عيادة الأطفال

ارتفاع ضغط الدم المفاجئ
* ابني عمره 11 سنة وخلال الاسبوع الماضي اشتكى من صداع شديد في مؤخرة الرأس وعند قياس الضغط لديه كان مرتفعا 170 الرقم الأعلى 110 الرقم الاسفل وبعد مراجعة المستشفى تم تنويمه وعملت التحاليل الاولية تحليل كريات الدم ووظائف الكلى والكبد كانت سليمة ولكن اشعة المخ كان هناك اعتقاد بوجود كتلة تخثر للدم داخل الوريد في المخ ومع ذلك لم يسبب له هذا التخثر ولله الحمد أي مضاعفات اخرى على الاعصاب او المشي والحركة غير الاعراض السابقة التي ذكرتها .
لازالت التحاليل جارية ولكن لم نتوصل الى التشخيص النهائي .
سؤالي ماهي الاسباب التي أدت الى تلك الحالة وماهو العلاج المناسب علما ان الطفل كان سليما قبل هذه الاعراض التي لم تبدأ عليه الا خلال اسبوع عدا بقعة ثعلبة ظهرت في فروة الرأس قبل شهر تقريبا وقد شفي منها ورجع الشعر الى طبيعته بعد علاجها موضعيا بنوعين من الكريمات ..
ايضا قبل ذلك باسبوع كان يعاني من تغير لون الدم الى اللون الاحمر وقتها شخصت حالته انها التهاب في المسالك البولية واختفت الاعراض بعد استعمال مضاد حيوي لمدة 5 ايام ؟
- من المهم التحكم في الضغط الشرياني كخطوة اولى في المعالجة وخلال البحث عن الاسباب المحتملة لارتفاعه . اسباب ارتفاع الضغط في هذا العمر يشمل مشاكل في الكلى ، الهرمونات ، الدم وعوامل التخثر فيه .
الاطفال المصابون بمرض الانيميا المنجلية عرضة للاصابة بالخثرة الدموية كما ان نقص بعض البروتينات الهامة لتحلل الجلطات مثل بروتين c وبروتين s و Antithrombin 3 قد يؤدي الى تكون الخثرة اضافة الى ذلك اضطراب المناعة وظهور الاجسام المناعية Antiphosphplipid ايضا هو عامل اخر لتكون الخثرة الدموية .
اما فيما يتعلق بالهرمونات فان عمل هرمون cortisol وهرمون Aldosterone له علاقة بارتفاع الضغط مترافقا مع خلل في الاملاح والمعادن في الدم . عمل مستوى VMA في البول وهي مادة ناتجة عن هرمون الادرينالين والنور ادرينالين المفرز من الغدة الكظرية يساعد على تشخيص الاورام التي تصيب تلك الغدة وتؤدي الى ارتفاع ضغط الدم .
يلزم عمل تصوير للقلب واستبعاد أي مشاكل او عيوب خلقية وقد يستدعي الامر عمل اشعة للأوردة والشرايين داخل المخ لتشخيص الحالة بشكل دقيق والتأكد من وجود أي خثرة والتي قد تحتاج الى علاج مكثف . وجود الثعلبة هو علامة للأمراض المناعية الذاتية لذا يلزم فحص الطفل أيضا في هذا الاتجاه .
التهاب الشعيبات الهوائية
* طفلي عمره ثمانية اشهر وقد ادخل المستشفى عدة مرات وفي كل مرة يتم تشخيصه على انه التهاب في الشعيبات الهوائية ... سؤالي هل هذا يعني انه مصاب بالربو ؟
- التهاب الشعيبات الهوائية هو التهاب فيروسي يصيب الاطفال الصغار عادة في مثل ذلك العمر والمسبب الاكبر هو فيروس RSV وهو من الأمراض التي تشفى تلقائيا دون معالجة بأي مضاد للفيروسات وفي غالب الأحيان لا ينتج عنه أي مضاعفات حرجة .
ومن ناحية سؤالك اختي الكريمة عما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا فهذا يعتمد على عوامل عديدة منها التاريخ المرضي للوالدين وهل يوجد بالعائلة أي مصاب بالربو الشعبي ام لا .
وهل هذه الأعراض مترافقة مع اكزيما او حساسية في الجلد ومدى تكرر تلك الحالة لدى الطفل كل ذلك بالإضافة الى العديد من العوامل الأخرى يمكن بعدها تحديد ما اذا كان قد يتطور إلى ربو شعبي أم لا .
لاينبغي مساواة الطفل في هذا العمر مع الأطفال في أعمار أكبر حيث يكون معظم نومهم أثناء الليل ولكن يحتاج الى النوم اثناء النهار لأوقات غير مطولة أو مستمرة . عادة مع دخول الطفل الشهر الثالث يبدأ ينتظم نومه مقارنة بالفترة السابقة.