إنشاء صندوق تكافلي لتغطية تجاوزات حدود بوليصة التأمين

رأس الدكتور عبدالله الربيعة وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي في مقر الأمانة أمس الاجتماع ال75 للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي.
وناقش الأعضاء المواضيع المدرجة على جدول الأعمال ومنها مناقشة مستجدات صندوق الضمان الصحي التعاوني الذي يهدف إلى تغطية تكاليف علاج الحالات المرضية التي تتجاوز الصرف عليها حدود التغطية في الوثيقة الموحدة، وكذلك آلية إدارة الصندوق والتمويل والصرف، إضافة إلى التأمين الصحي بصورة عامة والأمور ذات العلاقة بتطبيقه والعوامل المؤثرة في ذلك.
وتأتي الخطوة ضمن سعي مجلس الضمان الصحي التعاوني لتطوير وتحسين الأطر التشريعية والرقابية المنظمة لقطاع سوق التأمين الصحي والاهتمام الكبير كونه أحد أكثر القطاعات نشاطا وديناميكية تتطلب مراجعة وتطوير مستمرين لآليات عمل التأمين التي روعي فيها تبسيط الإجراءات، ما يسهم في الارتقاء بصناعة التأمين الصحي التعاوني، لتواكب تطلعات جميع أطراف العلاقة التأمينية.
من جهة ثانية، وجه الدكتور منصور الحواسي وكيل وزارة الصحة للشؤون التنفيذية تعميما عاجلا لكل المرافق الصحية بمناطق السعودية، بأن تكون الإجراءات العلاجية لإنفلونزا الخنازير دون الحاجة إلى عمل أي فحوصات، وذلك نظرا للمستجدات الحالية للوباء، وبناء على توصيات اللجنة الوطنية للأمراض المعدية، مؤكدا أنه يجب إعطاء علاج التامفلو أو الريلينزا المضاد للفيروس لفئات المرضى ذوي عوامل الخطورة، والأكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا (ذوي الأمراض المزمنة – الرئوية أو القلبية، أو الكبدية، أو مرضى الكلى والأعصاب المزمن، ومرضى نقص المناعة بسبب علاج أي مرض أولي، ومرضى السكري الذين لديهم مضاعفات والسمنة، والأمراض الاستقلابية والنساء الحوامل، حيث تظهر أعراض وعلامات الإنفلونزا وهي "ارتفاع في درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية، آلام والتهاب الحلق، السعال وغيره ).
وأشار التعميم إلى ضرورة إعطاء المريض العلاج المضاد لفيروس AH1N1 التامفلو أو الريلينزا لكل من تظهر عليهم أعراض وعلامات الإنفلونزا بارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية وتستمر لأكثر من 24 ساعة وهم ليسوا ممن تنطبق عليهم شروط عوامل الخطورة، مشددا على ضرورة أن تطلب المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية كميات العلاج من إدارات التموين الطبي في المناطق حسب المتبع.