غثيان ودوخة

عيادة القلب

* فاطمة من الرياض ...ذهبت مع أختي الى طبيب العظام وعندما قام الطبيب بحقن ركبة اختي بالدواء أحسست بغثيان ودوخة وأغمي عليّ لمدة نصف دقيقة تقريبا وقامت احدى الممرضات برفعي على كرسي للجلوس ثم اغمي عليّ مرة اخرى وقد ذهبت الى اطباء المخ والاعصاب والقلب فقالوا لي ان جميع فحوصاتي طبيعية ....واريد ان اعرف ماهي الحالة التي اعاني منها؟
- ان الحاله التي تعانين منها ليست خطيرة وتسمى vasovagal syncope وهي تحدث عادة في الشباب وتحدث مرات متعددة خصوصا اذا شاهد المريض منظر الدم او احس بألم شديد او كان لديه جفاف شديد من نقص السوائل في جو حار وجاف او تعرض لحرارة مرتفعة مثل الساونا ....او الوقوف لفترات طويلة وخصوصا عندما تكون الرجلان مشدودتين locked position ..او عند سحب الدم في المختبر ..او بعد التمارين الثقيلة اوالارتفاعات الشاهقة ومن النادر ان يحدث بعد الضحك الشديد ...وقد رأيت احد المرضى اغمي عليه بعد ضحك شديد لمدة ثلاث دقائق متواصلة واغمي عليه .....وهذا الاغماء من السهل تفاديه بشرب كميات كبيرة من السوائل والاكثار من الملح ، ومما يميز هذا النوع من الاغماءات عن غيرها هو انها تحدث بمقدمات وان كانت قصيرة .....دوخة، خفقان ،عرق، غثيان، برودة اطراف ، ضعف عام في الجسم ،ثم تضعف الرؤية وتصبح مشوشة ثم يغمى على المريض وكذلك انها لاتحدث عندما تكون الارجل في مستوى الرأس الافقي (وضعية النوم).وهو من اكثر انواع الاغماء انتشارا ، وطريقة الاغماء تتم عن طريق تأثير العصب الدماغي العاشر ....والذي كان يسمى قديما (الحائر) على نبضات القلب مما يبطئها ويصاحبها غالبا في نفس الوقت هبوط في الضغط وبالتالي يسبب الأغماء .... وبالعادة فان مجرد تعليم المريض وتثقيفه بطرق الوقاية اكثر من كافٍ لتفادي تلك الاغماءات وبعضهم يحتاج الى ادوية للتحكم بذلك . والدقة في تشخيص تلك الحالات مطلب مهم فقد رأيت بعض المرضى اعطوا ادوية لعلاج الصرع في تلك الحالات وهم ليسوا مصابين بالصرع .
هل تكفي الحمية للتحكم بالضغط ؟
*علي من الطائف يسأل وجدت بالصدفة ان قياس ضغطي 180 على 110 وأصر الطبيب على اخذي للعلاج ولكني اريد ان اجرب الحمية في التحكم بالضغط ...فما رأيكم ؟
- الحمية فقط ليست فعالة في التحكم بالضغط عندما تكون قيم الضغط عالية اي في المرحلة الثانية (اكثر من 160 على 95 احدهما او كلاهما ) سواء كان ذلك في الضغط الانقباضي او الانبساطي وننصح بمتابعة رأي الطبيب .