متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome

ماهو النفق الرسغي ؟
هو عبارة عن نفق ضيق في منطقة معصم اليد ، محاط بعظام وأربطة المعصم
وهو في حجم إصبع الإبهام ، ويقع هذا النفق من جهة راحة اليد من المعصم ، ويحتوي هذا النفق على العصب الوسطي وأوتار العضلات التي تعمل على انقباض أصابع اليد كما يقوم بحمايتها.
وينتج عند حدوث ضغط على العصب الوسطي خدر وألم وفي النهاية ضعف في اليد ، وهذه هي خصائص ما يسمى بمتلازمة النفق الرسغي .
وأكثر الأعراض شيوعاً هي :
خدر أو تنميل في أصابع اليد المتأثرة ماعدا الأصبع الصغرى ( البنصر) .
ألم قد يمتد إلى الساعد أو الكتف وحتى راحة وأصابع اليد وخاصة عند استخدام متكرر أو عنيف لليد المتأثرة .
شعور بضعف وعدم الرغبة في حمل الأشياء باليد المتأثرة .
متى تقرر زيارة الطبيب ؟
إذا كانت لديك الأعراض أو علامات الإصابة وتعتقد أنها تؤثر على نشاطك اليومي فعليك بمراجعة الطبيب فإن إهمال هذه المشكلة قد يؤدي إلى تلف في العصب والعضلات .
الأسباب التي تؤدي إلى حدوث متلازمة النفق الرسغي :
*كثرة استعمال اليد والقيام بالحركات المتكررة لليد والرسغ بصورةمستمرة .
*لذلك تنتشر متلازمة النفق الرسغي في الذين يتطلب عملهم ذلك مثل الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر ، التطريز ، لعب كرة اليد ، الموسيقيين ، التجاريين ، الميكانيكية ، لاعبي كرة اليد .
*قد تكون نتيجة كسر في رسغ اليد .
*بعض الأمراض تؤدي لحدوث متلازمة النفق الرسغي حيث أنها تؤدي إلى ورم في الأنسجة الموجودة .
عوامل الخطورة :
الجنس :
تصاب الإناث أكثر من الذكور بثلاثة أضعاف .
عوامل وراثية :
وجود بعض الأمراض مثل السكري ، السمنة ، التهاب المفاصل الروماتيزمي قد تزيد من حدوث الإصابة بالنفق الرسغي وبالتالي الضغط على العصب الوسطي وذلك مثل :نقص هرمون الغدة الدرقية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض السكر .
ينتشر حدوث متلازمة النفق الرسغي خلال الشهور الأخيرة من الحمل ، وتختفي عادةً بعد الولادة ، وأحياناً تتم الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي دون سبب واضح .
التشخيص :
يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق :
*شكوى المريض من الألم والوخز باليدين والأصابع .
*عند النقر على الرسغ يشعر المريض بألم أو إحساس كأنه صدمة كهربائية .
*قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الاختبارات للعصب وعضلات اليد .
علاج متلازمة النفق الرسغي:
إذا كانت متلازمة النفق الرسغي نتيجة مرض ما مثل : السكر ، الغدة الدرقية ، فيجب في البداية علاج المريض نفسه .
*تدليك منطقة الرسغ بكمادات باردة .
*استعمال جبيرة على الرسغ واليد لعدة أسابيع لتثبيت الرسغ ، وتستعمل أثناء الليل فقط في البداية ، فإذا لم تظهر نتيجة فيتم استعمالها أثناء الليل والنهار أي طوال اليوم .
*استعمال أدوات مريحة في العمل مثل لوحة مفاتيح الكمبيوتر ، الفأرة ،ويجب التأكد أن لوحة المفاتيح في مستوى منخفض بما يكفي حيث لا تكون اليد مرفوعة أثناء الكتابة أو يكون هناك ضغط على رسغ اليد وبالتالي ضغط على العصب الوسطي .
العلاج الدوائي:
*أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرودية مثل البروفين والإسبرين .
