افيدونا جزاكم الله كل خير؟
أخي سالم.. اولا يجب التأكد من نسبة ذلك التضيق بمراجعة قسطرة القلب او الاشعة المقطعية حيث ان التضيق اقل من 50% عادة لا يسبب الماً في الصدر عند الجهد البدني الا ان يكون هناك فترة زمنية طويلة بين حدوث العرض وتصوير الشرايين، ما يعني انه قد تطورت تلك النسبة الى اكثر من 70% مع مرور الوقت.. وهناك نسبة من المرضى يحدث عندهم انقباض للشرايين خلال الجهد البدني، وهناك طرائق علمية معروفة لتشخيص ذلك خلال القسطرة الشريانية، وهناك اسباب اخرى متعددة للألم في الصدر عند الجهد البدني ولكنها أقل اهمية مما سبق ذكره اعلاه، ولذلك ننصحك بمراجعة طبيب القلب والتحدث عن هذا الموضوع.