أقساط التأمين الصحي تقفز إلى أكثر من 6 مليارات ريال بنهاية العام 2008

كشفت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي في تقريرها السنوي الثاني عن العام المالي 1429ه - 2008م وصول إجمالي أقساط التأمين الخاضعة لوثيقة المجلس إلى 6.27 مليار ريال حيث بلغ عدد المؤمن عليهم 4.8 بنهاية العام 2008م. وأظهر التقرير نمو مقدمي الخدمات الصحية المعتمدين من قبل المجلس بنسبة متوسط الزيادة تبلغ20% عن العام الماضي حيث بلغ نسبة زيادة المستوصفات المعتمدة 36% و المستشفيات 11% ومجمع العيادات 23% والصيدليات 16%.
وبلغت حصة القطاع الخاص من المرافق المعتمدة ما يقارب 1186 مرفق ممثلة بنسبة 97% من إجمالي المرافق المعتمدة بنهاية عام 2008م بينما تبلغ نسبة القطاع العام 31 مرفقا ممثلة نسبة 3% من إجمالي المرافق المعتمدة. وخصص الفصل الثاني من التقرير السنوي عن تأهيل شركات التأمين الصحي والتي بلغت 25 شركة مؤهلة نهائيا ومبدئيا ويتوقع أن يتزايد عدد الشركات العاملة في هذا المجال مع استمرار تطبيق النظام واتساع الشرائح المستهدفة. وذكر التقرير انجازات عدة في جانب تأهيل الشركات من إعداد ضوابط ومعايير تأهيل شركات التأمين الصحي ومن ثم تأهيلها والتنسيق مع مؤسسة النقد العربي السعودي لأغراض التأهيل والقيام بزيارات ميدانية لشركات التامين الصحي ومتابعة الالتزام بمتطلبات التأهيل واتخاذ الإجراءات اللازمة وفق النظام.
كما شمل التقرير نقلة في متابعة المخالفات لنظام الضمان الصحي التعاوني من خلال إدارة المخالفات التي تقوم بالرد والاستفسارات و المخاطبات التي ترد حول بعض المنازعات التأمينية و تفسير بعض مواد النظام ولائحته التنفيذية، كما تقوم إدارة المخالفات بمتابعة تفعيل قرارات المجلس و القيام بزيارات ميدانية لأطراف العلاقة التأمينية للوقوف على المخالفات و ضبطها و قد تلقت إدارة المخالفات 121 شكوى خلال العام 1429ه 71.1% من هذه الشكاوي ضد شركات التأمين و 13.2% ضد رب العمل و 8.3% ضد الجوازات و8% شكاوى متنوعة.