عيادة القلب

حامل ولديها خفقان!
سحر من جدة.. أنا ممرضة وعمري 24 سنة، حامل في الشهر الرابع، لدي تسارع شديد في نبضات القلب مع آلام في منطقة الصدر، تأتيني فقط عند الحركة، او تغيير وضع الجسم، حيث ترتفع نبضات القلب من 80 الى 140 بمجرد تغيير وضعي عند النوم، او مع الوقوف، مصاحبا لذلك دوخة وخمول شديد ورعشة عند الوقوف في جميع اجزاء الجسم، واحس انني سأقع على الارض، ولكنه لم يحدث أن أغمى علي حتى الآن، مع العلم أن ضغطي كان طبيعيا في جميع الحالات، واصبح من الصعب على النوم او الذهاب الى دورة المياه، وتأتيني نوبات الام في المعدة وغثيان واستفراغ.. وذهبت الى كثير من الاطباء وكانت فحوصاتي جميعها طبيعية من تصوير قلب بالاشعة الصوتية والتخطيط الكهربائي وتحاليل فقر الدم ووظائف الغدة الدرقية حتى اصبح كثير من الاطباء يقولون ان هذه الاعراض نفسية، فبماذا تنصحونني وجزاكم الله خير الجزاء؟
- ان الحالة التي تعانين منها هي من الحالات النادرة في اضطراب نبضات القلب وتسمى POT postural orthostatic tachycardia syndrome وعموما هي حالة غير خطيرة ولا تسبب جلطات القلب او الوفاة المفاجئة وان كانت الاعراض التي ذكرت شيئا منها في سؤالك قد تتعب المريض وتؤثر على نفسيته وبالتالي حياته اليومية وقد رأيت في بعض المرضى من تمنعه من الذهاب الى وظيفته، او اداء واجباتها المنزلية البسيطة ولكنه في الغالبية العظمى من الحالات تستطيع المريضة اكمال الحمل ومما يخفف تلك الاعراض زيادة استهلاك السوائل والاملاح ووضع جوارب طبية خاصة لمنع تجمع السوائل في اوردة الساقين venous pooling وبالتالي تغير نبضات القلب، ومما يخفف ذلك الخفقان استخدام مضادات مستقبلات بيتا beta blockers، وكذلك مضادات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers، وفي غير حالات الحمل يمكن استخدام دواء حديث مثل IVABRADINE، ولكن يمنع ويستخدامه خلال الحمل نهائيا.
ومن ضمن الادوية التي تستخدم في مثل هذه الحالة fludrocortisones وادوية مثل midodrine، ولكن يجب علاج مثل هذه الحالات تحت طبيب عناية طبية متخصصة، وان كان في المقابل يجب ان نوضح ان هناك انواعا كثيرة للخفقان في الحمل وليس فقط الحالة التي تم تفصيلها اعلاه والغالبية العظمى من الخفقان في الحمل بسيط ومؤقت ومن السهل علاجة ولا يسبب اضرارا للحامل او لحملها واغلبه يتعلق لتسارع نبضات القلب اما للحمل نفسه، او فقر الدم او تغير في وظائف الغدة الدرقية او تغيرات مؤقتة في احد صمامات القلب.