استشارات

دعامات او عملية قلب مفتوح؟
والدتي ترقد بالمستشفي وهي تعاني من ضيق في الشرايين وتبلغ من العمر 65 ومعها سكر وضغط وكلسترول وتم عمل قسطرة قبل اربعة ايام وتم استجابة الجهة اليمنى للقسطرة ولكن للاسف الجهة اليسرى على تشخيص الطبيب انها لم تستجب وقد قرر الطبيب عملية جراحية قلب مفتوح لزراعة الشرايين وتبديل الصمام (الصمام بحسب تشخيص الطبيب ضيق بنسبة بسيطة) استشارتي يادكتور هل هناك امكانية للعلاج بدون تدخل جراحي واذا لم يكن الا الجراحة ماهي نسبة نجاح العملية وهل تنصحني بعملها علما بأن الشرايين ضيقه بنسبة 70 من فوق ومن الوسط 80 والفرعي 90 وجزاكم الله خيرا ؟
في مثل هذه الحالات الحكم يعتمد على مراجعة القسطرة القلبية (فيلم القسطرة) وكذلك مراجعة حالة المريض وأعراضه والامراض الاخرى التي يعاني منها وقوة عضلة القلب وغالبا اذا حاول الطبيب بالقسطرة فتح الشرايين ولم يفتح فإنه يستشير من حوله من الاطباء ويقررون قرارا جماعيا لما فيه مصلحة المريض وغالبا مايسهل الطبيب على المريض اخذ رأي طبي آخر سواء من نفس المركز او من مراكز اخرى اذا طلب المريض.
خفقان وألم في الصدر؟
عمري34 وغير متزوجة واعاني من خفقان مع ضيق التنفس ولدي نغزات في القلب وفي الصدر ورجفة وضربات قوية للقلب وعندي انخفاض في الضغط بسيط آخر مرة احسست بدوخة وقست الضغط كان طبيعي عملت تحاليل غدة درقية وتحليل هيموجلوبين كامل وتحاليل معادن وفيتامينات كانت سليمة وذهبت لدكتور قلب وعمل اشعة ايكو وشخّص حالتي ارتخاء في الصمام المترالي والصمام ثلاثي الشرفات وكتب لي حبوب اندرال ولم يعملوا لي اختبار جهد او تسجيل لضربات القلب.. اريد توضيح لحالتي ارجوك لقد تعبت من قلبي لا استطيع الذهاب خارج البيت يتعب قلبي ويأتيني الخفقان واتعب من صعود الدرج او بذل مجهود واستيقظ من النوم احس بألم في قلبي احيانا يأتيني دون بذل مجهود عملت اشعة ايكو قبل اربع سنين وبدأت اقلق الآن هل حالتي تطورت ماذا تنصحني يادكتور ماذا يعني ارتخاء اريد تفصيلا عن حالتي وجزاك الله خيراً..
ارتخاء الصمام المترالي هو مجرد انسدال ورقة الصمام الامامية او الخلفيه او كليهما اكثر من 2 ملم عن مستوى سطح الصمام وهو عموما ليس مرضا خطيرا ولايسبب جلطات في القلب ولا ضعفا في عضلة القلب بحد ذاته ولكنه يضايق المريض بأعراضه المختلفه من آلام وخفقان متنقلة ومتقطعة من وقت لآخر فأنصحك بعمل الهولتر (تسجيل نبضات القلب 24 ساعة) وكذلك الجهد الكهربائي لأنه سيعطي الكثير من المعلومات عن سبب الشكوى .
