عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم

زاد وزني بعد إصابتي بالنوم القهري
* سؤالي: شخصت حالتي على أني مصاب بالنوم القهري وقد زاد وزني كثيرا بعد تشخيص الحالة في السنة الماضية مع أني اراقب أكلي بشكل دقيق ولم يتغير نظامي الغذائي.
- مرضى النوم القهري معرضون لزيادة الوزن بعد ظهور أعراض المرض لأن المادة التي تنقص في المخ (الأوركسين) وتسبب أعراض المرض تقلل أيضا من حرق الجسم للسعرات الحرارية مما يسبب زيادة الوزن. وقد ظهر بحث حديث نشر في مجلة Cell Metabolism درس تأثير نقص هرمون الأوركسين على زيادة الوزن عند فئران التجارب. وقد وجد الباحثون أن هرمون الأوركسين يزيد من الدهن البني في الجسم في حين أن نقصه يقلل من الدهن البني ويزيد الدهن الأبيض. ولهذين الدهنين وظائف مختلفة ففي حين أن الدهن الأبيض يخزن السعرات الحرارية ويزيد الوزن، فإن الدهن البني يزيد من حرق السعرات الحرارية ويساهم في عملية توليد الطاقة ونقص الوزن. وقد لاحظ الباحثون أن حقن الحيوان بهرمون الأوركسين أدى إلى نقص الوزن. نتائج هذه الدراسة تفتح آفاقاً مهمة لعلاج مرضى النوم القهري حيث أن فهم آلية زيادة الوزن عند هذه الفئة من المرضى ستساعد الباحثين على إيجاد علاج فعال للمرض. تحتاج أن تمارس الرياضة بشكل يومي إن أمكن وتراقب أكلك بشكل جيد وتقلل من النشويات والمقليات.
جلطة في الرئة خلال الحمل
* أصيبت اختي بشبه كتمة قبل اسبوعين والدكتور في اليمن قال انها جلطة في الرئة بعد إجراء تحليل للدم، وقرر لها علاج الهيبارين/ يعني ابرة حق انسولين كاملة مرتين في اليوم الصباح والمساء وهي حامل في الشهر 6 هل الدواء هذا له اضرار جانبية على الحامل الكتمة تتعبها كثيرا تأتيها في اليوم 3 مرات تستنشق الاكسجين لمدة يمكن تترواح من 10 الى 12 دقيقة هل عناك ضرر على الجنين.
- في البداية لا بد من التأكد من صحة التشخيص. اختبارات الدم لا تؤكد تشخيص الجلطة الرئوية. لتشخيص جلطة الرئة نحتاج أشعة نووية للرئة أو أشعة مقطعية حلزونية. لذلك هناك شكوك حول التشخيص لأن جلطة الرئة لا تسبب نوبات كتمة متكررة تتحسن من الأكسجين. الأعراض المذكورة تتوافق مع مرض الربو أكثر.
بالنسبة لإبر الهيبارين، فهي أمان في الحمل. أنصحك بزيارة طبيب مختص في أمراض الصدر لأخذ التاريخ المرضي بدقة وعمل التحاليل اللازمة للتوصل للتشخيص الصحيح.
آلام في اليدين عند النوم
* أنا امرأة عمري 34 سنة ليس لدي ضغط ولاسكر ولا اي امراض اخرى ولله الحمد، مشكلتي بدأت من سنتين وهي الام في مفصل يدي الكف ومفاصل الاصابع وهذه الالام لا اشعر بها الا عند الذهاب للنوم مما يسبب لي الارق الشديد حيث اني احيانا لا انام سوى 3 ساعات في اليوم لا اعرف كيف اوصف الالم ولكنه مزعج ومؤلم واشعر بالراحة بالضغط على مفاصلي وطقطقت اصابع يدي وتحريك مفصل الكف واغلب الاحيان اضطر للنهوض من السرير والانشغال باي شيء حتى يزول الالم ولكن اذا عدت الى محاولة النوم تعود المعاناة والالم ويبدأ الارق ولا استطيع النوم والالم يستمر ساعات طويلة لقد حرمني النوم ومنذ ان بدأت معاناتي وانا لم انعم بنوم عميق اتمنى ان اجد حلا وعلاجا لحالتي حيث ان تحاليلي سليمة لا يوجد التهاب مفاصل ولا روماتيزم ولا روماتيود ولم يجد الاطباء اي سبب لالامي حيث اني طوال اليوم لا اشعر باي الم، الالم فقط عند الذهاب للنوم بعد ان استلقي على السرير بعشر دقائق تبدأ الالام وتستمر لساعات طويلة علما بان مفاصل قدمي لا تؤلمني فقط مفصل الكفين والاصابع، اتمنى ان تشخص لي حالتي وان كان هناك دواء ممكن ان يفيدني
وجزاك الله خير..
- الألم الليلي في اليدين قد يكون بسبب متلازمة النفق الرسغي وهذا يحتاج إلى زيادة طبيب أعصاب وعمل تخطيط لعصب الرسغ. كما أن متلازمة حركة الساقين غير المستقرة التي تصيب الساقين في العادة قد تسبب الأعراض المذكورة مثل عدم الراحة وأحيانا ألم في الأطراف العلوية فقط دون ظهورها في الساقين وهذه الأعراض تزداد خلال الليل. من الأفضل أن نبدأ باستبعاد متلازمة النفق الرسغي.
متلازمة النفق الرسغي:
متلازمة الرسغ أو النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome) مشكلة شائعة وتزداد عند النساء أكثر من الرجال بين سن 30-65 سنة. وهي تزداد في بعض الحالات مثل الحمل، ومرض السكر، وكسل الغدة الدرقية، وزيادة الوزن وكذلك عند الذين يعملون على الكمبيوتر لساعات طويلة. وهناك عامل وراثي يزيد من احتمال ظهور المرض عند بعض العائلات. وتنتج هذه المتلازمة بسبب ضغط رباط النفق الرسغي (بين الكف والمعصم) على العصب المتوسط الذي يغذي الكف. وينتج عن ذلك أعراض مختلفة، أهمها:
ألم عند الرسغ.
تنميل في الأصابع (الإبهام والوسطى والسبابة).
عند تقدم الحالة، فإن المريض قد يشكو من ألم شديد يمنعه من النوم، حيث تزداد الأعراض عادة في الليل وتؤثر على جودة النوم.
إذا لم تعالج الحالة فإن عضلات الكف قد تصاب بالضمور والضعف مما قد يؤثر بشكل جزئي على وظائف اليد.
ويتم تشخيص الحالة بالتعرف على الأعراض والكشف السريري. كما أن تخطيط العصب الأوسط يؤكد التشخيص الإكلينيكي.
ويتكون العلاج من علاج طبي وعلاج جراحي. فعلاج المشاكل الطبية مثل كسل الغدد قد يحسن الحالة. كما أن استخدام دعامات خاصة للرسغ تجعله في وضع خاص للتقليل من الضغط على العصب الأوسط تلبس حول اليد وخاصة أثناء النوم. كما أن التقليل من الأعمال التي تزيد الضغط على الرسغ مثل الطباعة على الكمبيوتر قد تحسن الأعراض. ويتم اللجوء إلى العلاج الطبيعي في بعض الحالات أو حقن المنطقة في الحالات الشديدة.
وفي الحلات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي يلجأ للتدخل الجراحي لتحرير النفق الرسغي لإزالة الضغط على العصب الأوسط. ويقوم بالجراحة عادة أطباء التجميل المتخصصون في جراحة اليد أو أطباء جراحة المخ والأعصاب.