عيادة القلب

في باطن الساقين
* علي من الدوحة ......مصاب بالسكري وسبق ان اجريت لي عملية في شرايين القلب واشتكي الان من الام شديدة في باطن الساق عند المشي ويختفي عند الراحة فبماذا تنصحونني؟
- ان الاعراض التي تشتكي منها تسمى intermittent claudication وهي في الغالب في مثل هؤلاء المرضى تتعلق بأمراض شرايين الساقين (وان كان هناك اسباب اخرى لهذه الاعراض مثل تضيق قناة الحبل الشوكي spinal stenosis) وهي تنتشر في مرضى السكر ومن لديهم امراض في شرايين القلب بل انها في بعض المرضى تسبق انسداد شرايين القلب في 40% من الحالات وهي تسبب آلاما في باطن الساق وفي الرجلين عند المشي وذلك بسبب نقص تروية الشرايين لعضلات الساقين ويتم تأكيد ذلك بقياس الضغط الشرياني في الساقين بموجات دوبلر الصوتية ومقارنته بالضغط في الذراعين . اضف الى ذلك ان الموجات الصوتية في شراييين الارجل والسرعة النسبية لجريان الدم تساعد على تشخيص المرض .
بطء في حركة الجسم
* سالم من الكويت....استخدم ادوية تنورمين 100 ملجرام يوميا للتحكم في تسارع نبضات القلب ......وبعد اخذ الدواء اصبحت اشتكي من بطء في حركة الجسم فهل هذا الدواء يسبب تباطؤ حركة العضلات؟
- فئة الادوية مضادات مستقبلات بيتا beta blockers تستخدم في علاج امراض القلب المختلفة مثل فشل القلب ومابعد الجلطة الحادة وخفقان القلب المتسارع ومن الممكن ان تسبب الاكتئاب في حوالي 6% من المرضى الذين يتناولون الدواء وليس لذلك علاقة مباشرة بسرعة حركة الجسم والدواء الذي ذكرته يجب مراقبة ادائه في مرضى الفشل الكلوي .
الثوم مع الليمون
* علي من تبوك يسأل ....لدي تضيق في الشريان الامامي النازل بنسبة 80% وليس لدي اعراض اشتكي منها فنصحني احد زملائي في العمل بشرب خلاصة الثوم مع الليمون يوميا في الصباح على الريق لأنه يزيل جميع الانسدادت في شرايين القلب فبماذا تنصحون؟
- ليس هناك دليل علمي محكم على ان الثوم والليمون يزيلان انسداد الشرايين بل ان هناك تجارب اثبتت عدم فاعلية الثوم في تذويب انسدادات شرايين القلب ولقد رأيت كثيرا من المرضى جربوا هذا العلاج ولم يؤد النتائج التي كانوا يتوقعونها ولذلك ننصحك بإجراء التصوير النووي ثم اذا ثبت ان تأثيره بدرجة شديدة على تروية عضلة القلب فننصحك بإجراء القسطرة وعلاجه بدعامة اذا امكن اما ان كان من الدرجة المتوسطة والبسيطة في تأثيره على تروية عضلة القلب فننصحك بأدوية الكلسترول ومتابعة تروية القلب بعد سته اشهر من العلاج المكثف وبمتابعه من الطبيب المعالج.
الم في الصدر خلال المعاشرة
* عبدالله من الرياض ......عمري 60 سنة ومريض بالسكر وبدأت حديثا باستخدام حبة عشرين ملغ من السيالس ولكني احسست بألم شديد في صدري عند معاشرة اهلي وذهبت الى طبيب القلب واجرى لي جميع الفحوصات من تصوير القلب بالاشعة الصوتية وتخطيط القلب بالجهد الكهربائي والاشعة المقطعية للشرايين التي اثبتت عدم وجود سدد في شرايين القلب ،فماهو سبب هذا الالم وهل هو خطير؟ افيدونا مأجورين .
- انه من المعروف ان السيالس قد يسبب الاما في العضلات وخصوصا في منطقة اسفل الظهر والفخذين وبالذات فيمن يستخدمون جرعات عالية فهذه الاعراض النادرة ترتفع من (1%) فيمن يستخدمون 5 ملغ الى اربعة اضعاف (4%) في من يستخدمون 20 ملغ من السيالس وهذه الاعراض تبدأ من 12 الى 24 ساعة بعد تناول الدواء ولاتستمر اكثر من 48 ساعة، وهي قد تصيب عضلات الصدر اوعضلات الرقبة او عضلات الاطراف اليدين او الرجلين ، وهي غالبا ليست خطيرة وليست شديدة ومن الممكن تسكين تلك الالام بالبنادول او NSAIDS مثل الفولتارين او البروفين وبعض الاطباء يضيف الى تلك المسكنات احد مشتقات الكودائيين للتحكم بالالم ،وقد رأيت في بعض المرضى ان الام العضلات مع السيالس قد تضطرهم - وهم اقل بكثير من 1%- الى عدم استخدام السيالس نهائيا واستبداله بمنشط جنسي اخر، ومما يساعد في تجنب هذه الالام تقليل جرعة السيالس (10,20, 5و2.5) او تجربة نوع اخر من المنشطات وبجرعات منخفضة، مثل الفياجرا اوالليفترا ....الا أنه يجب التأكد دوما من عدم وجود امراض شرايين القلب قبل استخدام المنشطات الجنسية .... ويجب كذلك أخذ اي الم في الصدر عند استخدام المنشطات الجنسية محمل الجد حتى يثبت عكس ذلك تماما .