جلطه في جذع الدماغ
والدي عمره بين 80-87 سنه ويعاني من مرض السكر ويستخدم انسولين ويعتبر بالنسبة لامثاله بحالة جيدة ويمشي ويتحرك وراعي غنم ومزارع, ولكن في الآونة الاخيرة وخلال الاشهر الماضية أحس بدوخة عند القيام واثناء الصلاة مما دعانا لاصطحابه للمستشفى والكشف عليه ودخل وتبين انه مصاب بجلطة خفيفه تنوّم بالمستشفى لمدة اسبوع وخلال الاسبوع نفسه اصيب بشلل بالجهة اليمنى لليد والرجل من اثر جلطة اخرى وقام الدكتور باخراجه للبيت من باب تحسن الحالة النفسية مع بعض العلاجات,وطلب موعد زيارة ثانية بعد اسبوع ولكن قبل نهاية المدة تعب واصيب بجلطة اخرى ادت الى شلل رباعي ودخل العناية الى وقتنا هذا ولكن الحمد لله يشوف اللي يدخل ويتخاطب معنا بالاشارات فقط ثم بدء بتحريك اليد اليمنى، التقارير تفيد ان الجلطة بجذع النخاع ولا يوجد اي تحسن او تقدم في العلاج، الامل في الله ثم في نصائحك ولك منى خالص التقدير والاحترام..
شفى الله والدكم وغفر له ذنوبه...جلطة الدماغ عندما تكون في جذع الدماغ فإنها تكون صعبة العلاج سواء من ناحية العلاج بالمسيلات او العلاج الجراحي في حالة النزيف وخصوصا اذا كان المريض اصيب بشلل رباعي أنصحك بمناقشة الطبيب المعالج عن حالة الوالد ولك الحق بعد ذلك في حال عدم قناعتك بطلب رأي طبي آخر من طبيب مخ وأعصاب .
‏تذبذب الضغط
والدتي عمرها 75 سنة وقد أجرت فحوصات قبل مايقرب من عشر سنوات وكانت تعاني من ارتفاع في الضغط والكليسترول ووصف لها املور بالاضافة لعلاج الكليسترول ومن ذلك الوقت ووضعها ممتاز ولله الحمد والمنة وتراجع بشكل دوري في مركز الرعاية الصحية بالحي ولكن من شهرين تقريبا أصبح الضغط لديها يميل للانخفاض واوصى الطبيب بانقاص الجرعة الى 5 ملج بدلا من عشرة لكنه احيانا يرتفع واحيانا احدهما مرتفع والاخر يميل للانخفاض وكان اخر قياس 70 / 170 فبماذا تنصح وفقك الله في الدارين والسلام عليكم..
- انصحك بعمل قياس 24 ساعه للضغط حتى يتم التأكد من نوعية الارتفاع ووقته وهناك ادوية يكون اغلب تأثيرها على الضغط الانقباضي مثل مدرات الثيازايد وهناك كثير من المرضى خطأ يوقفون ادويتهم او ينزلونها بمجرد انخفاض الانبساطي وهذا غير صحيح.
حرارة في الصدر
أنا مريض قلب والحمد لله على كل حال وهو عبارة عن تضخم في عضلة القلب (البطين الأيسر) منذ خمس سنوات وأتناول كنكور 5 بلس وقد أجريت التحاليل اللازمة والأشعة الإيكو والنووي واختبار الجهد وكانت الأمور طيبة وتوصلوا إلى أني أصبت بالتضخم بسبب الضغط والشرايين عندي سليمة وسؤالي هو أني منذ أسبوع تقريباً وأنا أشعر بعد الوقوف والمشي قليلاً بحرارة في الصدر من غير ضيق في النفس ولا تكة وقد قمت بقياس الضغط قبل القيام فكان 120/70 وعندما قمت وتحركت قليلاً جلست وقسته مباشرة أثناء الشعور بالحرارة فكان 100/60 أرجوا إفادتي عن السبب بارك الله فيك ؟
- لم تذكر كيف تأكدت من وضع الشرايين انها سليمة ؟ هل تم عمل قسطرة؟ الامر الاخر هناك بعض المرضى يحصل لديه انقباض في الشرايين اثناء المشي فهل تم فحص ذلك؟ واخيرا هناك نوع نادر من تضخم القلب من الممكن ان يسبب آلاما او ضيقة في التنفس عند المشي مع انخفاض في الضغط ولذلك لابد من الاطلاع على تصوير القلب الصوتي والتأكد من الاسباب السابقة الذكر بالاضافه الى آلام الصدر التي لايكون للقلب دور فيها.