حبوب الشباب تعد من أكثر المشاكل التي تواجه المراهقين وتؤثر في نفسيتهم وتتضافر عدة عوامل لتكوين حب الشباب من أهمها الافراط في إفراز الغدة الدهنية. ويعتبر القلق والتوتر العصبي من العوامل التي تساعد على ظهور حب الشباب كما اظهرت ذلك العديد من الدراسات العلمية ففي دراسة حديثة أجريت في سنغافورة على 94شابا حيث تم في هذه الدراسة استخدام معيار قياس للتوتر العصبي وشدة حب الشباب وتم قياسه في فترتين مختلفتين الاولى قبل امتحانات نصف العام والثانية في فترة الصيف وكانت نتيجة الدراسة أن هناك زيادة في شدة حب الشباب في الفترة الاولى بينما كان معدل افراز الغدد الدهنية متساويا في الفترتين. وخلص الباحثون أن شدة حب الشباب المصاحب للقلق ينتج عن عوامل كيميائية أخرى وليس بسبب زيادة افراز الغدد الدهنية. فالاصابة بحب الشباب تبدأ مع سنوات البلوغ الاولى ويعتبرها البعض من علامات البلوغ خاصة عند الفتيات وغالباً ما تبدأ الاعراض بالرؤوس البيضاء والسوداء في سنوات المراهقة المبكرة ثم تتطور إلى الآفات الملتهبة وتزيد المشكلة خلال سنين المراهقة حتى تصل أوجها عند اكتمال البلوغ في نهاية العقد الثاني أو بداية العقد الثالث من العمر. وتبدأ حبوب الشباب في التحسن النسبي في منتصف أو اواخر العشرينيات ولكنها قد تمتد إلى عدة سنوات أخرى. وقد تستمر نشطة إلى سن متأخرة في العقد الخامس أو السادس في الحالات الشديدة خاصة عند الرجال حيث لايمكن التنبؤ بنهايتها. الغدد الدهنية وتتضافر عدة عوامل لتكوين حب الشباب أهمها: - الافراط في افراز الغدد الدهنية ويؤدي هذا إلى دهنية الوجه. - خلل في تقرن القناة البصيلية ويؤدي إلى انسداد القناة البصيلية مما يؤدي إلى انسداد القناة البصيلية وانتفاخ الوحدة الدهنية البصيلية لامتلائها بالدهون. - البكتيريا حيث تقوم بتكسير الدهون إلى الاحماض الدهنية تسبب التهابات عنيفة في الجلد. - الالتهاب ويسبب احمرار وتكوين البثور الصديدية مما يسبب تمزق الوحدة الدهنية البصيلية وتسرب المواد المتجمعة إلى الانسجة المحيطة في الادمة مسبباً التهاباً عنيفاً يؤدي إلى تكوين خراجات جلدية في شكل حويصلات وجيوب صديدية تلتئم بتليفات وندبات جلدية شبه دائمة. أشكال حبوب الشباب تتنوع أشكال حب الشباب حسب شدة الحالة حيث تشمل الآفات غير الملتهبة والتي تبدأ بظهور الرؤوس البيضاء في المناطق الدهنية من الجسم (الوجه والصدر والظهر) والتي قد تتطور إلى رؤوس سوداء نتيجة زوال الطبقة المفطية لزؤان مسبباً أكسدة السدادة البصيلية. وهناك الآفات الملتهبة التي تعتبر امتداداً للآفات غير الملتهبة حيث ينتج التهابا تسبب حمرة وانتفاخاً يتسبب في ظهور العديد من الآفات منها: - الحبوب التي تظهر في شكل انتفاخ بالبصيلات الشعرية المسدودة. - العقد وهي وصول الالتهابات إلى طبقات الجلد العميقة. - البثور الصديدية التي تحدث نتيجة لتطور الالتهابات إلى التهاب صديدي. - الحويصلات الصديدية حيث تتضخم البثور الصديدية إلى أكياس صديدية. - الندبات وتحدث نتيجة تليف الجلد المصاب وفقدان سطحه ومظهره الطبيعيين وهما قسمان: أ - ندبات منخفضة وهي عبارة عن انخفاض في سطح الجلد. ب - ندبات مكسار الجلد وهي تجويفات ضيقة وعميقة. مضاعفات حبوب الشباب تختلف مضاعفات حبوب الشباب فمنها المضاعفات الجسمية الناتجة من حبوب الشباب وتشمل الآثار الصبغية التي تكثر عند اصحاب البشرة الحنطية والسمراء، والآثار الندبية وتكون عادة دائمة وصعبة العلاج. أما المضاعفات النفسية فتتمثل في معاناة المراهقين من الجنسين من وجود الحبوب حيث تؤدي الحبوب الشديدة المشوهة إلى حدوث اكتئاب ثانوي تفاعلي. ارتباطات حبوب الشباب قد تكون حبوب الشباب عند السيدات دليلاً على اضطرابات هرمونية تزيد من إنتاج الهرمونات الذكرية وقد يكون مصدر ذلك الغدة فوق الكلوية أو المبيض. وهناك عدة علامات تكون دليلاً على وجود هذه الاختلاطات يسأل عنها الطبيب مثل حبوب الشباب الشديدة في سن غير معتاد ووجود اضطرابات في الدورة الشهرية، وصعوبة في الحمل للسيدات المتزوجات بالاضافة إلى وجود زيادة في الشعر الذكوري وخاصة في الوجه مع ظهور صلع ذكوري مع انحسار خط الشعر الأمامي، وإذا شك الطبيب بوجود هذه الاختلاطات فانه يعمد إلى قياس هذه الهرمونات والتأكد من مستوياتها. العلاج عادة يوصى بأدوية تدهن على الجلد مباشرة في حالات حبوب الشباب الخفيفة وتدهن هذه