*فيتامين ب6.. أثبتت بعض الأبحاث أن فيتامين ب6 يعطي نتائج جيدة في علاج أعراض متلازمة النفق الرسغي ، لكن ينصح بعدم تناول أكثر من 200 مليجرام يومياً حتى لا تكون ضارة بالعصب .
*حقن كورتيزون عند رسغ اليد في منطقة النفق الرسغي ، ويعطي نتيجة سريعة في اختفاء الأعراض ، لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة .
الليزر:
يستخدم الليزر لاختراق الجلد والأنسجة عند رسغ اليد ويقوم بتحفيز العصب الوسطي وزيادة الدورة الدموية في منطقة الرسغ دون الحاجة إلى جراحة .
العلاج الجراحي:
يتم اللجوء للعلاج الجراحي إذا فشلت جميع الحلول السابقة والأعراض تزداد سوءاً ، وتختفي الأعراض غالباً بعد إجراء الجراحة مباشرة ، وهي جراحة بسيطة تبلغ نسبة نجاحها 85% .
وهناك نوعان من الجراحة :
الجراحة المفتوحة :
يتم خلالها قطع الرباط الرسغي المستعرض ، ثم يتم خياطة مكان الشق الجراحي وغلق الجرح .
يتم استعمال رباط ضاغط وجبيرة لتثبيت المفصل لمدة 1-2 أسبوع بعد الجراحة ، ويجب رفع اليد وتجنب تدليها للأسفل لتقليل الورم ، وقد تستخدم رافعة للذراع لتكون أكثر راحة ، ويفضل إزالة الذراع من الرافعة كل بضع ساعات لتحريك المرفق والكتف ، وكذلك تحريك الأصابع بانتظام .
يتم إزالة الخيوط الجراحية بعد 7-10 أيام إذا لم تكن من النوع الذي يمتصه الجسم ، دون الحاجة إلى إزالته بواسطة الطبيب .
ويجب التأكيد على ضرورة القيام ببعض تمارين اليد ، الرسغ والأصابع بعد إجراء الجراحة وينصح الكثير من الأطباء تدليك مكان الجرح بواسطة زيت أو كريم .
الجراحة بالمنظار :
هي طريقة حديثة لعلاج متلازمة النفق الرسغي ، حيث يتم عمل شق صغير جداً عند معصم اليد ، يتم من خلاله إدخال منظار صغير واستخدام آلة صغيرة جداً لقطع الرباط الرسغي المستعرض .
الوقاية من متلازمة النفق الرسغي:
هناك بعض النصائح التي تساعد على تجنب الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي :
*الاهتمام بعلاج أي مرض قد يسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكر .
*إذا كان العمل يتطلب استعمال اليد باستمرار فيجب محاولة عدم إنحناء ، مد أو لف اليد لفترات طويلة متصلة .
*لا يجب العمل والذراع قريب جداً أو بعيد جداً عن باقي الجسم
*لايجب سند ( إراحة ) رسغ اليد على سطح صلب لفترات طويلة
*التغيير بين اليدين ، فلا يتم الاعتماد على يد واحدة فقط في العمل .
*اختيار أدوات مريحة ومناسبة لليد أثناء العمل .
*أخذ فترات راحة منتظمة وباستمرار من الحركات اليدوية المتكررة لإعطاء اليد والرسغ وقت للارتياح .
*عدم الجلوس أو الوقوف في نفس المكان طوال اليوم .
*إذا كان العمل يتطلب استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر لفترة طويلة ، فيجب جعل مستوى الكرسي الذي يتم الجلوس عليه مناسب بحيث يكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح ، فلا يكون هناك حاجة لثني رسغ اليد أثناء الكتابة .
*عند الإمساك بشيء يجب استخدام اليد كلها وليس الأصابع وحدها .
*المحافظة على القيام ببعض التمارين البسيطة لليد والأصابع أثناء فترات الراحة .
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
مراجعة: د.عبدالرحمن العمودي.
إِشراف :د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة