تطعيمات مرضى زراعة الكبد

إن التطعيمات جزء مهم من فحوصات ما قبل زراعة الكبد حيث إن جسم المريض بعد إجراء عملية زراعة الكبد يقوم بالتعامل مع الكبد المزروعة على أنها جسم غريب وبالتالي سوف يعمل الجسم على محاربة الكبد، ولمنع الجسم من رفض الكبد سيقوم الأطباء بإعطاء المريض أدوية تمنع الجسم من رفض الكبد المزروعة، وتعمل تلك الأدوية على تثبيط جزئي لجهاز المناعة لدى المريض ما يجعله عرضة للإصابة بالالتهابات، لذلك سوف يتم إعطاء المريض مجموعة من التطعيمات للوقاية من بعض الأمراض، ومعظم التطعيمات سوف يتم إعطاؤها قبل إجراء عملية زراعة الكبد وفي بعض الأحيان سيتم إعطاء تلك التطعيمات بعد إجراء عملية زراعة الكبد، وسوف يتم إعطاء المريض بطاقة خاصة بالتطعيمات وذلك لضمان أخذ المريض لجميع التطعيمات الضرورية، ومن المهم جدا أن يقوم أفراد أسرة المريض بأخذ جميع التطعيمات قبل وبعد إجراء عملية زراعة الكبد للمريض خاصة لقاح الإنفلونزا، وتلك التطعيمات متوفرة في جميع المستشفيات العامة في جميع أنحاء المملكة.
سوف يخضع المريض لمجموعة من الفحوصات والتحاليل خلال الزيارات الأولى لعيادة زراعة الكبد، وسيكون الغرض من هذه الفحوصات والتحاليل هو معرفة ما إذا كان المريض قد تعرض لأي التهابات معينة في الماضي، وسوف تساعد نتائج تلك الفحوصات والتحاليل على تحديد نوعية التطعيمات التي يجب أن يأخذها المريض، ومن الممكن أن يستغرق الحصول على نتائج الفحوصات والتحاليل مدة أسبوعين.
التطعيمات التي سوف يتم إعطاؤها للمريض:
لقاح فيروس الكبد (أ): يجب إعطاء اللقاح للمرضى الذين يعانون من أمراض كبد مزمنة، إلا إذا تعرض المريض للإصابة بفيروس الكبد (أ) في الماضي، وسوف يتم إعطاء هذا اللقاح للمريض على جرعتين بينهما 3 أشهر، ويجب أن يقوم أفراد أسرة المريض بأخذ هذا اللقاح أيضاً، ويمكن أن يتم إعطاء المريض جرعة مدعّمة بعد إجراء عملية زراعة الكبد بناءً على نتائج فحوصات الدم.
لقاح فيروس الكبد (ب): يجب إعطاء اللقاح للمرضى الذين يعانون من أمراض كبد مزمنة، إلا إذا تعرض المريض للإصابة بفيروس الكبد (ب) في الماضي، ويتم إعطاء اللقاح إما على نحو 3 جرعات خلال مدة 6 أشهر أو على نحو 4 جرعات خلال نفس المدة، وهذا يعتمد على نتائج تحاليل الدم التي خضع لها المريض، وستقوم الممرضة بإبلاغ المريض عن طريقة إعطاء اللقاح، ويجب على أفراد أسرة المريض أخذ هذا اللقاح أيضاً، ويمكن أن يتم إعطاء المريض جرعة مدعّمة بعد إجراء عملية زراعة الكبد بناءً على نتائج فحوصات الدم.
لقاح التهاب السحايا: ويُعطى هذا اللقاح لمنع الإصابة بالتهاب السحايا، فهذا النوع من البكتيريا قد يسبب التهابًا في القلب أو المفاصل وكذلك الإصابة بالتهاب الرئتين ولكن تلك الإصابات نادرة الحدوث، ويجب إعطاء اللقاح للمرضى الذين يعانون من أمراض كبد مزمنة، وسوف يتم إعطاء جرعة أولية من اللقاح وجرعة أخرى بعد مرور شهرين، وبإمكان أفراد أسرة المريض أخذ هذا اللقاح مع العلم بأنه لا توجد أهمية لذلك، وننصح المريض بأخذ هذا اللقاح مرة أخرى بعد مرور 5 سنوات.
لقاح التهاب المكوِّرات الرئوية: ويساعد هذا اللقاح في منع الإصابة بالتهابات الرئة، ويجب إعطاء اللقاح للمرضى الذين يعانون من أمراض كبد مزمنة، وسيتم إعطاء جرعة واحدة فقط من هذا اللقاح، وبإمكان أفراد أسرة المريض أخذ هذا اللقاح مع العلم بأنه لا توجد أهمية لذلك، وننصح المريض بأخذ هذا اللقاح مرة أخرى بعد مرور 5 سنوات.
لقاح الإنفلونزا: وكما هو معلوم فإن الإنفلونزا مرض صدري معد، وقد تكون الإصابة خفيفة أو شديدة وقد تصل إلى الحاجة للتنويم في المستشفى وأحيانا الوفاة – لا سمح الله، وبما أن المرضى الذين أُجريت لهم عملية زراعة للكبد هم أكثر عرضة من غيرهم من الناس للإصابة بالإنفلونزا فمن المهم جدًا إعطاء هذا اللقاح لهم سنويًا، وأخذ اللقاح هو أمر محتّم قبل وبعد عملية زراعة الكبد، ويجب أخذ اللقاح سنويًا في موسم انتشار الإنفلونزا، ومن المهم أن يقوم أفراد أسرة المريض بأخذ اللقاح، ويجب إبلاغ الممرضة ما إذا كان لدى المريض حساسية من البيض قبل أخذ اللقاح.
لقاح الكزاز: والكزاز هو مرض يصيب العضلات مسببًا لها تقلصات تدوم لفترة طويلة، تبدأ تلك التقلصات على شكل شد عضلي خفيف، وقد يؤدي الشد العضلي المستمر إلى حدوث تقلصات مفاجئة شديدة ومؤلمة، إن سبب الإصابة بالكزاز هو نوع من البكتيريا ينمو على المعادن الصدأة، إذا كان المريض لا يعلم إن كان قد أخذ لقاح الكزاز أم لا، حينها يجب إبلاغ الطبيب ليتم إعطاء اللقاح للمريض قبل زراعة الكبد، وسوف يتم إعطاء اللقاح على نحو 3 جرعات خلال فترة 8 أشهر، وإذا كان المريض قد أخذ اللقاح فسوف يتم إعطاء جرعة إضافية واحدة فقط، ويجب أخذ اللقاح مرة أخرى بعد مرور 10 سنوات.
وهناك آثار جانبية شائعة تحدث بعد التطعيمات مثل ألم في
موضع إعطاء اللقاح، صداع، غثيان، استفراغ وحرارة، والإصابة بمتلازمة غيلان باريه (التهاب حاد في جذور الأعصاب) بعد أخذ لقاح الإنفلونزا والكزاز ولكن هذا نادر جدًا.
من المهم أن يقوم المريض بإبلاغ الطبيب أو الممرضة إذا كان لدى المريض أي نوع من أنواع الحساسية قبل أخذ التطعيمات خاصة الحساسية من البيض، وكذلك إن كان المريض قد تعرّض لمضاعفات جانبية لأحد التطعيمات في الماضي.
* قسم زراعة الكبد