اعتماد وثيقة الضمان الصحي الجديدة ابتداءً من يوليو

قال المتحدث الرسمي لمجلس الضمان الصحي أحمد أبو عمارة، إنه تم صياغة وثيقة الضمان الصحي لتحقيق سبع أهداف رئيسية ترتكز على رؤية المجلس بأن يكون جهة رائدة عالمياً في الوقاية وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية لمستفيدي الضمان الصحي، ومن أبرزها في مجال تحسين القدرة والوظائف للمستفيدين وتغطية تكاليف زراعة الكلى، وإضافة إجراءات لجراحة السمنة، والتي ستنطلق مع بداية شهر يوليو المقبل.
وأضاف أبو عمارة، أنه تم إضافة سبع فحوصات استكشافية في محور وقاية المستفيدين "الفحص المبكر والاستكشافي" منها الفحص الاستكشافي لسرطانات "الثدي، وعنق الرحم، والقولون"، وفحص هشاشة العظام، واللقاحات للكبار، وتغطية الأمراض الجنسية المعدية.
وبيّن أن من أبرز ما تم تحديثه في مجال تسهيل وصول الخدمة للفئة المستفيدة، شمول الوثيقة في تقديم الرعاية المنزلية للمرضى المنومين لتمكينهم من استكمال علاجهم بالمنزل حسب أفضل الممارسات الطبية، ورعاية الجروح بعد الجراحة، بالإضافة إلى الحالة الطبية المستدعية، وتزويد الأدوية الوريدية بعد الجراحة وفي الحالات الطبية المستدعية، ورعاية القسطرة البولية، والطب الاتصالي، ودليل الأدوية التأميني.
وأشار أبو عمارة، إلى أن التغطية التأمينية تشمل تكاليف الرعاية الصحية الشاملة في مجال تعزيز الصحة؛ وذلك لحالات انقطاع الطمث ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث، وكذلك العلاج الهرموني البديل، أما في مجال تنظيم الأسرة، فقد شمل رفع حد التغطية التأمينية للصحة النفسية، وفي محور الحد من مضاعفات المرض، فقد شملت التشوهات الخلقية المهددة للحياة حاليا أو مستقبلا، ورفع حد التغطية التأمينية لمنفعة غسيل الكلى، إضافة إلى برنامج شامل لمرضى السكري.
من جهته قال المختص في قطاع التأمين أحمد الغيث، نحن في صدد التسابق مع الزمن في شتى المجالات فالوثيقة الموحدة يتم تحديثها بشكل دوري ما بين سنتين الى 3 سنوات وحسب الحاجة والمؤشرات الصحية التي تؤكد ان هناك دواعي طبية وحاجة ملحة لإضافة لبعض التغطيات الطبية التأمينية التي لم تكن مشمولة بالتغطية في الفترة السابقة فعامل الوقت مع العالم الرقمي اصبح مناسب جداً لأي جديد وحديث وسهولة التعامل معه، فهناك وقت حتى تطرح في 22 يوليو في هذا لكي يتم العمل بها واستيعابها بشكل كامل سواء على مستوى شركات التأمين او مقدمي الخدمات الصحية او حتى ارباب العمل.
وأكد الغيث، ان التأمين يعتبر عنصر مهم من الناحية المالية فهامش الربح من التأمين الطبي يعد الاقل من المنتجات التأمينية الاخرى نظراً لارتفاع التكاليف الصحية على مستوى العالم وليس فقط على مستوى المملكة العربية السعودية فهناك توقع ان يتم دراسة الاسعار من شركات التأمين كلاً حسب الطاقة والقدرة الاستيعابية لها ومعدل الخسائر لها ونسبة الاحتياطات الموجودة وبناء على المطالبات الطبية الموجودة وسوف نلاحظ ارتفاع في اسعار البوالص التأمينية الجديدة.
وأوضح مجلس الضمان الصحي، أن عدد المشتركين في الوثائق الصحية في المملكة، سواء سعوديين أو غير سعوديين والتابعين، بلغ 9.85 مليون مؤمن عليهم، منهم 3.5 مليون مشترك سعودي وتابع، و6.34 مليون مشترك غير سعودي وتابع، في 24 شركة تأمين مؤهلة و5821 مقدم خدمة معتمد في المملكة.
وذكر مجلس الضمان الصحي وقت سابق، أنه جرى إصدار 58 ألف بوليصة كوفيد - 19خاصة للسفر منذ إقرار البوليصة.
ويمكن مجلس الضمان الصحي المؤمن لهم من الحصول على منافع إضافية لا تغطيها الوثيقة الأساسية من خلال قيام شركات التأمين بطرح منتجات تكميلية للتأمين الصحي وبأسعار معقولة، كما يعمل مكتب إدارة التحول الاستراتيجي على إنشاء وتهيئة وتشغيل مكتب إدارة التحول الاستراتيجي ليصبح مسؤولا عن متابعة سريان أعمال مبادرات وبرامج المجلس ومراقبة تنفيذها وضمان استكمال أعمالها خلال مدتها الزمنية المعتمدة وإنجازها الناجح لأهدافها.
أحمد أبو الغيث