صندوق الاستثمارات يتصدر التصنيفات العالمية في الحوكمة والاستدامة والمرونة لعام 2025م    نائب أمير نجران يطَّلع على أعمال شركة الاتصالات السعودية في المنطقة    دبي تستضيف النسخة السادسة من القمة الطبية لأمراض الدم لدول الشرق الأوسط وأفريقيا وروسيا    ارتفاع الأسهم الأوروبية    العراق يؤكد استعادة أكثر من 40 ألف قطعة أثرية مهرب    المملكة تختتم رئاستها للسنة الدولية للإبليات 2024م    ترامب يهدد بترحيل ماسك إلى جنوب إفريقيا    أمانة تبوك تكثف جهود صيانة الطرق والحدائق وشبكات التصرف خلال النصف الأول ل 2025    استشهاد 7 فلسطينيين في قصف على خان يونس    أمير تبوك يدشن مبادرة جادة 30 ويرعى توقيع اتفاقيات تعاون بين عدد من الجهات والهيئات    أمين القصيم يوقع عقد تأمين مضخات كهربائية لمحطات ومعالجة السيول بمدينة بريدة بأكثر من 3 ملايين ريال    سمو أمير منطقة القصيم بحضور سمو نائبة يدشن منصه جائزة السياحة الريفية ويؤكد السياحة الريفية ميزة تنافسية للمنطقة    بلدية المذنب تطلق مهرجان صيف المذنب 1447ه بفعاليات متنوعة في منتزه خرطم    أمير تبوك يطلع على تقرير فرع وزارة النقل والخدمات اللوجستية بالمنطقة    وزارة الداخلية تنهي كافة عمليات إجراءات مغادرة ضيوف الرحمن من الجمهورية الإسلامية الإيرانية    ضمن السلسلة العالمية لصندوق الاستثمارات العامة.. نادي سينتوريون يحتضن بطولة PIF لجولف السيدات    مانشستر يونايتد مهتم بضم توني مهاجم الأهلي    نثق قي تأهل الأخضر للمونديال    134مليار ريال إنفاق المستهلكين    تستضيف مؤتمر (يونيدو) في نوفمبر.. السعودية تعزز التنمية الصناعية عالمياً    حرصاً على استكمال الإجراءات النظامية.. ولي العهد يوجه بتمديد فترة دراسة تنظيم العلاقة بين المؤجر والمستأجر    هيئة تقويم التعليم تعزز حضورها الدولي بمؤتمرات عالمية في 2025    اقتراب كويكب جديد من الأرض.. السبت المقبل    برئاسة ولي العهد.. مجلس الوزراء: المملكة سخرت إمكاناتها لخدمة حجاج بيت الله الحرام    برنية: رفع العقوبات يمهد لفك الحصار.. واشنطن تدعم سوريا لإنهاء «العزلة»    استعرض التعاون البرلماني مع كمبوديا.. آل الشيخ: السعودية تعيش تحولاً كبيراً بمختلف المجالات    انطلاق النسخة الثامنة لتأهيل الشباب للتواصل الحضاري.. تعزيز تطلعات السعودية لبناء جسور مع العالم والشعوب    تأهيل الطلاب السعوديين لأولمبياد المواصفات    الفيشاوي والنهار يتقاسمان بطولة «حين يكتب الحب»    صدقيني.. أنا وزوجتي منفصلان    أكد أن أبواب الدبلوماسية مفتوحة.. عراقجي: لا مفاوضات نووية قريبة    وفاة كل ساعة بسبب الوحدة حول العالم    الأمهات مصابيح من دونها قلوبنا تنطفئ    فيصل بن مشعل يحتفي ب24 فارساً حققوا 72 إنجازاً محلياً ودولياً    موقف متزن يعيد ضبط البوصلة الأخلاقية الدولية!    سعود بن بندر يلتقي العقيد المطيري    موافقة الملك على منح وسام الملك عبدالعزيز ل200 متبرع بالأعضاء    "مسام" ينزع (1.493) لغمًا في الأراضي اليمنية خلال أسبوع    320 طالباً يشاركون في برنامج «موهبة الإثرائي» في الشرقية    غونزالو غارسيا يقود ريال مدريد إلى ربع نهائي «مونديال الأندية»    المفتي يتسلم تقرير العلاقات العامة بالإفتاء    القيادة تهنئ حاكم كندا ورؤساء الصومال ورواندا وبوروندي بذكرى بلادهم    المملكة توزّع (900) سلة غذائية في محلية الخرطوم بالسودان    المملكة تدعو إلى إيجاد واقع جديد تنعم فيه فلسطين بالسلام    د. السفري: السمنة مرض مزمن يتطلب الوقاية والعلاج    أمير منطقة جازان يلتقي مشايخ وأهالي محافظة العارضة    نائب أمير المنطقة الشرقية يستقبل مدير نادي منسوبي وزارة الداخلية بمناسبة تعيينه    رياضي / الهلال السعودي يتأهل إلى ربع نهائي كأس العالم للأندية بالفوز على مانشستر سيتي الإنجليزي (4 – 3)    العثمان.. الرحيل المر..!!    هنأت رئيس الكونغو الديمقراطية بذكرى استقلال بلاده.. القيادة تعزي أمير الكويت وولي عهده في وفاة فهد الصباح    القيادة تعزّي أمير الكويت في وفاة الشيخ فهد صباح الناصر    أصداء    إلزام المطاعم بالإفصاح عن المكونات الغذائية    الأمير جلوي بن عبدالعزيز يطلع على استعدادات المنطقة خلال موسم الصيف    "الفيصل" يرأس الاجتماع الأول لمجلس إدارة الأولمبية والبارالمبية السعودية    تحفيز الإبداع الطلابي في معسكر ثقافي    أكد أهمية مناهج التعليم الديني.. العيسى يشدد: تحصين الشباب المسلم من الأفكار الدخيلة على "الاعتدال"    «الشؤون النسائية بالمسجد النبوي» تُطلق فرصًا تطوعية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الحامض الكيتوني السكري
نشر في الرياض يوم 07 - 06 - 2012

الحامض الكيتوني السكري (DKA) مضاعفة حادة ومهمة تشكل تهديدا لحياة مريض السكري، ناتجة عن الجفاف الشديد خلال حالة نقص الانسولين النسبي، وتحدث عند مستويات عالية من السكر والأحماض العضوية (الكيتونات). الحامض الكيتوني السكري يحدث عادة عند المصابين بالنوع الأول من مرض السكري وقد يحدث أيضا عند بعض مرضى النوع الثاني من السكري.
يحدث الحامض الكيتوني السكري عندما تتكون الكيتونات في الجسم لعدم وجود كمية كافية من الانسولين، حيث يقوم الجسم بتكسير الخلايا الدهنية عندما لا يستطيع استهلاك السكر (على الرغم من نسبته العالية في الدم) لتوليد الطاقة لعدم توفر الانسولين فتتكون هذه الأحماض عندما يستخدم الجسم الدهون في اخراج الطاقة التي يحتاجها.
كيف يبدأ ذلك؟
* يبدأ الجسم اولا في اطلاق الكيتونات في البول (البول الكيتوني) عندما لا يوجد الكثير من الانسولين.
* اذا استمر الجسم في عدم الحصول على كفايته من الانسولين الذي يحتاجه، عندئذ يزداد مستوى الكيتون (الحامض) في الدم فيحدث (الحماض الكيتوني السكري).
الأسباب الرئيسية للبول الكيتوني
* نسيان اخذ حقنة أو حقنتين من الانسولين، وكذلك تناول انسولين فاسد (وهو الانسولين الذي تعرض لدرجة حرارة مرتفعة اعلى من 90 فهرنهايت أو 32 درجة مئوية أو تعرض للتجمد).
* المرض: يجب زيادة كمية الانسولين التي يحتاجها الجسم حتى يستطيع توليد مزيد من الطاقة لمقاومة المرض.
* عدم كفاية جرعة الانسولين (الجرعة صغيرة جدا).
* خلل في وظيفة مضخة الانسولين ادى إلى عدم عملها أو فصلها عن الجسم.
* اجهاد شديد (وخاصة مع المصابين بمرض السكري من النوع الثاني).
