المقصود به التحليل المنزلي لنسبة السكر في الدم (معرفة ومراقبة مستوى السكر في الدم)... لأن معرفتك الدائمة لنسبة السكر بنفسك تجعلك قادرا على إتخاذ الخطوات الضرورية للسيطرة على المرض والمحافظة على معدلات السكر في الدم أقرب ما تكون إلى المعدلات الطبيعية وذلك عن طريق عمل جدول خاص بك وعرضه على طبيبك لعمل الخطة العلاجية المناسبة لك . فوائده : · معرفة مستوى السكر في الدم . · معرفة زيادة نسبة الأجسام الكيتونية في الدم . · يخبرك إن كنت بحاجة إلى تعديل في طعامك أو تمريناتك الرياضية أو علاجك. من هم الذين يحتاجون للتحليل الذاتي ؟ · المرضى المعتمدين على الأنسولين أو الأدوية الفموية . · العلاج المكثف للأنسولين . · الحوامل . · المرضى الذين يواجهون صعوبات في التحكم بمستوى السكر في الدم . · المرضى الذين يواجهون صعوبات في تشخيص الدلائل التي تنذر بإنخفاض في مستوى السكر في الدم (الهيبوغلايسيميا) مثل المرضى المصابون بمرض السكرمع وجود مضاعفات بالجهاز العصبي. · المرضى الذين يعانون إرتفاع السكر في الدم مع وجود أجسام كيتونية . تحديد مستوى السكرعن طريق الدم : الهدف من التحليل هو معرفة ومراقبة مستوى السكر في الدم ويمكن أن يتم بطريقتين : الأولى:عن طريق النظر وتكون بمراقبة تغير لون الشريط الخاص بالتحليل بعد وضع نقطة من الدم عليه والانتظار لفترة زمنية تحدد على حسب نوع الشريط، ثم تتم قراءة اللون بمقارنته بالألوان الموجودة على علبة الأشرطة ويجب تسجيل القراءة الموجودة تحت اللون في دفتر تسجيل النتائج مع توضيح الوقت والتاريخ0 الثانية: بإستخدام جهاز خاص وعليك توفير المعدات التالية : · مبضع (أداة لإخراج الدم). · شريط إختبار نظيف . · قطن طبي أو مناديل ورقية . · ساعة لتحديد الوقت . ويتم الفحص بوضع نقطة من الدم على الشريط الخاص بالجهاز ومن ثم وضعه في الجهاز ويتم بعد ذلك تحديد القراءة ( مستوى السكر في الدم ) وتسجيلها في سجلك الخاص. يتوفر في الصيدليات أنواع كثيرة من هذه الأجهزة ولهذا فعلى المريض إستشارة طبيب الأسرة قبل شراء أيّ من هذه الأجهزة وقراءة دليل الإستخدام حيث تختلف طريقة الفحص من جهاز لآخر. تحديد مستوى السكرعن طريق البول : يظهر السكر في البول عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم نسبة (180ملجم) ولكن هذه النسبة غير ثابتة وتؤثر عليها عوامل كثيرة ولهذا فإن الكشف على نسبة السكر في البول لا يعتبر دقيقا وذلك لصعوبة تحديد مستوى الارتفاع والانخفاض المصاحبان لسكر الدم . ويفضل عدم الاعتماد على النتائج في تغيير أو تعديل البرنامج العلاجي للمريض . تكمن أهمية تحليل البول في الكشف على وجود الأجسام الكيتونية (الأسيتون) ويجب عمل هذا النوع من التحليل في : · حالات الالتهاب المختلفة : حرارة، إسهال، قئ . · حالات الارتفاع الشديد في مستوى السكر في الدم أكثر من (250ملجم) (14 ملمول) . · حالات الضغوط النفسية والأزمات. الطريقة : · تحتاج عينة من البول . · تحتاج إلى شراء شرائط إختبار الأجسام الكيتونية الخاصة وهي متوفرة في الصيدليات. · أغمس شريط