عيادة الأطفال

تأخير التطعيمات
* ابنتي عمرها الآن سنة وسبعة أشهر وقد تأخرت اسبوعا في اعطائها التطعيم الأخير فهل لهذا التأخير مخاطر وماهي أقصى مدة يمكن ان نتأخر عنها في اعطاء اللقاح؟
- تأخيرها للمدة التي ذكرتيها ليس فيها ضرر الا ان التطعيمات وضعت في جدول زمني محدد لتعطي المناعة اللازمة لأطفالنا ضد العدوى وليس من المناسب تأخيرها عن موعدها اذا كانت الحالة الصحية تسمح بذلك وبعد استشارة طبيب الأطفال.
خثرة دموية
* ابني عمره 11 سنة وخلال الأسبوع الماضي اشتكى من صداع شديد في مؤخرة الرأس وبعد مراجعة المستشفى تم تنويمه وعملت التحاليل الأولية.. تحليل كريات الدم ووظائف الكلى والكبد كانت سليمة ولكن اشعة المخ كشف أن هناك اعتقاداً بوجود كتلة تخثر للدم داخل الوريد في المخ ومع ذلك لم يسبب له هذا التخثر ولله الحمد أي مضاعفات أخرى على الأعصاب او المشي والحركة غير الأعراض السابقة التي ذكرتها. مازالت التحاليل جارية ولكن لم نتوصل إلى التشخيص النهائي.
سؤالي ما هي الأسباب التي أدت إلى تلك الحالة وما هو العلاج المناسب علما أن الطفل كان سليما قبل هذه الإعراض التي لم تبدأ عليه إلا خلال أسبوع عدا بقعة ثعلبة ظهرت في فروة الرأس قبل شهر تقريبا وقد شفي منها ورجع الشعر إلى طبيعته بعد علاجها موضعيا بنوعين من الكريمات.. ايضا قبل ذلك باسبوع كان يعاني من تغير لون البول الى اللون الأحمر وقتها شخصت حالته انها التهاب في المسالك البولية واختفت الأعراض بعد استعمال مضاد حيوي لمدة 5 ايام؟
- من المهم معرفة ضغط الدم الشرياني لدى الطفل وفي حالة كونه مرتفعاً فيجب التحكم في الضغط كخطوة اولى في المعالجة وخلال البحث عن الاسباب المحتملة لارتفاعه. اسباب ارتفاع الضغط في هذا العمر يشمل مشاكل في الكلى، الهرمونات وغيرها. ايضا لابد من معرفة مستوى سكر الدم وبقية الاملاح في البلازما.
الاطفال المصابون بمرض الانيميا المنجلية عرضة للاصابة بالخثرة الدموية كما ان نقص بعض البروتينات الهامة لتحلل الجلطات مثل بروتين c وبروتين s وAntithrombin 3 قد يؤدي الى تكون الخثرة اضافة الى ذلك اضطراب المناعة وظهور الاجسام المناعية Antiphosphplipid ايضا هو عامل اخر لتكون الخثرة الدموية.
اما فيما يتعلق بالهرمونات فان عمل هرمون cortisol وهرمون Aldosterone له علاقة بارتفاع الضغط مترافقا مع خلل في الاملاح والمعادن في الدم. عمل مستوى VMA في البول وهي مادة ناتجة عن هرمون الادرينالين والنور ادرينالين المفرز من الغدة الكظرية يساعد على تشخيص الاورام التي تصيب تلك الغدة وتؤدي الى ارتفاع ضغط الدم.
يلزم عمل تصوير للقلب واستبعاد أي مشاكل او عيوب خلقية وقد يستدعي الأمر عمل أشعة للأوردة والشرايين داخل المخ لتشخيص الحالة بشكل دقيق والتأكد من وجود أي خثرة والتي قد تحتاج الى علاج مكثف. وجود الثعلبة هو علامة للأمراض المناعية الذاتية لذا يلزم فحص الطفل أيضا في هذا الاتجاه.
التهاب الشعيبات الهوائية
* طفلي عمره ثمانية أشهر وقد ادخل المستشفى عدة مرات وفي كل مرة يتم تشخيصه على انه التهاب في الشعيبات الهوائية.. سؤالي هل هذا يعني انه مصاب بالربو؟
التهاب الشعيبات الهوائية هو التهاب فيروسي يصيب الأطفال الصغار عادة في مثل ذلك العمر والمسبب الأكبر هو فيروس RSV وهو من الأمراض التي تشفى تلقائيا دون معالجة بأي مضاد للفيروسات وفي غالب الأحيان لا ينتج عنه أي مضاعفات حرجة.
ومن ناحية سؤالك أختي الكريمة عما إذا كان قد يتطور إلى ربو شعبي ام لا فهذا يعتمد على عوامل عديدة منها التاريخ المرضي للوالدين وهل يوجد بالعائلة أي مصاب بالربو الشعبي ام لا.
وهل هذه الأعراض مترافقة مع اكزيما او حساسية في الجلد ومدى تكرر تلك الحالة لدى الطفل كل ذلك بالإضافة الى العديد من العوامل الأخرى يمكن بعدها تحديد ما اذا كان قد يتطور إلى ربو شعبي أم لا.