حبّ الشباب.. أنواع متعددة والعلاج بحسب النوع

سببه نشاط هرموني مع بداية البلوغ

حب الشباب من أكثر الأمراض الجلدية شيوعاً؛ إذ إنه يصيب معظم المراهقين في العقد الثاني من العمر، كما يصيب عدداً لا بأس به من الأطفال والبالغين. وعادة ما يختفي حبّ الشباب بعد عدة سنوات حتى دون علاج، إلا أنه من الواجب عدم الانتظار حتى لا تحدث الندوب والتشوهات.
* ما حب الشباب؟
- هو عبارة عن اضطراب يحدث نتيجة نشاط هرموني في غدد الجلد الدهنية المنتشرة في الوجه والصدر والظهر وهذا بدوره يؤدي إلى سد المسام ويظهر على شكل رؤوس سوداء أو بيضاء أو على شكل بثور أو حويصلات أو تكيسات دهنية تحت الجلد.
* كيف يحدث حب الشباب؟
- تتصل الغدد الدهنية ببصيلات الشعر عن طريق قنوات مشتركة حيث تفرز هذه الغدد دهونها لتصل إلى سطح الجلد عبر هذه القنوات فترطب الجلد والشعر أيضاً. ومع بداية البلوغ يزداد إفراز هرمون الذكورة (موجود في الذكور والإناث ولكن بنسب مختلفة) مسبباً زيادة في حجم الغدد الدهنية ومن ثم يزداد إفرازها للدهون التي تستحث الخلايا المبطنة للقناة وتجعلها تتكاثر وتلتصق ببعضها بعضاً مسببة انسداد القنوات فتتجمع الدهون داخل القناة، وهذا الخليط المكون من المادة الدهنية والخلايا يسمح للبكتيريا بالنمو وهذه البكتيريا تعيش بشكل طبيعي على الجلد وتقوم بإنتاج مادة كيميائية وإنزيمات وهذا يسبب بثوراً والتهابات بالجلد.
إن الأشخاص المصابين بحب الشباب كثيراً ما تكون لديهم أنواع مختلفة من البثور، والنوع الأساسي من البثور يسمى الزؤن، وهو بشكل مبسط تضخم وانسداد في القنوات فإذا كان الانسداد تحت الجلد فإنه يسمى الرأس الأبيض، والانسداد الذي يصل إلى سطح الجلد ويفتح يسمى الرأس الأسود لأن لونه أسود. وهناك أنواع أخرى من بثور حب الشباب تصنف كما يلي:
- حطاطة: بثور ملتهبة تكون صغيرة لونها وردي ومن الممكن أن تكون صلبة ومؤلمة أثناء التعرض للشمس.
- عقيدة: عبارة عن عقد وبثور كبيرة تكون مؤلمة وصلبة وتغرز بعمق في الجلد
- تكيسات: هي بثور عميقة مؤلمة تحتوي على صديد وتسبب ندبات في الجلد
* ما أسباب حدوث حب الشباب؟
- يحدث حب الشباب نتيجة عدة عوامل مشتركة وأحد هذه العوامل المهمة الزيادة في إفراز الهرمون الذكري عند الشباب والفتيات في سن البلوغ والتغير في الهرمونات نتيجة الحمل أو استعمال حبوب تنظيم النسل، والعامل الآخر هو التركيب الوراثي. ويعتقد الباحثون أن مرض حب الشباب يمكن أن ينتقل بالوراثة من الوالدين وعلى سبيل المثال فإن الدراسات أثبتت أن طلاب المدارس المصابين بحب الشباب لديهم أفراد آخرون في عائلاتهم مصابون بحب الشباب ولديهم تاريخ عائلي لهذا المرض.
* ما العوامل المؤثرة في حب الشباب؟
- هذه العوامل قد تجعل بثور حب الشباب أسوأ، منها:
- التغير في مستوى الهرمونات عند الفتيات في سن المراهقة والنساء وذلك خلال يومين إلى سبعة أيام قبل موعد الدورة الشهرية.
- الميل إلى حك الجلد والعبث بالحبوب ومحاولة إفراغها.
- الاستعمال المفرط للمكياج واستخدام المرطبات والمساحيق التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، مما يؤدي إلى انسداد المسام وبالتالي ظهور البثور.
- بعض الأدوية مثل الكورتيزونات الموضعية أو عن طريق الفم أو الحقن.
- الحالة النفسية حيث يزداد حب الشباب بزيادة الضغوط النفسية ويظهر ذلك بوضوح قبيل فترة الاختبارات بالنسبة للطلبة والطالبات.
* وهل للتغذية دور في حدوث حب الشباب؟
- هناك اعتقاد خاطئ أن بعض أنواع الطعام مثل المكسرات والشيكولاتة تسبب ظهور حب الشباب فننصح من يعاني من حب الشباب أن يأكل ما يريد ولكن يجب ألا ننسى أن الجلد يحتاج إلى تغذية متوازنة وأن خير الأمور الوسط والاعتدال في كل شيء مطلوب.
