قواعد اللعبة العشر

من أجل تشكيل وعي طبي لابد من شرح الجراحة من حين لآخر بكلمات بسيطة وقواعد اللعبة العشر في الإنتان والتقيح في أوعية الدم، أوله: أنه كابوس مرعب للمريض والجراح. إنه ليس مثل أي إنتان في أي حقل جراحي. وقد يفضي إلى الموت حتى لو كان في الطرف وليس في البطن .
2 الإنتان في جراحة الأوعية الدموية يمثل واحدا من خمسة اختلاطات شائعة في جراحة الأوعية الدموية هي: الانسداد المبكر والمتأخر النزف الالتهاب أم الدم (انتفاخ الوعاء) وأخيرا عدم تحمل الجسم للجرافت (الشريان الصناعي).
3 تعتبر الطهارة والتعقيم شيئين مقدسين في عمل جراحة الأوعية الدموية بسبب نتائجها الكارثية خلافا لبقية فروع الجراحة. فشل التروية يعني نهاية الطرف. والنزف يعني موت المريض فالجراح مثل لاعب السيرك على الحبال. وكلها لها قصص ميدانية سأرويها على مكث.
4 على الجراح الابتكار والاختراع في معالجة حالات الإنتان. أسهلها استئصال كل شيء كما في أم دم ملتهبة في شريان صغير سطحي وأخطرها ما كانت في البطن، وما بينهما كما في الشريان الفخذي العام.
5 علينا تجنب استخدام شريان صناعي ما أمكن في عمليات الأوعية. هناك الهواة الذين يحبون ويستسهلون استخدامه ولكن العبرة في النتائج.
6 في (أنورزما) انتفاخ شريان البطن الملتهبة تطبق القاعدة التي تقول: ابتعد عن المنطقة الالتهابية ما أمكن. تخلص من المنطقة القذرة، واستخدم شرايين صناعية خارج المسار التشريحي. مع ذلك فقد طبقنا في حالة واحدة تقنية مختلفة بدون شريان صناعي على الإطلاق، ونجحنا فيها وهي تشهد لصحة التداخل. العبرة في النتائج.
7 في الإصابة بجراثيم (MRSA) المعندة لا تعبث معها اترك المكان مفتوحا. لا تحاول التدخل في نفس المنطقة مطلقا. تجاوزها إلى المكان النظيف. غطِ بالصادات الحيوية ما أمكن ولن تفلح في الغالب. أتذكر جيدا المريض الذي أجريت له 11 عملية انتهت بالبتر).
8 يمكن استخدام الشريان وأحيانا الوريد لحالات الإنتان ولكن التحدي إذا لم نفلح فليس أمامنا سوى التجاوز بشريان صناعي من خلال ممرات غير تشريحية.
9 هناك تحدٍ من لون خاص عند الحشاشين والمدمنين في مواجهة أم دم متقيحة منفجرة نازفة إذا كنا محظوظين والمريض.
10 هناك إشكالية في مرضى الفشل الكلوي مع تكرر الثقب والاستخدام وتعرض المريض للتجرثم الدموي. اتبع قواعد ثلاث: نظافة مطلقة. تتبع دؤوب. انتباه مبكر للإنتان ومعالجته.
11 تقنية إليزاروف في معالجة التقيحات فتحت الباب لإمكانية السيطرة على الإنتان المعند من خلال التحكم بآليات النمو في الجسم.