الإختبار في عينة البول . · إضبط التوقيت حسب التعليمات المبينة على العلبة. · قارن لون الشريط مع الرسم البياني الموجود على العلبة: إذا كان البول يحتوي على الكيتونات فإن الشريط سوف يتغير لونه · سجل النتائج في سجلك الخاص واعرضها على الطبيب المعالج وسوف يقوم طبيب الأسرة بشرح لما يجب أن تقوم به في مثل هذه الحالات مثل : o أخذ جرعات إضافية من الأنسولين . o تناول كميات كبيرة من الماء لمنع حدوث الجفاف . o الإبتعاد عن أي تمارين رياضية أو أي جهد جسدي في هذه الفترة. متى تقوم بالتحليل الذاتي للسكر في الدم ؟ يجب على كل مريض مصاب بداء السكري- سواءً نوع (1) المعتمد على الإنسولين، أو نوع (2) المعتمد على الحمية وأدوية مساعدة لإفراز الأنسولين - عمل التحليل الذاتي لمستوى السكر في الدم بصفة منتظمة تحت اشراف الطبيب خصوصاً في المرحلة الأولى من المرض؛ وكذلك في الحالات التي تستوجب اختبارات إضافية كما سيذكر لاحقاً. ثم بعد ذلك يقل تكرار عمل التحليل حينما يتم السيطرة على مستوى السكر في الدم. الحالات التي تستوجب إختبارات إضافية : · حين تكون مريضا . · عند تناول وجبة خاصة (مخالفة لنظامك الغذائي). · حين تشك أو تشعر بأعراض إنخفاض جلوكوز الدم ( الهيبوغلايسيميا ). · قبل البدء بقيادة السيارة ( عندما تتعاطى الأنسولين ). · حين تقوم بجهد جسدي. · حين تبدأ بتعاطي دواء آخر لا علاقة له بالسكر أو دواء آخر يمكن أن يؤثر على مستوى جلوكوز الدم أو على قدرتك على تشخيص الهيبوغلايسيميا (تحدّث مع طبيبك حول هذه الاحتمالات ). · في كل مرة تغير فيها نظام حقن الأنسولين التي تأخذها أو جرعة الأدوية التي تتناولها عن طريق الفم، أو نظام طعامك أو رياضتك0 · حين تفقد من وزنك ، أو حين يزداد وزنك0 العوائق: · التكلفة . · الإحساس بالألم بسبب الوخز الدائم. · عدم اقتناع المريض بأهمية التحليل الذاتي وفوائده في عملية مراقبة التحكم في مستوى السكر في الدم سواءً بسبب قلة التوعية الصحية للمريض أو تأثير الآخرين عليه..... · يحتاج الجهاز لصيانة بصفة مستمرة للتأكد من دقته من قبل الطبيب ومن قبل المريض . إرشادات إضافية : · يجب قراءة الكتيب المرفق مع الجهاز بدقة وذلك بمساعدة من قبل المرشد الصحي . · معرفة الطريقة الصحيحة لتشغيله وصيانته . · التأكد من تاريخ صلاحية الأشرطة، مع التشديد على أهمية إحكام غلق علبة الأشرطة بعد كل إستعمال. · التأكد من دقة الجهاز وجودته. · من الضروري الاتصال بطبيب الأسرة إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعا أكثر من 240ملجم (13.3ملمول) أو منخفضا أقل من 60 ملجم (3.3ملمول). · قد تختلف النتائج من جهاز لآخر وهناك نسبة إختلاف (10-15%) بين نتائج المختبر ونتائج الأجهزة المنزلية وذلك لأن عينة الدم المستخدمة تؤخذ من الشعيرات الدموية الدقيقة في حالة الجهاز المنزلي بينما نرسل عينة الوريد إلى المختبر. هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع إعداد : د/ زينب عز الدين أخصائية طب الأسرة طبيب أول مركز صحي الرويس عضو لجنة التعليم الطبي المستمر بالرعاية
