خفقان ما بعد الأكل

عيادة القلب

*أخي الكريم بعد أي وجبه فطور أو غدا أو عشاء يأتيني خفقان وعدم انتظام النبضات القلب ثلاث أو أربع نبضات طبيعية ثم واحدة قوية وهكذا وإحساس بالتعرق وعدم ارتياح في منطقه الصدر (زي الحشرشه) تستمر إلى ساعتين في بعض الأوقات وخاصة إذا اتجهت إلى الاستلقاء على السرير بعد الأكل تزداد بشكل ملحوظ أما إذا تحركت أو لم أنم بعد الأكل لا يحدث أي شيء الوضع طبيعي علما عملت تحليل الغدة الدرقية والدهون والكولسترول وكل التحاليل سليمة راجعت طبيب قلب وطبيب باطنية وما فيه تحسن طبيب القلب يقول سليم والباطنية عملنا جميع التحاليل اللازمة وجرثومة المعدة ويقول كل شيء سليم هل يكون سببها ارتجاع المري أو القولون العصبي مثلا علما أنها سببت لي الكثير من القلق علما إذا صمت أو لم أتناول أي طعام الوضع طبيعي عمري 44 سنة واستخدم كونكور 2،5علاج الضغط ووزني 89 كيلو والطول 171سم أرجو من الله ثم منكم الإجابة وإرشادي فماذا أعمل؟؟
* هناك أسباب متعددة للخفقان مباشرة بعد الأكل من ضمنها القابلية للسكري أو من لديه السكري مع مضاعفاته على الأعصاب التي تتحكم في الجهاز الهضمي أو انخفاض الضغط بعد عمليات المعدة... أو اقتطاع جزء من المعدة لأسباب طبية متعددة.... كذلك بعض الأمراض الهرمونية مثل انخفاض الغدة الدرقية أو نقص وراثي في إنزيمات معينة في الجسم.... ومن الحالات النادرة -الاستثناء وليس القاعدة- أن يكون من أمراض شرايين القلب وبالذات آلام الشرايين التي تحدث بعد الأكل وهناك نوعان من أسباب الخفقان بعد الأكل أولها ما يتعلق بانخفاض السكر وهذا التشخيص يؤكد بكون السكر خلال حدوث تلك الأعراض أقل من 60 ملغ لكل 100 ديسيلتر من الدم (3.3 ملمول لكل لتر) وتختفي تلك الأعراض بإعطاء السكر ومن خصائصها أنها تحدث خلال الأربع ساعات الأولى بعد الأكل وبالذات الوجبة الثقيلة الغنية بالكربوهيدرات...... أما النوع الثاني فهو لا يتعلق بالسكر نهائيا ويحدث غالبا بسبب ازدياد هرمونات الكيتوكولامين catecholamine's وبالذات في الشخصيات القلقة الانفعالية Adrenergic Postprandial Syndrome وتحدث الأعراض مماثلة لنوبات الهلع ولكن مع كون تحليل السكر طبيعيا وهي تكثر في من لديهم تاريخ مرضي للقولون العصبي. نحن عادة ننصح المريض بتقسيم وجباته إلى ست وجبات: ثلاث رئيسية وثلاث خفيفة SNACKS بمعنى وجبة تقريبا كل ثلاث ساعات ويبتعد عن السكريات والنشويات ويكثر من الخضار والألياف في وجباته وينوع بكميات معقولة من اللحوم والفواكه والخضروات والألبان ومشتقاتها والخبز الأسمر... ومن المهم جدا زيادة تأثير العصب العاشر على نبضات القلب وذلك بالتمارين اليومية مثل المشي بشروطه التي سبق وأن أوضحناها في مقال منفصل، وهذا الأسلوب فعال في الغالبية العظمى من الحالات فإن لم تختفِ تلك الأعراض فمن الممكن استخدام مضادات بيتا أو مضادات قنوات الكالسيوم للتحكم في نبضات القلب .
ثقل في الصدر
*نسرين من أبها... السلام عليكم دكتور صار يجيني كذا ثقل في النص بقلبي بالضبط بالوسط بين الصدر بس بدون ألم وأحيانا أحس شيئا ثقيلا بوسط القلب بعد ولكن فوق القلب قليلا وكذا مضايقني جدا، وقت النوم أحيانا أجلس على الجوال ساعات طويلة أكون متممدة بجسمي كله بس رأسي مرفوع بمخدة ثانية هل له علاقة هذا الشي مع العلم أني من زمان وأنا كذا بس ما جاني الثقل إلا هذي الفترة الأخيرة وأحيانا ما أحس فيه مرة وأغلب المرات يجيني في الليل وأنا عشان نومي ملخبط فمثلا أقعد لين بعد الفجر أسهر ويجيني أحيانا في هذا الوقت فماذا أفعل وما الإجراء في هذي الحالة اللي عندي؟ أروح دكتور متخصص ولا أسوي أشعة وتخطيط وهذي الأشياء حقت القلب أنا خايفة صدق من جد ومعليش على الإطالة.
-من الصعب الحكم على مثل هذه الحالة دون فحص المريض وتقييمه ولكن اقترح عليك عمل فحص القلب بالسونار وفحص الجهد للتأكد أن مصدر هذا الثقل ليس من القلب.