ارتفاع الضغط بعد الدعامة

عيادة القلب

* محمد من تبوك.. عملت قسطرة للقلب ودعامة بعرض3.80 ملم وصرف الدكتور علاجي diovan160 وplavix و Aspirin81 وconcorوكان الضغط 150/90 ثم بعد مراجعة الطبيب عدل co-diovan160/12.5mg فصار الضغط ينخفض الى تحت المئة فألغيت concor دون استشارة الطبيب لكن في المساء يصير ضغطي 100* 105 سؤالي هل هذا طبيعي.. ملاحظة لي ثلاثة أشهر لم أستشر طبيبا وللأسف انا مدخن ولا أمارس الرياضة.
- لم تذكر لماذا وضعت الدعامة فهل وضعت لجلطة في القلب أو ذبحة صدرية.. وعلى كل حال من الخطأ ايقافك للكونكور بدون الرجوع للطبيب فكان من المفترض مراجعة الطبيب ومناقشة ذلك الضغط معه حيث يجب التأكد من تلك القراءه التي ذكرت، ولا يمكن اعطاؤك نصيحة دون فحص المريض والتأكد من فحوصاته فننصحك بمراجعة اقرب طبيب قلب. وكذلك ننصحك بممارسة الرياضة المحببة الى نفسك وإيقاف التدخين.
جلطة الرأس
* هيفاء من الدمام.. أنا عندي سؤال من لديه جلطة في الرأس وأسبابها من تضيق شرايين الرقبة.. هل من الممكن يكون ضعفا في الشرايين؟ وهل هي خطيره؟وهل هو صحيح ان الجلطة في الرأس 40% ماتعرف أسبابها يعني مثلا شخص عنده جلطة في الشرايين الخلفية في الدماغ وأعراضها معروفة عند حدوث الجلطة بس في الاشعة مافي شيء..؟ هل من الممكن ضعف في الشرايين او يكون السبب غير معروف؟
- عادة يكون من تضيق احد شرايين الرقبة وانتقال احدى صفائح الكلسترول لشراييين الدماغ البسيط.. واغلب الجلطات في الشباب كما ذكرت لكن في كبار السن فأغلبها معروفة السبب.. ومن الممكن ان تتأخر التغيرات الاشعاعية في الدماغ الى مابعد 24ساعة. وهناك سبب نادر لجلطات الدماغ وهو تجمع دموي لشعيرات دمويه صغيره وهو احد الاسباب النادرة للجلطة والنزيف في الشباب.
حرقة بأعلى المعدة
* صالح من نجران.. جدي (95 عاماً) بالأمس اشتكى من حرقة بأعلى المعدة ومنتصف القفص الصدري وتميل نحو اليسار فأجريت له تخطيطا للقلب ولعدم وجود أخصائي قلب بالمستشفى لم يعطني الطبيب المناوب بالطوارئ تصورا كاملا وقال قد يكون لديه ضيق في الشرايين وعمل له تحليلا لأنزيمات القلب وكانت النتيجة (صفر وشخص الحالة عموماً بأنها مجرد التهاب في المعدة)؟ مارأيك؟
- ألم رأس المعدة وبالذات في كبير السن ومن لديه ضغط وسكر وكلسترول قد يشابه كثيرا تضيق الشريان الذي يغذي الجدار السفلي للقلب ولذلك قبل معالجته بمضادات الحموضه يجب التأكد من عدم وجود تضيق في شرايين القلب. ويكون ذلك اما بالتصوير النووي او جهد القلب بالاشعة الصوتية او بالاشعة المقطعية او بالقسطرة التشخيصية. اما الانزيمات فهي لا ترتفع الا بعد حصول الجلطة وتأثر عضلة القلب.
تنمل وألم في الرقبة والكتف
* حصة من الكويت.. تعرضت البارحة لرجفة قوية في القلب تلاها احساس بتنمل في اليد اليسرى وألم في الرقبة والكتف وزاوية الفك الايسر وداخل الفم في الجهة الأخرى كذلك فلما وصلت للاحساء مباشرة راجعت احد المستوصفات وقام بفحصي طبيب عام وتم فحص الضغط ومعدل ضربات القلب كما طلب تحريك اليدين للأعلى والتبسم واختبر حركة العينين وقام بتطميننا وطلب مراجعة مختص في القلب علما اني ام لأربعة اطفال وعمري تسع وعشرون سنة واستخدم حبوب منع حمل وسبق أن تعرضت لآلام في الساقين بسبب بداية "دوالي"وطلبت مني طبيبة النساء التوقف عن استعمال الحبوب مباشرة وعلى اثر ذلك رزقني الله طفلتي الصغرى عمرها اربعة اشهر.. والتي عاودت استخدام الحبوب المانعة للحمل بعد ولادتها، ملحوظة: اني كنت حاملة بابنتي الصغيرة على يدي اليسرى طيلة السفر ويتكرر عندي الاحساس بالتنميل الا انه في هذه المرة زاد عليّ.. فما رأيكم؟
- الذي يظهر من وصفك للحالة انها من فقرات الرقبة وضغطها على الاعصاب الطرفية بسبب وزن الطفل وضغطه على اليد طول فترة السفر وهي ليست من القلب وتخف مع المسكنات والعلاج الطبيعي ولذلك انصحك بمراجعة طبيب الاعصاب. والابتعاد عن حمل الاشياء الثقيلة موقتا حتى تتحسن حالتك..
خفقان بعد الاكل
* مشبب من ابها.. سؤالي احيانا بعد الاكل وخاصة الافطار اصاب بحالة خمول شديد ورغبة في النوم يصاحبه خفقان يصل ل 125 في الدقيقة وكتمة.. واحساس بتعب وكأني زاولت عملا كثيرا.
- الخفقان مباشرة بعد الاكل له اسباب عدة من ضمنها القابلية للسكري او من لديه السكري مع مضاعفاته على الاعصاب التي تتحكم في الجهاز الهضمي او ارتجاع الحمض في المريء او انخفاض الضغط بعد عمليات المعدة.. او اقتطاع جزء من المعدة لاسباب طبية متعددة.. كذلك بعض الامراض الهرمونية مثل انخفاض الغدة الدرقية او نقص وراثي في انزيمات معينة في الجسم.. ومن الحالات النادرة - الاستثناء وليس القاعدة– ان يكون من امراض شرايين القلب وبالذات الام الشرايين التي تحدث بعد الاكل post prandial angina وبعض هذه الحالات ليس له سبب واضح معلوم لدينا ومازال تحت البحث والاستقصاء.. والغالبية من حالات الخفقان بعد الاكل تحدث في اناس تكون فحوصاتهم القلبية طبيعية وليس لديهم سكري ولم يسبق ان عملوا اي عملية في البطن ولكن قد يكون لديهم قلق وتوتر مرضي.. وكذلك نعرف ايضا ان هذا المرض ليس خطيرا ولا يسبب جلطات في القلب ومن السهل علاجه.. فأنصحك بمتابعة أقرب طبيب قلب.