* من الشخص المعرض للإصابة بحب الشباب؟
- 85 % من الأشخاص في الأعمار من 12 حتى 24 عاماً يصابون بحب الشباب وغالباً ما يختفي عند بلوغ الشخص سن الثلاثين، ولكن لأن لكل قاعدة شواذ فإن هناك أشخاصا تحدث لهم إصابة أو يستمر ظهور حب الشباب لديهم حتى الأربعينيات.
العلاج
إن الهدف الرئيسي في معالجة حب الشباب هو معالجة البثور والحد من ظهور بثور جديدة وأيضاً منع تكون الندبات وقد يحتاج العلاج إلى فترات طويلة وتظهر النتائج خلال 4 - 8 أسابيع. وتوجد أنواع عديدة من علاجات حب الشباب وطبيب الجلدية فقط هو الذي يحدد المناسب منها بحسب نوع الحبوب وشدتها؛ فبالنسبة لعلاج حبوب الشباب ذات الرؤوس السوداء والبيضاء وحبوب الشباب قليلة الالتهاب، فتتوافر أدوية موضعية تدهن على المناطق المصابة بشكل مباشر، وأحياناً تحدث بعض المضاعفات نتيجة استعمال هذه الأدوية مثل الاحمرار في الجلد أو التهيج، ولكن مع الاستعمال المستمر تذهب وتقل هذه الأعراض.
وللحصول على نتائج جيدة والتخلص من حب الشباب يجب استخدام هذه الأدوية بشكل مستمر ويجب أن نعلم أن المدة الواجب استعمال هذه الأدوية فيها قد لا تقل عن شهرين أو أكثر. وكمثال لهذه الأدوية الموضعية مثل:
- مضادات البكتيريا التي تعمل على قتل البكتيريا وتقليل الالتهاب مثل أرثرومايسين وكلندامايسين وبنزويلبيروكيسيد
- الريتينويدات التي تعمل على فتح المسام المسدودة مثل يريتينوين وايزوترتنوين واكابلين وإزاليك آسيد.
وبالنسبة لعلاج حبوب الشباب المتوسطة والشديدة، فإنه غالبا ما نصف مضاداً حيوياً يؤخذ عن طريق الفم ويساعد على الحد من نمو البكتيريا، ومن هذه المضادات التتراسيكلين والدوكسيسيلين وأزثرومايسينو المونوسيكلين.
ولعلاج حبوب الشباب المتكيسة وذات البثور الكبيرة نستعمل دواء الرواكيتان وهذا الدواء يؤخذ لمدة 15 - 20 أسبوعا ويعمل على تقليل حجم الغدد الدهنية والحد من نمو البكتيريا. ويجب عمل فحص دم من خلال فحوص مخبرية قبل وخلال فترة استعمال الدواء ويجب عدم استعمال هذا الدواء من قبل المرأة الحامل وعدم التفكير في الحمل خلال استخدام الدواء لمدة شهر بعد التوقف عن استخدامه؛ فقد يسبب جفافاً في العين والفم والشفتين والأنف أو حكة في الجلد وارتفاع نسبة الدهون في الدم.
علاج حبّ الشباب الناتج عن تغير الهرمونات عند النساء
في هذه الحالة تشتكي المريضة إضافة إلى حب الشباب من اضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ونمو الشعر في مناطق غير مألوفة في الجسم وارتفاع مستوى الهرمون الذكري في الدم من خلال فحص المختبر. ولعلاج هذه الحالات نستخدم بعض الجرعات القليلة من حبوب تنظيم النسل المحتوية على الأستروجين حيث تساعد على تقليل إنتاج الإندروجين من المبيض.
* ما العلاج لآثار حب الشباب مثل الندوب والحفر؟
- التقشير الكيميائي أو الصنفرة أو الليزر.
- حقن الدهون التي تؤخذ من نفس الشخص من مناطق معينة وتحقن في المناطق المتأثرة بحب الشباب.
وختاماً هذه بعض النصائح للعناية بالبشرة والجلد لمريض حب الشباب:
- بوجه عام لا بد من العناية بنظافة البشرة وننصح باستخدام منظف للوجه غير صابوني؛ لأن المواد القلوية الموجودة في الصابون تزيد من التهاب البشرة
- الابتعاد عن العبث أو الضغط على المناطق المصابة بحب الشباب.
- توخي الحذر في اختيار مواد المكياج مثل كريم الأساس أو المرطبات؛ فيجب أن تكون هذه المواد خالية كليا من المواد الدهنية أو الزيتية.
- الاهتمام بنظافة الشعر وتكرار غسله بالشامبو المناسب وخاصة للأشخاص ذوي الشعر الدهني.
- يجب التعرض المباشر للشمس واستخدام واقي الشمس الملائم للبشرة.
الدكتورة سوسن عثمان /اختصاصية الجلدية
مركز النخبة الطبي الجراحي