العيادة النسائية

لم يظهر الحمل بالأشعة
افيدكم بأنني متزوجة منذ اربعة اشهر وابلغ من العمر 19 عاما وتأخرت الدورة خمسة أيام وعملت تحليلاً للحمل وكان ايجابياً ولكن لم يظهر الحمل بالأشعة الصوتية وتمت اعادة تحليل الحمل عن طريق الدم وكانت نسبة هرمون الحمل 2000 وشكت الطبيبة بحمل خارج الرحم وطلبت اجراء عملية فتح بطن واستئصال قناة فالوب فهل هذا الاجراء صحيح ارجوكم افادتي بشكل عاجل وجزاكم الله خيراً؟
- للأسف هذه من الأخطاء الطبية الشائعة عند بعض الأطباء والطبيبات قليلي الخبرة والتي تسبب مشاكل كبيرة في المستقبل للمرضى خصوصا صغيرات السن فانت اولاً في بداية الحمل اي في الأسبوع الخامس ومن الصعب مشاهدة الحمل داخل الرحم في هذه المرحلة المبكرة جدا وقد تشاهد الطبيبة كيساً صغيراً حول المبيض او قناة فالوب وهذا الكيس الذي تشك الطبيبة انه حمل خارج الرحم قد يكون كيس الجسم الأصفر الذي يتكون اثناء الحمل للمحافظة على الحمل. ثانيا مستوى الهرمون طبيعي في هذه المرحلة ولا يدل على ضعف الحمل ولا انه حمل خارج الرحم. ثالثا اذا كان هناك شك في حمل خارج الرحم فمن الأفضل اجراء عملية منظار تشخيصي للتأكد من ذلك فاذا ثبت وجود حمل خارج الرحم فمن الممكن علاجه باستخدام عقار (الميثوتراكسيت) وهي عبارة عن حقن تستخدم بالعضل مع متابعة مستوى الهرمون والتي تقضي على الحمل خارج الرحم دون الحاجة لازالة قناة فالوب خصوصا في البنات حديثي الزواج والتي اعتبرها مشكلة طبية كبيرة. رابعاً من الممكن استخدام المنظار في ازالة حمل خارج الرحم بكل سهولة وذلك بعمل فتحة بسيطة في جدار القناة مع المحافظة على سلامة الانبوب. خامساً نضطر احيانا لفتح البطن بشكل عاجل اذا كانت حالة المريضة غير مستقرة بسبب انفجار حمل خارج الرحم وحدوث نزيف حاد. وانصحك بمراجعة طبيب مختص ذي خبرة جيدة قبل اتخاد اي قرار.
إسقاط في الشهر الثالث من الحمل
افيدكم بانني حملت ثلاث مرات ولكن يحدث في الشهر الثالث من الحمل اسقاط والحمد لله على إرادة الله وقد اجريت عدة فحوصات وتبين وجود اضطرابات في الاجسام المضادة وتسمى فوسفولبيد وبقية الفحوصات كانت سليمة وذكرت الطبيبة ان المشكلة في الاجسام المضادة وتم تحويلي لعيادة الاجهاضات المتكررة ونصحتني الاستشارية باستخدام الاسبرين وحمض الفوليك ومسيل للدم وهو الورفارين والحمدلله حصل حمل فهل تنصحني بالاستمرار في اخذ العلاج وما هي المدة التي يجب ان استمر في اخذ العلاج وهل تنصح باستخدام مثبت للحمل وجزاكم الله خيراً؟
- أولاً اتمنى من الله ان يتمم حملك وان يرزقك ما تتمنين وعليك ايقاف استخدام الورفارين المانع للتخثر والبدء في استخدام الهبارين كحقنة تحت الجلد مرتين يومياً ومراجعة استشاري الاجهاضات المتكررة بشكل عاجل لمتابعة الحمل منذ البداية. ومن المعروف كما ذكرت ان سبب الاجهاضات المتكررة لديك هو وجود الاجسام المضادة للفوسفولبيد وفي هذه الحالة يكون استخدام الاسبرين والهبارين من العلاجات المعروفة لمثل هذه الحالة بالاضافة لاستخدام حمض الفوليك ويجب الاستمرار في العلاج إلى دخول الشهر التاسع من الحمل. ولا مانع من استخدام مثبتات الحمل واسأل الله ان يتمم لك بخير.
نزف مهبلي
والدتي تبلغ من العمر ثمانين عاما وكانت تعاني من نزف مهبلي وتبين وجود ورم بالرحم وتم اجراء عملية تم من خلالها استئصال الرحم والغدد المحيطة به وكانت مرحلة الورم الثالثة وأوصى الطبيب المعالج الله يجزيه خيراً بضرورة استخدام العلاج الاشعاعي والكيميائي وكما ذكرت انها كبيرة في السن فهل بإمكانها تحمل هذا العلاج حيث كما ذكر الطبيب قد تستغرق فترة العلاج ستة اسابيع افديدونا وفقكم الله؟
ابوعبدالعزيز
- المرحلة الثالثة من سرطان الرحم بعد العلاج الجراحي تحتاج لعلاج مكمل وهو العلاج الاشعاعي مع كيميائي وذلك لرفع نسبة القضاء على المرض وعدم رجوعه. ويعتمد اعطاء هذه العلاجات المكملة التي من المعروف ان لها مضاعفات على حالة المريضة الصحية. ويعتمد اعطاء العلاج المكمل على مقدرة المريضة من الناحية الصحية على تحمل هذه العلاجات ويقدر الطبيب المعالج الفائدة مقابل الاضرار المتوقعة. فإذا رأى الطبيب أن حالة المريضة الصحية تسمح لها بتناول هذه العلاجات مع وجود توقع بحدوث اضرار تستطيع المريضة بإرادة الله ان تتجاوزها فمن الافضل اخذ هذه العلاجات حتى لو كانت المريضة كبيرة في السن وللمريضة حق الاختيار.