هل زيادة تخثر الدم تسبب جلطات القلب؟

لزوجة الدم لا تحتاج للقياس إلا في حالات مرضية معينة ونادرة بإشراف طبيب مختص

في الايام الماضية رأيت عدة اشخاص منهم مرضى في عيادة القلب يطلبون تحليل سيولة الدم!؟ وهم ليسوا على ادوية لزيادة سيولة الدم مثل دواء الورفارين ولا يعانون امراض مزمنة في الدم مثل الهيموفيليا وغيرها!! وعند سؤالهم عن سبب ذلك اتضح ان هناك مفهوما خاطئا وشائعا بين العامة يقول ان زيادة لزوجة الدم هي السبب الأساسي في جلطات القلب!! ولتفادي ذلك لابد من قياس لزوجة الدم كوقاية!! وحيث ان هذا مفهوم خاطئ جملة وتفصيلا فقد قررت ان أوضح في هذا المقال نقاطا مهمة حول مفهوم لزوجة الدم؟ وماذا يعني؟ وعلاقته بجلطات الأوعية الدموية عموما وجلطات القلب خصوصا.. وسنعرضها على شكل عدة مفاهيم خاطئة ثم نصححها.. ولكن قبل ذلك سنعرض مفهوم الخثرة الدموية وانواعها.
الخثرة الدموية هي تكوين مادة هلامية داخل الأوعية الدموية لمنع النزيف غالبا ولكنها قد تحدث لأسباب أخرى نادرة داخل الأوعية الدموية سواء الأوردة او الشرايين او كليهما وهناك مسببات لكل نوع من تلك الأنواع.. وعلى الرغم من ان 50% من التخثرات الدموية تحدث في الجسم ويتم تمييعها ببروتينات خاصة في الدم والتخلص منها فورا لكن قد تظل هناك خثرات شريانية او وريدية لا يمكن للجسم لوحده تمييعها ولابد من مساعدة الأدوية او الإزالة الجراحية وتكون اعراض تلك الخثرات تبعا للعضو المتأثر بها فمثلا:
جلطة القلب: ألم في الصدر تعرق وضيق تنفس وخفقان وقد يكون اغماء.
جلطة الدماغ: ضعف في جزء من الجسم او تشنج او صداع او دوخه أو إغماء.
جلطة الأمعاء: الم شديد في الأمعاء مع اسهال واستفراغ وهبوط الضغط.
جلطة الرئة: الم شديد في الصدر وضيق التنفس وخروج الدم مع السعال.
جلطة الساق: تورم الساق والم شديد فيها، وعلاجها على وجه العموم يكون أولا بتسييل الدم بمذيبات معينة مثل الهيبارين وثانيا بالبحث عن الأسباب التي أدت الى حصول الجلطة وثالثا إذا كانت الجلطة الشريانية قد تؤدي الى الوفاة مثل جلطات القلب فتحتاج الى قسطرة عاجلة لفتح الشريان التاجي وإعادة مرور الدم الى عضلة القلب لإنقاذ حياة المريض في تلك الظروف الحرجة حمانا الله واياكم منها.
المفهوم الأول الخاطئ: اغلب جلطات القلب تحدث بسبب زيادة لزوجة الدم؟!
غير صحيح، لأن الغالبية العظمى من جلطات القلب أكثر من 98% من جلطات القلب تحدث اما بسبب جلطة القلب الحادة بسبب الخثرة الدموية على تجمع سابق للدهون في جدار الشريان التاجي وذلك بسبب جرح في بطانة الشريان التاجي (وهو ما يحدث في الغالبية العظمى من حالات الجلطات سواء في القلب او الدماغ) او بسبب انقباض الشرايين المؤقت (خصوصا بعد الانفعالات العاطفية من الغضب والحزن...الخ) او بسبب التهاب عضلة القلب، ولكن هناك اسباب أخرى للجلطات القلبية ولكنها نادرة جدا مثل زيادة لزوجة الدم بنقص عوامل وراثية للتخثر وكذلك الالتهابات الروماتيزمية المزمنة مثل الذئبة الحمراء والروماتيزم وكذلك الجلطات المنتقلة من اماكن اخرى من الجسم... الخ.
المفهوم الثاني: لابد لكل شخص ان يقيس لزوجة لديه
لا يحتاج كل شخص ان يقيس لزوجة الدم وقابليته للتخثر لأن اختباراته متخصصة جدا من بداية بروتينات تجلط الدم وتسلسلها في تكوين الخثرة الى مراحل تكون الخثرة النهائية وبروتين الفايبرين وبالتالي فمن يحتاجها من كانت لديه جلطة غير معروفة السبب او المنشأ او تاريخ عائلي موثق بجلطات القلب المبكرة وليس لديه شيء من العوامل الشائعة المسببة للجلطات كالضغط والسكري والتدخين وارتفاع الكلسترول... الخ او كما رأيت احدى الحالات حديثا كان لديه جلطات متعددة في الجانب الوريدي وجلطات متعددة في الجانب الشرياني.
المفهوم الثالث: اغلب أسباب زيادة لزوجة الدم وتكون الخثرة وراثيه
هناك ثلاث عوامل تزيد حدوث الخثرة الدموية في الساقين وهي من أسباب تكون جلطة الساقين وبالتالي الجلطة الرئوية منها طول البقاء في المستشفى مع عدم الحركة لفترة طويلة ويحدث ذلك في المرضى النومين في المستشفيات وبالذات كبار السن خاصة اذا كان بعد عمليه للركبتين او الساقين ولذلك تجد الروتين في المستشفيات ان يعطى المريض المنوم جرعه من مسيلات الدم لمنع حصول التخثر في اوردة الساقين العميقة وكذلك في رحلات السّفر الطويلة خصوصا التي يستمرّ الشّخص خلالها في وضعيّة الجلوس وعدم الحركة لمدّة 4 ساعات أو أكثر وكذلك التقدم في العمر خاصة فوق 65 سنة وكذلك التّدخين او وجود تاريخ عائليّ للإصابة بالخثرات الدمويّة او السمنة المفرطة او استخدام بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل او نقص وراثي في بروتين سي او اس او تغير جيني في عامل التخثر رقم خمسة او وجود اجسام مضادة للفسفوليبيد.. ولكن الجلطات الوريدية غالبا لا تسبب جلطات القلب والدماغ وانما اخطر ما تسبب هي جلطات الرئة اما التخثرات الشريانية فهي تحدث غالبا من مضادات الفوسفوليبيد او نقص الهوموسيستين اذا كان ذلك من النوع النادر وهو زيادة لزوجة الدم.
والخلاصة: ان لزوجة الدم هي مفهوم مرضي ليس من الأسباب الشائعة لتكوين الخثرات ولايحتاج قياس اللزوجة الا في حالات مرضيه معينة نادرة تحت اشراف طبيب مختص في القلب وبتنسيق مع طبيب امراض الدم.
متعكم الله بالصحة والعافية.
هناك شروط لقياس لزوجة الدم وسرعة تخثره وليست مطلوبة كفحص وقائي من جميع الأشخاص
الخثرة الدموية هي النواة الأولى للجلطة القلبية