داء القدم الرياضي Athlete's Foot

داء القدم الرياضية و عبارة عن مرض فطري شائع يصيب الكثير من الناس في وقت ما من حياتهم...
هذا المرض ينتشر بسهولة في المرافق العامة كالحمامات العامة وغرف غيار الملابس والنوادي الرياضية.
غالباً مايصيب منطقة مابين أصابع القدم لكن قد ينتشر ليصل لأظافر القدم أو جانبه أو حتى باطنه.
هذا المرض غالباً مايستجيب للعلاجات الشعبية والعامة (غير موصوفة من قبل الطبيب) التي توضع على الجلد لكنها في الحالات الشديدة تحتاج إلى أدوية موصوفة من الطبيب.
وهذه الحالة أيضاً تسمى(تينيابيدس)،ديدان القدم الحلقية،أو الديرماتوفيتوسيس،إن حالة داء القدم الرياضي لها علاقة وثيقة بأنواع أخرى من الفطريات التي تصيب الجلد وغالباً مايكون لها أسماء متشابهة نوعاً ما.
(تينيا تعني نوع الفطر)أما(بيديس تعني القدم باللغة اللاتينية) أما الأنواع الأخرى من الفطريات التي تصيب الجلد فهي:
*ديدان الجسم الحلقية(تينياكوربوريس) هذا النوع يسبب إحمراراً مع تقشر على شكل حلقي أو دائرة من الطفح الجلدي في أعلى طبقة من الجلد.
* حكة الجوك(تينياكروريس) هذا الشكل يصيب الأعضاء التناسلية ومناطق انحناء الفخذ وأسفل الظهر.
*ديدان الرأس الحلقية(تينيا كابيتيس) هذا الشكل هو الشائع بين الأطفال وهو يشتمل على بقع حمراء مثيرة للحكة في فروة الرأس والتي تترك مناطق بها صلع محدود وشعر متقصف.

الأعراض والعلامات:
أعراض وعلامات داء القدم الرياضي تكون عديدة لكن ليس شرطاً أن تكون لديك جميعها:
*حكة وقرصة مع حرقة بين أصابع القدم خاصة في آخر أصابع القدم.
*حكة وقرصة مع حرقة في باطن القدم.
*بثور تثير الحكة وعدم الارتياح.
*تقشر وتشقق الجلد خاصة بين أصابع القدم وباطنها.
*جفاف شديد للجلد أسفل أو في جوانب القدم.
*زيادة حجم أظافر القدم فتكون سميكة ومتفتتة وممزقة وعديمة اللون أو يكون الظفر مشدوداً بعيداً عن منبته.

الأسباب:
يكون السبب عادة مجموعة من الفطريات التي تشبه العفن وتسمى ديرماتوفاتيس.
هذه الكائنات الحية الدقيقة تنمو على شكل حلقات تصيب الطبقة السطحية من الجلد. وتستجيب الطبقة الأساسية من الجلد بإفراز العديد من خلايا الجلد أكثر من الطبيعي وتقوم هذه الخلايا بدفع السطح من الجلد والذي يعطي الجلد طابعاً سميكاً ومتقشراً.
غالباً: كلما انتشر هذا الفطر في الجلد كلما زادت كمية الجلد المتقشر والذي يسبب الشكل الحلقي في الحالات المتقدمة في المرض.

عوامل الخطر:
إن هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب داء القدم الرياضي تنمو على الجو الرطب الذي سببته الأحذية السميكة الضيقة التي تضغط على أصابع القدم وتكون المنطقة المسافة مابين أصابع القدم رطبة ودافئة هي أفضل بيئة لنمو هذه الكائنات.
كذلك الجوارب والأحذية الرطبة تزيد من نسبة الخطر،وهكذا نجد أن حالات الرطوبة والدفء تساعد على التعرق الشديد ومن ثم تزيد من نسبة الانتشار.
هذا الفطر ينتقل من الجلد أو بسبب ملامسة أي أشياء ملوثة بالفطر مثل الفرش والبساط وسجاد الأرض وفرش السرير والملابس والأحذية وأسطح أخرى..الأحذية البلاستيكة خاصة توفر جو مهيء ومرحب لنمو الفطريات والبكتيريا كذلك انتقال المرض من شخص لشخص ممكن.
حتى حيوانات البيت الأليفة يمكن أن تنقل هذا المرض مع أن الانتقال يمكن أن يكون في البيت إلا أنه شائع بشكل أكبر في المرافق العامة مثل غرفة تغيير الملابس،السونا،المسابح،الحمامات العامة.
ليس كل شخص يحمل هذا الفطر تظهر عليه الأعراض والعلامات لداء القدم الرياضي. مع أنه يحصل غالباً في البالغين لكنه قد يصيب الأطفال أيضاً ويلاحظ أن الرجال معرضون لداء القدم الرياضي أكثر من النساء.

-متى يجب علينا الذهاب إلى الطبيب؟
1-عندما يكون لديك طفح جلدي في القدم لايتحسن بعد اتخاذ اجراءات العناية الأولية.
2-عندما تلاحظ إحمراراً شديداً مع انتفاخ بالإاضفة لقيح أو حرارة مستمرة.
3-عندما يكون لديك مرض السكري وتشك بوجود داء القدم الرياضي ففي تلك الحالات يجب عليك مراجعة الطبيب.