يمكن ان يشكل الحماض الكيتوني السكري (DKA) خطورة كبيرة، ولا تحدث هذه الحالة المرضية عادة الا مع وجود كيتونات كبيرة في البول أو كانت نسبة الكيتونات في الدم اعلى من 3.0 مللمول/ لتر لمدة عدة ساعات. ويحدث ذلك عادة في حالات المرضى المصابين بمرض السكري والذين غفلوا عن اجراء اختبار الدم أو كيتونات الدم.
للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ينبغي عمل التالي:
إجراء اختبار للتحقق من وجود الكيتونات في الدم في أي وقت يكون سكر الدم فيه أعلى من 240 ملجم/ديسلتر (13.3 مللمول/ لتر) أو مع اي حالة مرضية (حتى مع القيء لمرة واحدة). والاتصال بمقدم الرعاية الصحية لمرض السكري على الفور اذا كانت الكيتونات في البول متوسطة أو كبيرة أو كانت نسبة الكيتونات في الدم اعلى من 1.0 مللمول/ لتر. عندما توجد كيتونات متوسطة أو كبيرة في البول أو كانت نسبتها في الدم اعلى من 1.0 مللمول/ لتر، يتم اعطاء جرعة اضافية من الانسولين سريع المفعول كل ساعتين إلى ثلاث لوقف تكون الكيتونات. ينبغي على العائلة بعد ذلك تكرار الاتصال بالطبيب أو الممرضة كل ساعتين أو ثلاث، ويلزم اعطاء جرعات اضافية من الانسولين سريع المفعول كل ساعتين حتى تختفي الكيتونات المتوسطة أو الكبيرة أو الكيتونات المرتفعة في الدم. ومن الضروري ايضا شرب المزيد من السوائل، فهي تساعد على غسل الكيتونات ليتخلص منها الجسم. ويفضل عدم ممارسة التمارين الرياضية لأن مستوى الكيتونات قد يرتفع. عندما يكون سكر الدم اقل من 150 ملجم/ ديسلتر (8.3 مللمول/ لتر) يمكن اضافة العصائر والسوائل السكرية الاخرى. ومن المهم الحفاظ على مستوى سكر الدم مرتفعا حتى يمكن اعطاء قدر كاف من الانسولين لوقف انتاج الكيتونات دون الاصابة بحالة انخفاض في سكر الدم.
تم اكتشاف انه من الممكن الوقاية من الحماض الكيتوني السكري بنسبة 95% اذا تم اتباع التعليمات السابقة.
أعراض الحماض الكيتوني السكري
* يكون سكر الدم مرتفعا في العادة، ويسبب ارتفاع سكر الدم العطش والتبول المتكرر.
* يمكن ان يحدث وجع في البطن أو قيء أو رائحة حلوى في النفس مع ارتفاع نسبة الكيتونات.
* اذا تم اكتشاف كيتونات كبيرة في البول أو كانت نسبتها في الدم اعلى من 3.0 مللمول/لتر لعدة ساعات فقد تحدث صعوبة في التنفس أو تنفس عميق، وهذه علامة تستوجب الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
كيفية التحقق من وجود الكيتونات في المنزل؟
عينة دم: يمكن قياس اهم نوع من الكيتونات (الذي يسمى بيتا هيدروكسي بوتيرات {-OHBβ) باستخدام جهاز القياس تحليل خاص حيث يتم اخراج نتيجة اختبار كيتونات الدم في صورة ارقام، وهي ادق طريقة للاستخدام.
عينة بول: قم بفحص عينة بول باسخدام شرائط اختبار البول التي تقيس نوع كيتون مختلف (يسمى حمض الاسيتو اسيتيك) ثم قارن اللون الذي يظهر على الطريق بمخطط الالوان. وتترواح نتائج الاختبار بين سلبية وضئيلة إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وكبيرة جدا.
علاج الحماض الكيتوني السكري:
الرعاية الذاتية في المنزل:
عادة ما ينصح المريض من قبل الفريق الطبي المعالج نحو الوقاية من الحماض الكيتوني السكري بعلاج المستويات المعتدلة إلى مرتفعة باعطاء الجرعة المناسبة من الانسولين.
إذا كان المريض مصاب السكري، يجب عليه إجراء الفحص الذاتي للسكر في الدم باستمرار وفقا لتعليمات طبيبه. وزيادة الفحص الذاتي للسكر في حالة المرض واتباع تعليمات الوقاية التي ذكرتها آنفا.
الرعاية الطبية في المستشفى:
الفحوصات الطبية التي تجرى للمريض:
يتم عادة تشخيص الحماض الكيتوني السكري بعد السؤال عن أعراض المرض وأخذ المعلومات من المريض، والفحص السريري. ويتم اجراء بعض اختبارات الدم لمستويات السكر، الصوديوم والبوتاسيوم، والأملاح الأخرى ونسبة الكيتونات واختبارات وظائف الكلى جنبا إلى جنب مع عينة لتقييم مستوى الحامض في الدم، أو درجة الحموضة.
ويمكن اجراء اختبارات أخرى للتحقق من الظروف التي تسببت في الحماض الكيتوني السكري، استنادا إلى تاريخ المرض ونتائج الفحص السريري.
العلاج الدوائي:
في حالة ذهابه للطوارئ وتأكد اصابته بالحماض الكيتوني السكري يجب اعطاؤه السوائل والانسولين عن طريق الوريد فهي العلاجات الأولية للحماض الكيتوني السكري. هذه العلاجات تعالج الجفاف والحموضة وتعمل على استعادة السكر إلى معدله الطبيعي وتحافظ على توازن الأملاح ويجب أن تقدر كمية السوائل التي يحتاجها المريض حسب نسبة الجفاف - وليس بمعدل مفرط نظرا لخطر الإصابة بتورم الدماغ (وذمة دماغية) الذي قد يصاب به المريض بالحماض الكيتوني السكري اذا لم يتابع بدقة. وعادة ما تتم إضافة البوتاسيوم إلى السوائل الوريدية لتصحيح مجموع استنزاف الجسم من هذا الملح المهم.
ويجب ألا يتأخر في اعطاء الانسولين بالوريد للمريض وأن يتم اعطاؤه على وجه السرعة لوقف تكون المزيد من الكيتونات. وقد يحتاج المريض للتنويم في وحدة العناية المركزة إذا كانت في وضع حرج.
ويمكن لبعض المرضى المصابين بحموضة بسيطة نتيجة لتدخلهم المبكر بأخذ جرعة اضافية من الإنسولين وشرب السوائل بشكل صحيح واتباع تعليمات الطبيب ويمكن إعادتهم إلى البيت مع متابعة التواصل مع الطبيب ومتابعة التحاليل الذاتية لنسبة السكر في الدم ومستويات الكيتون في البول. ويجب السيطرة على السكر في الدم باعطاء جرعات الانسولين اضافية وشرب الكثير من السوائل الخالية من السكر.
كما ينبغي أن يحصل المريض على الرعاية الطويلة الأجل وتشمل المتابعة الدورية مع الطبيب لتحقيق سيطرة جيدة على نسبة السكر في الدم. ويشمل ذلك الفحص رعاية وعلاج المضاعفات الناجمة عن مرض السكري عن طريق فحوصات الدم الدورية لهيموغلوبين A1C، وظائف الكلى، والكوليسترول، فضلا عن فحص العين السنوي.
مع العلاج المكثف، يمكن لمعظم الناس الذين يصابون بالحماض الكيتوني السكري التماثل للشفاء. الوفاة نادر (2٪ من الحالات) يمكن أن تحدث عندما لا يتم التعامل مع الحالة بشكل صحيح أو التأخر في الذهاب إلى المستشفى.
مضاعفات من الممكن أيضا أن تحدث مثل العدوى، والسكتة الدماغية، والنوبات القلبية.
وهناك أيضا المضاعفات الناجمة عن التدخل الطبي لعلاج الحماض الكيتوني السكري وتشمل انخفاض نسبة السكر في الدم، وانخفاض البوتاسيوم، وتراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)، أو تورم في الدماغ (وذمة دماغية).
وختاما الحماض الكيتوني السكري مرض يصيب مريض السكري و يهدد حياته ويمكن الوقاية منه وتفاديه بالتشخيص المبكر واتباع تعليمات الفريق الطبي والمبادرة بالإتصال بهم لاستشارتهم في حالة المرض وارتفاع نسبة السكري لمنع حصول المضاعفات التي قد تؤدي بحياة المريض لا قدر الله في بعض الأحيان.
* قسم أمراض الغدد الصماء والسكري


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.