الأدوية على المناطق المصابة بشكل مباشر. وأحياناً تحدث بعض المضاعفات نتيجة استعمال هذه الأدوة ومنها احمرار أو تهيج في الجلد وربما بعض الحروق ولكن لوحظ أنه مع الاستمرار في استعمال الأدوية ومراجعة طبيب الجلدية، وللحصول على نتائج جيدة والتخلص من حب الشباب يجب استعمال هذه الأدوية بشكل مستمر، وعلى المرضى أن يعلموا أن المدة الواجب استعمال الأدوية فيها قد لا تقل عن ثلاثة أشهر أو أكثر. الأدوية الموضعية التي تستخدم لعلاج حب الشباب: - المضادات الحيوية على هيئة كريم. - بنز ويل بروكسايد. - مشتقات فيتامين (أ) الريتنويدات. - أزيليك أسيد. إن المضادات الحيوية والأزيليك أسيد (حامض الأزيليك) تساعد في الحد من أو تقلل نمو البكتيريا وبالتالي الحد من الالتهابات. وهناك أنواع تحتوي على فيتامين (أ) تساعد الأدوية الأخرى مثل المضادات الحيوية لدخول الجريب (التجويف الذي يحتوي على المادة الدهنية والشعر)، تأتي هذه الأدوية على شكل كريمات، غسول، محاليل أو مادة لزجة، (جل) ويحدد الطبيب نوع الدواء حسب نوع جلد المريض، وتعد الكريمات والجل مناسبات للمرضى ذوي البشرة الحساسة. إن الجل والمحاليل مناسبة لذوي البشرة الدهنية لأنها تحتوي على الكحول في تكوينها وهذا يساعد على جفاف الجلد. والطبيب فقط هو الذي يحدد كيفية الاستعمال والمدة التي يحتاجها المريض لاستعمال الدواء. الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم: غالباً ما يوصف مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم للمرضى ذوي الحالات المتوسطة أو الشديدة ويساعد المضاد الحيوي على الحد من نمو البكتيريا، والمضادات الحيوية التي تستعمل بشكل كبير هي: التتراسايكلين، المونوسايكلين، الدوكسيسايكلين، وتوخذ هذه المضادات لفترات طويلة. علاج حبوب الشباب ذات الكتل الكبيرة والمتكيسة: المرضى الذين لديهم حبوب شباب ذات تكتل وتكيس يعالجون من قبل طبيب الجلدية، وإذا لم تنفع الأدوية التي ذكرت سابقاً والتي تستعمل لعلاج الحالات المتوسطة والشديدة فإن طبيب الجلدية يوصي باستعمال دواء يسمى الروكتان (زُفكفءفَم) وهذا الدواء يؤخذ مرة أو مرتين يومياً مع الأكل لمدة 15- 20أسبوعاً ويعمل على تقليل حجم الغدد الدهنية والحد من نمو البكتيريا. فوائد الروكتان: إن هذا الدواء فعال جداً ويساعد بشكل كبير على الحد من ظهور الندبات وإذا استعمل بشكل جيد حسب ارشادات الطبيب لمدة تتراوح بين 15- 10أسبوعاً فإنه يقضي كلياً أو شبه كلي على حبوب الشباب في 90% من المرضى. ويتكون الدواء من مشتقات فيتامين (ء) ويتوفر بشكل كبسولات يؤخذ عن طريق الفم. وهذا الدواء معروف من أكثر من عشرين عاماً واستعمله ملايين المرضى مما اثبت سلامته وفعاليته العالية لعلاج حب الشباب المتكيس وغير المستجيب للعلاجات الأخرى. والجرعة تصرف حسب وزن المريض حيث يهدف الطبيب إلى الوصول إلى جرعة تراكمية لا تقل عن 120ملجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم. مضاعفات الروكتان: هناك العديد من المضاعفات الجانبية النادرة الحدوث والمقبولة إذا قورنت بالآثار الإيجابية للدواء. فيمكن أن يؤثر هذه الدواء إذا استعمل من قبل المرأة الحامل وتأثيره يكون في تطوير نمو الجنين فيجب عدم استعماله نهائياً لدى النساء الحوامل وعدم التفكير في الحمل خلال استعمال هذا الدواء وبعد شهر فقط من التوقف من تناول العلاج. وقد يسبب هذا الدواء مضاعفات مثل جفاف في العينين والفم والشفتين والأنف وحكة في الجلد وربما نزيف في الأنف (رعاف)، ارتفاع الدهون (الكوليسترول) في الدم، وارتفاع في انزيمات الكبد وأحياناً ضعف الرؤية في الليل، ويجب عمل فحص دم أو مراقبة الدم من خلال فحوصات مخبرية خلال فترة استعمال الدواء وعادة تزول جميع الأعراض عند وقف استعمال الدواء. علاجات أخرى لحب الشباب: قد يستعمل الأطباء طرقاً أخرى متعددة لعلاج حب الشباب بالإضافة للأدوية، ومن هذه الطرق: - إزالة البثور في العيادة. - حقن الكورتيزون مباشرة في البثور وذلك لتقليل حجمها والحد من الألم، وخاصة الكبيرة منها والمكتسبة. - إجراء جراحي لإزالة الندبات الناتجة عن حب الشباب. - استعمال الليزر لتقليل آثار حب الشباب والندبات. - حقن الدهون والتي تؤخذ من نفس الشخص من مناطق معينة وتحقن في المناطق المتأثرة بحب الشباب. وأخيراً فإن الوقاية هي الطريقة المثلى للحد من ظهور حب الشباب وآثارها.