التشخيص والفحص:
سيقوم طبيبك بعد الفحص بتشخيص ما إذا كانت هذه العلامات والأعراض مسببة من قبل داء القدم الرياضي أو أي أمراض أخرى مثل التهاب الجلد أو الصدفية لا سمح الله.
من المحتمل أن تسأل ما إذا تعرضت إلى مناطق ملوثة أو ما إذا كان هناك اتصال بينك وبين أشخاص مصابين بداء القدم الرياضي. ربما يأخذ عينات من جلدك أو من السائل الذي يخرج من المنطقة المصابة ليفحصها تحت المجهر ليعرف إذا كان هذا بسبب فطر أم لا. إذا كانت العينة فطراً فسيكون العلاج مضاداً فطرياً.
أما إذا لم يكن فطراً ولكن طبيبك يشك بأنه داء القدم الرياضي فإن طبيبك قد يطلب مزرعة في حالة إذا لم تستجب المنطقة المصابة للعلاج.

المضاعفات:
المرض الفطري يمكن أن يهيء جواً مناسباً لنمو البكتيريا أيضاً وذلك بإصدار مادة شبيهة بالمضاد الحيوي كما أن الفطر يمكن أن يقتل البكتيريا الضعيفة نسبياً والتي تهيء لنمو نوع مقاوم أقوى.
من الناحية الأخرى نجد أن البكتيريا تقوم بإفراز مواد تسبب طمور النسيج الحي مما يجعل الجلد طرياً ورطباً مع وجود منطقة مؤلمة من الجلد المتشقق بين أصابع القدم.
بعد الإصابة بداء القدم الرياضي قد تقوم بعض الفطريات بالنفوذ إلى مجرى الدم مما يسبب حساسية قد تؤدي إلى تشقق في أصابع القدم أو اليد.

العلاج:
في معظم الأحيان تكون الإصابة بسيطة وسهلة وفي مثل هذه الحالات البسيطة سيقوم طبيبك بإعطائك وصفة طبية أو علاجات تحتوي على مضاد فطري على هيئة مرهم،كريم،بودرة،بخاخ..
وأغلب هذه الأمراض تستجيب لهذه الأدوية الموضعية مثل:
TERBINAFINE(Lamisil AT)-
CLOTRIMAZOLE(Lotrimin AF)-
MICONAZOLE(Micatin)-
أما إذا كان المرض الفطري متقدماً أو لايستجيب للأدوية الموضعية فقد يقوم طبيبك بوصف أحد الأدوية التالية والتي تعطى عن طريق الفم:
ITRACONAZOLE(Sporanox)-
FLUCONAZOLE(Diflucan)-
TERBINAFINE(Lamisil)-
وتبعاً لمنظمة الأدوية والغذاء العالمية فإن بعض الأدوية التي تعطى عن طريق الفم لعلاج الأمراض الفطرية مثل:
TERBINAFINE و ITRACONAZOLE يرتبط استخدامها مع الإصابة بالتهاب في الكبد قد يصل في حالات نادرة جداً إلى الفشل الكبدي لذا لابد قبل الإستخدام من عمل فحص لمعرفة حالة الكبد مسبقاً وكذلك لاتعطى هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم مرض فشل القلب.
بالإضافة إلى ذلك يمكن لطبيبك أن ينصحك بوضع ضماد رطب،مراهم سترويدية،ضمادات أو جوارب مضاف إليها الخل لتساعد على إزالة النفطة أو الجلد الرطب اللين المؤلم بين الأصابع.

الوقاية:
هذه الخطوات تساعدك لتجنب داء القدم الرياضي أو تخفف من الأعراض إذا حصلت الإصابة بهذا المرض لاسمح الله.
1-حافظ على جفاف قدمك خاصة بين أصابعك/إمشي حافي القدمين أحياناً لتجعل قدمك معرضة للهواء بقدر ماتستطيع في المنزل.
2-اختر المواد الطبيعية/البس جوارب مصنوعة من مواد طبيعية مثل القطن والصوف أو من الألياف الصناعية المصممة لسحب الرطوبة من قدمك.
3-غير جواربك بإنتظام،إذا كانت قدمك تعرق بكثرة غير جواربك مرتين يومياً.
4-ارتدي حذاءاً خفيفاً قابلاً للتهوية وتجنب الأحذية المصنوعة من البلاستيك أو المطاط.
5-استخدم زوجاً من الأحذية البديلة والذي يسمح بجفاف حذاءك الأول بمرور الوقت.
6-احمي قدمك في المناطق العامة،ارتدي صندلاً أو حذاءاً مضاداً للماء في الحمامات العامة،المسابح،النوادي الرياضية،والمرافق العامة الأخرى.
7-عالج قدمك،وذلك بإستخدام البودرة المضادة للفطريات بإنتظام.
8-لاتستعير الحذاء من أحد ما لأن الاستعارة تزيد من نسبة إنتشار الإصابة بالفطريات.

هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
اعداد: د.هايل محمد قدسي
إِشراف ومراجعة: د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة