الدكتور باقر حمزة العوامي*

يوجد بالجسم غدتان كظريتان، غدة فوق الكلية اليمنى، وغدة فوق الكلية اليسرى، ويمثل الجزء الداخلي للغدة 10% ويعرف باسم نخاع الغدة بينما يمثل الجزء الباقي من الغدة 90% ويعرف باسم القشرة، ويصل وزن الغدة الى حوالي 4 جرامات وتقوم قشرة الغدة الكظرية بافراز مجموعة من الهرمونات مثل هرمون الكورتيزول وهرمون الالدوسترون كما تفرز هذه الغدة هرمونات ذكرية مثل الاندروستين وكذلك هرمونات انثوية مثل البروجستيرون وسوف نتحدث عن هرمون الكورتيزول بنوع من التفصيل نظرا لاهمية هذا الهرمون، وتفرز قشرة الغدة الكظرية من هرموم الكوتيزول بين 15، 25 مليجرام يوميا، ويتبع افراز هرمون الكورتيزول النظام النهاري الليلي حيث يكون معدل الافراز في الصباح ضعف معدله في المساء ويزداد معدل الكورتيزول في الدم عند التعرض للاجهاد، كما يزداد معدل هذا الهرمون عند التعرض للاصابات الحادة مثل الحروق او اجراء العمليات، وكذلك عند هبوط الضغط ونقص سكر الدم، ويقوم الكورتيزول بتثبيط انزيم جليسكوجين كما يعمل على زيادة انتاج الجلوكوز من الكبد كما ينشط عملية تصنيع الجلوكوز من مصادر غير سكرية او كربوهيدراتية في الجسم وتؤدي زيادة الكورتيزول الى تثبيط الجهاز المناعي لذلك يستخدم في حالات نقل الاعضاء، كما يعمل هذا الهرموم على تثبيط حركة الخلايا والسوائل داخل الاوعية الدموية التي تصاحب عملية الالتهاب الموضعي ويعمل الكورتيزول ايضا على الحد من تكوين البروستاجلاندين، ولذلك يستخدم في علاج حالات الالتهابات الحادة في المفاصل، ويقلل الكورتيزول من عملية تكوين عظام جديدة مما يساعد على حدوث هشاشة العظام كما تؤدي زيادة الكورتيزول الى ارتفاع ضغط الدم لذلك يعاني المصابون نقصا في الكورتيزول من هبوط ضغط الدم كما تؤدي زيادة الكورتيزول في الجسم الى اضطرابات في المزاج وتؤثر على درجة الاستيعاب والنوم وقد سبق ان تحدثنا سابقا عن هذا الموضوع في عدد 25 جمادى الآخرة 1424ه حيث لخصنا الاعراض الجانبية لدواء الكورتيزول ومشتقاته خاصة عند استخدامه فترة طويلة في توقف النمو عند الاطفال كما يكون المريض نتيجة لاستخدامه عرضة للاصابة بمرض السكر وكذلك هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والتهاب جدار المعدة وحتى لا يعاني المريض الآثار الجانبية لهذا العقار لابد ان يكون استخدامه تحت اشراف طبي وقد حضرت طفلة لي لديها قصور في قشرة الغدة الكظرية مما يستدعي علاجها بعقار الكورتيزول كعلاج تعويض عن النقص الموجود، لذلك فان استخدام هذا الدواء في علاج المرض المناسب في الوقت المناسب ولمدة مناسبة وتحت اشراف الطبيب المعالج تضمن عدم حدودث الآثار الجانبية.
*استاذ طب الاطفال واستشاري امراض الدم والسرطان